依达拉奉联合银杏叶提取物对急性脑梗死患者神经功能和炎性因子的影响
曲彩红， 程刚， 刘佳， 高明， 董云云
作者单位： 116600 辽宁省大连市， 中国人民 *** 联勤保障部队第 967 医院派驻第二门诊部
通信作者： 程刚， E-mail： 425793266@qq.com
【 摘 要】
目的
探讨依达拉奉联合银杏叶提取物对急性脑梗死患者神经功能和炎性因子的影响。
***
选取中国人民 *** 联勤保障部队第 967 医院 2018 年 9 月—2019 年 12 月收治的急性脑梗死患者 100 例， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各 50 例。 对照组予以银杏叶提取物注射液治疗， 观察组在对照组基础上予以依达拉奉治疗。比较 2 组临床疗效， 治疗前后 S100 钙结合蛋白 β （ S100β ） 、 神经元特异性烯醇化酶（ NSE） 、 脑源性神经营养因子（ BDNF） 、 NIHSS 评分、 基质金属蛋白酶 -9（ MMP-9） 、 肿瘤坏死因子 α （ TNF-α ） 、 白介素 6（ IL-6） ， 并观察不良反应发生情况。
结果
观察组治疗总有效率高于对照组（ P<0.05） 。 治疗后观察组 S100β 、 NSE、 NIHSS 评分、TNF-α 、MMP-9、IL-6低于对照组， BDNF高于对照组（ P<0.05）。2组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）。
结论
依达拉奉联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死， 可有效促进神经功能恢复， 减轻炎性反应， 且安全性高。
【 关键词】 脑梗死； 依达拉奉； 银杏叶； 神经功能； 炎性因子； 治疗结果
【 DOI】 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.03.013
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
梅尼埃病以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为主要症状。MD首发时典型四联症患者仅占40%。发病早期，低频（250和500Hz）听阈更先受到影响。随疾病发展，逐渐加重并累及高频、中频，最终所有频率都受到影响，表现为重度的平坦型感音神经性听力图。77%的患者听力损失程度与眩晕发作有关。单纯以波动性低频听力损失起病的MD患者所占比例约为15%。
梅尼埃病是唯一一种以听力损失作为分期依据的前庭疾病。那么典型的MD患者的听力图演变你见过吗？接下来我们就为您带来一个典型的MD患者的听力图演变及阶梯化治疗病例。
知识链接：梅尼埃病的临床分期：
一期：平均听阈≤25dBHL；
二期：平均听阈为26～40dBHL；
三期：平均听阈为41～70dBHL；
四期：平均听阈>70dBHL。
患者：女，32岁。
之一次就诊：2021年6月29日
主因“反复发作性眩晕7个月”来诊。
现病史：患者7个月前打麻将后突发眩晕，持续约30分钟后缓解，伴恶心、呕吐，右耳闷胀感，无听力下降，无耳鸣，无头痛等症状。之后反复发作眩晕约5次，每次约30分钟-6小时缓解，发作时逐渐出现右侧听力下降、耳鸣、耳闷感，右侧听力随眩晕发作次数增加逐渐下降。但眩晕发作后耳部症状可减轻，听力可部分恢复。最近一次发作是2021年6月21日。
既往听力图：我们先来看看患者在整个发病“生涯”中之一次的听力检查：患者之一次发病5天后就诊于我科，当时双侧听力基本正常，但可见双侧低频听力已经有下降趋势（图1）。当时其他医师考虑梅尼埃病1期，给予敏使朗和银杏叶药物治疗半个月。之后复诊听力见图2，无明显变化。
图1
图2
2021.6.29患者来诊时，携带了其2021.6.21发病时的听力图，见图3：可见右侧听力明显下降。门诊给予输液、口服药物治疗，患者拒绝耳内针治疗。
图3
治疗方案：1、口服：敏使朗（每次3片，每天3次），氢 *** （早晚各1片），螺内酯（早晚各1片）。2、输液：甲强龙，每天一次，80mg，连用5天后停；银杏叶提取物注射液，每天一次，5支，7天。输液疗程结束后患者自述听力部分恢复，之后口服四联药物（敏使朗+西比灵2个月、氢 *** +螺内酯1个月）。同时给予限盐治疗（每天吃盐减少2/3）及前庭康复训练。
第二次就诊：2021年8月26日
患者自述听力明显好转，但仍有耳鸣，近两月无头晕发作。复查听力图，见图4，可见患者右侧听力恢复尚可，但250Hz、500Hz、4000Hz、8000Hz并未完全恢复正常。
图4
治疗方案：患者之前用药时间较长，建议停药观察，继续进行前庭康复训练。
结果，不到一个月后患者再次发作眩晕。
第三次就诊：2021年9月22日
患者突发眩晕3小时，来诊时眩晕已好转，但右侧耳鸣严重，复查听力，图5：可见听力再次下降，比之前更甚。继续给予输液及口服药物治疗（方案同上次），4天后患者再次来诊，自述耳鸣用药后不轻反重，复查听力，图6：可见原本只是轻度下降的2000Hz和4000Hz听力也再次下降，患者几乎成平坦型听力图。
图5
图6
治疗方案调整：加用耳内针治疗（右侧， *** 2.5mg，每周两次，注射4次。）
9月29日复查听力：2000Hz和4000Hz有所恢复，见图7。
图7
10月9日复查听力：听力明显好转，但500Hz以下仍未恢复正常。见图8。
图8
治疗方案调整：患者口服敏使朗（3片，tid）。同时严格低盐饮食，并给予前庭康复训练。
第四次就诊：2021年10月29日
患者晨起再次出现右侧耳鸣，伴听力下降，耳闷，轻微头晕感，复查听力，右侧听力再次下降，见图9。再次给予上述输液方案治疗+耳内针4次。同时继续口服敏使朗（告知患者超说明书用药风险及收益可能后，患者同意加大剂量，4片/次，tid）。2021.11.10和2021.12.16两次复查听力（见图10-11），听力逐渐恢复至正常。之后敏使朗调整为2片，tid持续口服。继续前庭康复训练。
图9
图10
图11
第五次就诊：2022年2月17日
因过年劳累及未控制饮食，患者自大年初四开始反复出现眩晕发作2次，伴右侧耳鸣、听力下降，复查听力图，见图12。本次来诊我们给患者做了
图12
图13
再次给予药物方案：1、口服：敏使朗（每次4片，每天3次），氢 *** （早晚各1片），螺内酯（早晚各1片），2、输液：甲强龙，每天一次，80mg，连用5天后停；银杏叶提取物注射液，每天一次，5支，7天。3、耳内针治疗（右侧， *** 2.5mg，注射4次。）同时给予限盐治疗（每天吃盐减少2/3）。输液疗程结束后患者自述耳鸣好转，但听力仍未恢复，见图14。
图14
目前治疗方案：口服四联药物（敏使朗+西比灵2个月、氢 *** +螺内酯1个月）。同时给予限盐治疗（每天吃盐减少2/3）。
按照患者既往的发病及恢复情况，右侧耳部症状每次发病均需2-3个月才可恢复正常，此轮发病仍在治疗中……
知识链接：【耳蜗电图】
耳蜗电图是声 *** 后耳蜗及耳蜗初级神经纤维的电活动，是评估耳蜗功能状态的电生理技术。主要检测参数包括：1、耳蜗微音电位（cochlear microphonics，CM）：反映耳蜗Corti器外毛细胞功能。2、总和电位（summating potential，SP）：反映耳蜗Corti器毛细胞的运动，总和电位有正负之分：-SP来源于内毛细胞，+SP来源于外毛细胞。3、听神经复合动作电位（compound action potential，CAP或AP）：基底膜上所有听神经纤维同步放电产生的动作电位总和。当患者耳蜗电图-SP/AP面积比＞2或幅值比＞0.4时，考虑可能存在膜迷路积水。但各种膜迷路积水疾病均可能出现耳蜗电图阳性，且这种比值增大主要为SP值增大所致，见图15-16。
图15：SP/AP幅值比（正常值<0.38-0.42）
图16：SP/AP面积比（正常值<1.8-2.2）
在耳鼻喉科还有另外一种耳科疾病：听神经病，亦可出现耳蜗电图中SP/AP比值增大，只是此时更多的为AP值降低所致。听神经病患者临床常表现为能听到声音、却不能理解其语义。属听觉时域处理功能下降。听力学特点：纯音听阈与言语识别率下降不成比例，A型鼓室图，镫骨肌反射异常，耳蜗毛细胞正常，OAE正常，ABR异常。
患者前庭功能转归：在一年的诊疗过程中，我们一共为患者进行了3次前庭功能检查，从结果看，该患者的听力损失与前庭功能的波动并无明显的相关性，由于近一年的规律治疗，患者的前庭功能状态在逐渐好转。见图17-22。
图17：2021.8.26检查VNG：右侧CP70%
图18：2021.8.26检查vHIT：双侧HC少量扫视波，增益正常。
图19：2021.9.26检查VNG：右侧CP59%
图20：2021.9.26检查vHIT：双侧HC少量扫视波，增益正常。
图21：2022.2.21检查VNG：右侧CP33%
图22：2022.2.21检查vHIT：双侧HC少量扫视波，增益正常。
在2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会出版的《梅尼埃病诊断与治疗指南》中给出了我们规范的MD阶梯化治疗方案。见表1。
表1
可见，我们按照患者的发病情况，给予了表中患者教育、改善生活方式、倍他司汀、利尿剂、鼓室内注射糖皮质激素和前庭康复训练共6种治疗方式。同时，我们持续给予患者超说明书剂量的倍他司汀治疗，效果明显，未见相关不良反应。
因患者听力数次波动后仍能恢复正常，暂未给予手术或其他破坏性治疗手段。
从该病例持续一年的随访、治疗、复发、再治疗过程中，我们见识了典型MD患者的听力图演变过程，也实践了中华指南中MD的阶梯化治疗方案。再次提醒我们，梅尼埃病的诊断条目中，听力的波动及听力图的捕捉是必不可少的一条，而在治疗的选择中，指南已经给予了我们更具有询证医学证据的阶梯化方案。实践指南，遵循指南，是我们基层医师开展头晕眩晕诊疗更好的“捷径”。
《金基研》云灵/作者 杨起超 时风/编审
医药行业是关系国计民生、经济发展和国家安全的战略性产业。经过二十多年的发展，悦康药业集团股份有限公司（以下简称“悦康药业”）始终坚持以“营造全球喜悦、关爱人类健康”为愿景，以“打造让老百姓用的起的好药”为己任，以“创行业名牌，建药业航母，打造百年老店”为目标，秉承“药品只有一百分，九十九分等于零”的理念，不忘初心，砥砺奋斗，不断超越自我，迈向新的征程。
2021年，悦康药业践行“十四五”发展规划目标，聚焦公司核心战略，一手抓利润增长、一手抓创新驱动，实现了盈利能力和创新能力双轮驱动的经营目标；成长为业绩表现优异，成长性好、高质量发展的科创板高端制药龙头企业；同时以临床需求和用户需要为出发点，进行创新升级，前瞻性的布局了核酸药物，打造了新的创新高地，进一步夯实了自身的核心竞争力，提高了综合实力。值得一提的是，悦康药业多项主要产品市场份额排名靠前，银杏叶提取物注射液领域内市占之一。
一、营收净利及毛利率持续稳健增长，ROE显著高于行业平均水平
营业收入是企业的主要经营成果，净利润增速则是衡量一个企业经营效益的重要指标。而近年来，悦康药业的营收及净利润表现“可圈可点”。
据东方财富Choice数据，2019-2021年及2022年1-3月，悦康药业的营业收入分别为42.88亿元、43.39亿元、49.66亿元、9.01亿元，2019-2021年分别同比增长7.66%、1.2%、14.45%。
2019-2021年及2022年1-3月，悦康药业的净利润分别为2.85亿元、4.42亿元、5.45亿元、0.63亿元，2019-2021年分别同比增长6.53%、54.89%、23.34%。
也就是说，2019-2021年，悦康药业实现营收及净利润“双增”。
与此同时，悦康药业的毛利率呈逐年上升的趋势，2021年更是创近年新高，整体盈利能力在不断增强。
据东方财富Choice数据，2019-2021年及2022年1-3月，悦康药业的销售毛利率分别为60.92%、66.01%、69.24%、64.65%。
值得一提的是，悦康药业扣除加权后的净资产收益率显著高于行业平均水平，盈利能力再次凸显。
据招股书，基于化学药制剂领域主要适应症产品的可比角度，悦康药业选取了丽珠医药集团股份有限公司（以下简称“丽珠集团”）、北京奥赛康药业股份有限公司（以下简称“奥赛康”）、珠海润都制药股份有限公司（以下简称“润都股份”）、浙江昂利康制药股份有限公司（以下简称“昂利康”）以及南京海辰药业股份有限公司（以下简称“海辰药业”）作为可比上市公司。
据东方财富Choice数据，2019-2021年，悦康药业的ROE分别为28.7%、29.21%、13.66%。
同期，丽珠集团的ROE分别为11%、12.4%、13.12%；奥赛康的ROE分别为35%、24.23%、10.75%；润都股份的ROE分别为9.97%、11.56%、11.83%；昂利康的ROE分别为11.17%、13.19%、8.22%；海辰药业的ROE分别为15.52%、8.01%、2.96%；上述五家同行业可比上市公司的ROE均值分别为16.53%、13.88%、9.38%。
上述可知，悦康药业在实现营收净利均同比增长的同时，毛利率也在逐年提升，且ROE高于同行均值，盈利能力显著。
二、8大核心技术平台构建“护城河”，创新成果显著实现创新转型
产品的销售额，无疑是反映市场对该产品接受度的重要依据之一。而悦康药业可观的销售额，离不开悦康药业强大的技术支撑。
多年来，悦康药业坚持自主创新，并保持高研发投入，近三年一期的研发投入累计金额远超6亿元。
2019-2021年及2022年1-3月，悦康药业的研发投入合计分别为1.48亿元、1.56亿元、2.61亿元、1.08亿元，占当期营业收入的比例分别为3.46%、3.59%、5.25%、11.93%。
秉承创新驱动发展理念，悦康药业打造高壁垒的核心技术平台，创新成果显著。
二十余年发展历程中，悦康药业始终秉承创新驱动发展的理念，不断优化生产技术、生产工艺创新，持续提升药品制剂的质量和疗效水平，并将研发成果运用至现有产品中。截至目前，悦康药业形成了以核酸药为基础的靶点发现平台、高通量筛选平台、领先的工艺开发及规模化制备平台、完整的分析质控平台，以小分子创新药和仿制药为基础的药物晶型研究技术平台、缓控释制剂技术平台、高端药用辅料技术平台、注射剂精细化制备技术平台等8大核心技术平台，并进一步规划布置多肽药物研发平台。
作为主要参与单位，悦康药业的“奥美拉唑系列产品产业化与国际化的关键技术开发项目”项目获2015年国家科技进步奖二等奖；“化学药物晶型关键技术体系的建立与应用”项目获2016年国家科技进步奖二等奖；悦康药业连续多年入选工信部医药工业百强和中国医药研发产品线更佳工业企业，并在南方医药经济研究所2020年度中国医药工业百强化药企业TOP100中位居第32位。
目前，悦康药业研发项目合计62项，其中在研创新药项目14项，在研仿制药及一致性评价项目39项，形成了强大的创新专利壁垒。截至2021末，悦康药业累计获得专利157项，2021年新申请专利54项，其中新申请发明专利29项，获得授权专利26项，其中发明专利11项。
更值得注意的是，悦康药业已完成创新转型。
经过十多年的创新积累，悦康药业完成了创新转型，2021年底实现首个1.1类创新药枸橼酸爱地那非获批上市，打破了悦康药业在新获批创新药领域的空白，标志着悦康药业真正的实现了仿制药向创新药的转型。
凭借技术和管线储备双重优势，悦康药业通过BD、收购以及管线开发等多种方式形成了丰富的在研品种储备，目前处于临床阶段的重点在研品种6项，涉及核酸药、化药、中药等多种类型，研发能力及研发实力处于行业前列。
三、产品类型丰富重点产品销量迅猛增长，布局核酸赛道打造新创新高地
基于在传统制药层面有20多年的积累，悦康药业主营业务涵盖药品研发、制造、流通销售全产业链条，具备原料、辅料、制剂全产业链的生产能力。
并且，悦康药业产品适应症领域广阔，包括心脑血管、糖尿病、消化系统、抗肿瘤、生殖健康等多个治疗领域，聚焦慢病以及专科治疗领域；产品类型丰富，涵盖化药、中药两大类型二百多个批件；产品剂型丰富，涵盖注射剂、冻干粉针剂、片剂、胶囊剂等多种高端剂型；制造生产能力极强，曾连续多年入选工信部医药工业百强和中国医药研发产品线更佳工业企业。
值得一提的是，2021年，悦康药业多项主要产品销量增速迅猛。
2021年，悦康药业主要产品中，银杏叶提取物注射液实现销量1.5亿支，同比增长44.32%；盐酸二甲双胍缓释片实现销量18.08亿片，同比增长42.57%；注射用头孢呋辛钠（自产）实现销量1.25亿支，同比增长34.09%；活心丸（浓缩丸）实现销量0.87亿粒，同比增长46.34%。
不止于此，悦康药业实现创新升级，打造创新高地，基于临床需求和市场需求进行创新产品研发，全面切入核酸赛道，前瞻性的布局了最有成长潜力的核酸品种，迈入了全球创新前沿。
2021年年初，悦康药业通过收购天龙药业，全面切入核酸赛道，形成了一系列的核酸管线，打造了mRNA和小核酸两条技术路线，进一步丰富了其管线布局能力，开创了其上市后并购的先河，创新了自身管线布局新方式，为后续的资本运作积累了宝贵的经验。
天龙药业拥有发改委批复的核酸药物领域首个核酸药物国家地方联合工程研究中心，是中国核酸产学研联盟骨干单位、浙江省核酸药物工程中心，主要从事核酸药物的研究与开发，其化学药品1类新药CT102（“CT102”）系国内首个完全自主研发的反义核酸（ASO）药物，冻干剂型，用于原发性肝细胞癌的治疗。
以天龙药业为依托，悦康药业加快核酸创新药布局和相关技术平台的建设。2021年9月悦康药业公告使用1.8亿超募资金建设小核酸药物和mRNA疫苗研发及中试生产平台，基于该平台的建设，进一步加强从靶点筛选与确认，序列设计，抗原设计，药效评价，CMC小试和中试，IND申报到临床试验的全链条的研发能力；进一步提升核酸药为基础的靶点发现平台、高通量筛选平台、工艺开发及规模化制备平台和分析质控平台的技术水平，以便更好的推动研发管线的进展。
由此，悦康药业成为国内外少有的同时具备mRNA疫苗和小核酸药物研发与生产的企业之一，在核酸药物领域有了立足之本和领先优势。
另一方面，悦康药业营销 *** 覆盖全国，客户资源丰富。
悦康药业建立了成熟且完善的营销体系，拥有覆盖全国的营销 *** 和具备专业化学术推广能力的营销团队。同时，悦康药业与深耕区域市场的经销商建立了战略合作关系，进一步加强了营销能力。完善的营销体系和强大的营销能力，确保了悦康药业销售规模的稳定增长。
同时，悦康药业构建了庞大的经销商队伍，营销力量深入下沉到城市社区医院、乡镇卫生院等机构，覆盖度既广又深；通过强大的第三终端市场优势，在集采大背景下保持了强大的生命力。
截至目前，悦康药业已经过评的一致性评价产品共有8项，其中4项为2021年新过评品种，2项为2022年新过评，随着一致性评价产品的陆续过评，悦康药业产品将在集采或者地方联盟采购中具备更强的竞争力。
四、多项主要产品市场份额排名靠前，银杏叶提取物注射液领域内市占之一
进而，相关技术水平处于行业前列的优势，有力的支撑和保障了悦康药业创新药和仿制药的研发及产业化，也促使其主要产品市场占有率处于行业优势地位。
在心脑血管领域，悦康药业同一通用名下银杏叶提取物注射液的市场占有率以绝对优势夺得之一。
从悦康药业主要产品银杏叶提取物注射液来看，根据米内网城市公立和县级公立数据库统计，悦康药业同一通用名下银杏叶提取物注射液的市场占有率处于绝对优势地位，2018-2020年及2021年上半年，悦康药业银杏叶提取物注射液占比分别达63.54%、68.24%、77.73%、78.42%，均排名之一。
国家心血管病中心2021年7月发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》推算认为，国内心血管疾病患病人数约为3.3亿人，其中脑卒中1,300万，冠心病1,139万，心力衰竭890万，高血压2.45亿。老龄化、叠加人们饮食结构和生活方式的改变，国内心血管病患病率及死亡率仍将处于上升阶段。心脑血管疾病用药一直是全球医药市场的前三大用药品种。在国内，心脑血管药物市场规模仅次于抗感染药物，位居第2位，其市场规模超过全国药品销售总额的17%。
根据Frost & Sullivan预测，国内心脑血管疾病药物市场规模从2014年1,444亿元增至2018年的2,060亿元，预计2023年达到2,863亿元，2018至2023年的复合年增长率将达6.8%。悦康通?银杏叶提取物注射液是唯一获得国产化学药品批文的银杏叶提取物注射液，同时随着活心丸（浓缩丸）销售的放量，悦康药业在心脑血管治疗领域将继续保持强有力增长。
在消化系统领域，悦康药业奥美拉唑口服制剂市场份额位居第三，与排名第四的企业拉开明显差距。
根据米内网数据统计，2016-2019年，悦康药业的奥美拉唑口服制剂市场份额分别为14%、13.78%、14.68%、14.06%，而排名第四的企业市场份额分别为6.68%、6.34%、6.44%、7.97%。
值得注意的是，国内肠胃疾病用药行业的集中度较低，行业内存在诸多小型企业，该类企业竞争力较弱。随着监管政策的严格，行业洗牌进程加快，竞争力较弱的小型企业将面临被淘汰的风险，国内肠胃疾病用药行业的集中度将进一步提升。
而悦康药业“奥美拉唑系列产品产业化与国际化的关键技术开发项目”曾获得国家科学技术进步二等奖，其将凭借先发优势与高质量生产标准，进一步扩大市场空间。
在糖尿病领域，悦康药业二甲双胍的市场份额排名第二。
从糖尿病药物销售情况来看，国内糖尿病药物市场以双胍类、磺脲类和α-糖苷酶抑制剂类等
传统口服药物为主流。
根据米内网数据统计，2016-2019年，悦康药业二甲双胍市场份额分别为9.27%、8.2%、10.26%、6.83%，位居第二。
另外，在生殖健康领域，悦康药业枸橼酸爱地那非片为作为国内首个自主研发抗ED创新药，是“十五”国家“863”计划科技部重大专项，也是“十二五”重大新药创制项目，并已获得中国、美国、欧盟、俄罗斯、日本、加拿大、韩国等22个国家和地区专利。悦康药业枸橼酸爱地那非片的到来，将为患者提供新的治疗选择，很有可能打破目前国内相关产品的销售布局。
可见，悦康药业的核心产品银杏叶提取物注射液、奥美拉唑口服制剂、二甲双胍的市场占有率，均处于行业优势地位，产品竞争力突出。
五、医药行业向高质量发展转型，悦康药业实力雄厚未来或大有可为
放眼医药市场，全球医药产业步入稳定发展期，国内经济持续发展趋势下卫生费用占GDP比重显著提升。
据Frost & Sullivan数据，全球医药市场规模已由市场规模从2016年的1.15万亿美元增至2020年的1.3万亿美元，年复合增长率为3.02%，并将于2030年稳定增长至约2.1万亿美元。从细分市场格局来看，成熟发达国家市场仍占据全球的主要份额但增速较为有限；新兴市场预计会在未来保持较高增速，其中中国仍是新兴市场增长的主要动力。
据国家统计局数据，2015-2021年，国内生产总值分别为68.89万亿元、74.64万亿元、83.2万亿元、91.93万亿元、98.65万亿元、101.36万亿元、114.37万亿元。
据国家卫健委组织研究发布的《“健康中国2030”规划纲要》，“到2030年，人均预期寿命达到79；主要健康危险因素得到有效控制；健康服务能力大幅提升；健康产业规模显著扩大，从2020年的超过8万亿元增长到16万亿元。”
2011-2020年，国内卫生总费用已从2.43万亿元攀升至7.22万亿元（CAGR为10.5%，明显高于同期GDP增速）。同时，国内卫生总费用占GDP比重从2011年的5%提升至2020年的7.18%。预计未来国内医疗卫生支出在国民经济中的重要性仍将持续得到提升。
与此同时，随着国内医疗卫生支出逐年增加，药品刚性需求旺盛。
随着国内经济的快速发展及居民收入长足稳定的提高，中国已经成为仅次于美国的世界第二大药品消费市场。根据《2020年中国卫生健康事业发展统计公报》，多因素促进人们对医疗服务的需求不断增长，长期来看，药品刚性需求旺盛，医疗行业有望继续保持稳定发展。
除此之外，国内政策导向明显，随着医疗改革不断深化，引导医药行业向高质量发展转型。
其中，2022年1月30日，工信部、发改委、科技部等九部门联合发布《“十四五”医药工业发展规划》，提出“十四五”期间推动医药工业创新转型、实现高质量发展的重点任务。规划以坚持生命至上、创新引领、系统推进、开放合作为基本原则，布局加快产品创新和产业化技术突破、提升产业链稳定性和竞争力、增强供应保障能力、推动医药制造能力系统升级以及创造国际竞争新态势等五大任务。
在研发上，国家把创新作为推动医药工业高质量发展的核心任务，推动加强原创性、引领性科技攻关，攻关关键核心技术，打造先进技术平台，突破基因治疗、细胞治疗、合成生物学、双抗、RNA、PROTAC等前沿技术。国家统计局数据显示，2021年，国内生物医药上市公司的研发支出达到115.34亿元，同上升37.1%。
且不可忽视的是，医药行业系依靠创新驱动的行业，具有创新能力强、投资密度大、技术壁垒高、人才要求高以及投资回报周期长的基本特点。在医药行业的研发和商业化这一漫长且资金投入巨大的过程中，较早进入该行业并已推动部分产品进入后期临床或商业化阶段的企业，相比后来者具备先发优势。
从上述情况来看，悦康药业是以高端制药为主导的，盈利能力强，成长性好的大型医药企业集团，是以研发创新为驱动的国家级高新技术企业，依托持续的技术创新，逐步建立起国内领先，符合国际标准的研发技术及产业化平台，成为一家基础雄厚的围绕产品、产能、产业链全面发展的集团化制药公司，随着研发创新的深入，也成为一家极具创新成长因子的公司。在国内医药行业发展亮眼并向高质量发展转型的背景下，悦康药业未来或大有可为。
住院医师宝典：各科室常用药（实用）各科室常用药
心内科
稳定型心绞痛:
拜阿司匹林 0.1 qd；
氯吡格雷 75mg qd；
辛伐他叮 20mg qn；
比索洛尔（博苏）2.5mg qd；
单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
急性广泛前壁心肌梗死：
拜阿司匹林 0.1 qd；
氯吡格雷 75mg qd；
阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；
低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；
培垛普利（雅施达）4mg qd；
比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物： *** 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。
扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；
利尿： *** 20mg bid、螺内酯 20mg qd；
ACEI：培垛普利 4mg qd；
b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；
改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
消化内科
根除HP治疗：
1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；
2.克拉霉素 0.5g bid；
3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：
1.恩替卡韦 0.5mg qd；
2.阿德福韦酯 10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
血液内科
止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。
利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。
降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定 60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）
神经内科
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt
清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；
降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；
抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；
抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；
新生儿科
新生儿哭闹怎么判断？
先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；
3、喂养不当；
4、乳糖不耐受症；
5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；
6、其他原因肠绞痛；
7、其他部位疼痛。
新生儿反应低下怎么判断？
常见原因如下：
1、HIE；
2、败血症；
3、呼衰；
4、低体温；
5、低血糖；
6、CNS感染；
7、药物因素；
8、其他。
新生儿皮肤青紫如何鉴别？
主要考虑：
1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2、先心；
3、高铁血红蛋白血症；
4、颅脑疾病；
5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）
血液科
考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌） T>38.5摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
高白细胞如何处理？
羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
呼吸内科痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
心内科教学查房
ACS
冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）
溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶
再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
预激综合症
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
内分泌、肾内科
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
胰岛素治疗：
INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
强化INS治疗：
1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
T3（活性高）→rT3无活性 ↘T4活性低
甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）
糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升于肾功能不全者禁用。
明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
糖尿病肾病更先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。
IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
曲霉病分为三类：
1、腐生型（曲霉球）；
2、变态反应型：以肺泡渗出为主；
3、慢性侵袭型（最常见）。
阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
肾移植后3个月内易并发肺炎。
碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。
段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
真菌感染易引起喘憋。
老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。
老年人 *** 发育，需考虑是否有应用安体舒通。
NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
狼疮：体液免疫亢进。
肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
狼疮病人：血沉快，CRP正常。
风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是之一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素。
高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
临床常见症状处理
发热：
瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po
萘普生 0.125(1片) p.o
安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)
复方氨林巴比妥针 2ml im
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏
腹泻：
易蒙停 2片；
黄连素 4片；
氟哌酸 2粒 p.o;
思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）
整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;
腹痛：
颠茄合剂 10ml p.o ；
颅痛定 60mg im (p.o) ;
654-2 10mg im
诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im
便秘:
石蜡油 20ml～30ml p.o ；
开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支 ）
降血压：
*** 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h
硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始
升血压：
① 参附 20ml﹢NS 20ml iv
参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。
止血（消化道出血）：
洛赛克 40mg iv；
雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;
立止血 1ku im； 立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；
止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;
止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;
安络血 10mg im;
凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;
氢氧化铝凝胶 30ml p.o;
施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);
止抽搐：
安定10mg iv;
安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;
安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;
鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;
德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；
德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po
镇静（治烦燥不安）：
氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im
冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg） im
治神经衰弱：
刺五加注射液 250ml ivdrip qd;
肾绞痛：
（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;
（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;
止打嗝：
氯丙嗪 12.5mg im
快速性心律失常：
可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）
可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;
纠正低钠、低钾血症：
5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;
纠正酸中毒：
5%SB 125ml～250ml ivdrip;
10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；
高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;
② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;
③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv;
④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;
急性左心衰：
*** 2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH; 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;
*** 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt； *** 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；
西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）
*** 10mg iv;
营养心肌：
美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）
善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶
洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid
三精果糖 10.0 ivdrip qd;
护肝：
绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;
龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip
雾化吸入处方:
NS 20ml﹢ *** 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;
心跳、呼吸骤停：
呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；
输液反应：
拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； *** 10mg iv;
糖尿病足：
双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。
口腔护理：
5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口;
益口 1瓶 漱口
抗结核药：
异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。
痛风：
别嘌呤醇 100mg bid
痛风利仙 50mg qd
抗乙肝：
贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片）
治前列腺肥大：
易如特 5mg qd
保列治5mg qd
哈乐 200ug qd
120急救站:董琼芬 云南省中医医院
帮助
开车的人都知道，开车不喝酒，喝酒不开车，但你知道吗，喝酒更不能乱吃药，弄不好会带来致命的风险。因为当酒配到一些药物的时候，会发生“双硫仑样反应”，轻则面红、头痛、恶心、呕吐，重则心衰、肝损伤，严重者则导致死亡。
一、什么是“双硫仑样反应”？
双硫仑样反应是由于某些药物碰到含有酒精的饮料或者饮酒后，导致体内“乙醛蓄积”，从而出现中毒反应，主要有面红、头痛、口干、咽痛、发热、恶心、呕吐、惊厥、呼吸困难、血压下降、眩晕、意识不清等表现。
二、喝酒后不能吃哪些药物？
在临床上会发生双硫仑样反应的药物很多，主要有以下几大类。一是头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢氨苄甲氧苄啶等，其中头孢克肟例外，它不会发生双硫仑样反应。二是抗厌氧菌的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。三是降糖药，如苯乙双胍、格列苯脲、格列齐特、格列比嗪、胰岛素等。四是其他类药物，如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、异烟肼、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
从以上可以看到，可能引发双硫仑样反应的药物涉及到的病种很多，各类感染性疾病、糖尿病、发热、心血管疾病、结核等等。注意：喝酒后不仅不能使用这些药物的口服制剂，静脉制剂同样不能使用，所以在你生病使用药物的时候，更好别喝酒，以免带来不必要的风险。
特别提示：在用药前、后一周内不喝酒才安全
三、合并用药也有风险
除了喝酒不能乱服药外，如果因为疾病治疗的需要，合并使用到了含有酒精的药物同样也会发生“双硫仑样反应”。平时常用的霍香正气水就是代表药物之一。在临床上使用的许多酊剂、擦剂、涂膜剂、流浸膏剂、注射剂等药物中，都或多或少含有酒精，如霍香正气水、十滴水、复方甘草口服液、感冒止咳糖浆、地高辛口服液、左卡尼汀口服液、骨友灵擦剂、麝香舒活搽剂、麝香祛痛搽剂、正骨水、甘油醇溶液、消肿止痛酊、左卡尼汀注射液、部分氢化可的松注射液、部分 *** 龙注射液、 *** 注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液、盐酸溴乙新注射液、 *** 注射液、尼麦角林注射液、阿奇霉素注射液、氯霉素注射液等。当这些药物碰到了会发生双硫样反应的药物时，就可能会引起严重的不良反应，甚至危及生命安全。如果你因为疾病需要合并用药时，更好咨询专业医生，不要随意合并使用多种药物，避免发生严重的不良后果。
四、发生了“双硫仑样反应”，怎么办？
1、停止饮酒，催吐，保持呼吸道通畅。
2、立即拨打急救 *** ，送医院进行处理。
再次强调：喝酒后不要乱吃药，吃药后不要随意喝酒。生病的前一周喝过酒一定要告诉医生，以免误用药给你带来不必要的风险。用药后的一周内是否可以喝酒也要咨询医生才安全。
许多肾友因为害怕西药的副作用，转而求助中医。不过，肾上线提醒各位肾友们，中药和西药也一样，都需要注意监测副作用：
服用中药期间，务必测血钾、量血压、复查肝肾功能。
1.测血钾为何如此重要？
治肾病的常用中药，普遍含钾量很高，有多高呢？
用大家熟知的高钾水果--香蕉，对比一下，大家就清楚了。每100g香蕉的含钾量是256mg：
点击下图↓，打开小程序，可以查询常见食物的含钾量。底部菜单栏搜索、食物库、饮食记录、小程序点一点，都是肾友可以用得上的小工具：
而治疗肾病的常用中药含钾量：
杭州市中医院肾内科大夫曾对常用中药的水煎剂做过分析，发现全草、花和叶子类中药水煎后的钾含量更高，如果按照常规剂量，水煎富含钾的中药，煮一副就可以让患者摄入高达3440mg钾。
肾脏是排泄钾的重要器官，当肾功能下降后，排钾能力也有不同程度的降低。
如果肾友一次性摄入过多的钾，肾脏又没能及时排出去，引发高钾血症是非常危险，甚至要命的事。严重的高钾血症，可引起心律失常，猝死。
在医院查“电解质”项目，可以看到血钾这一项，当血钾超过5mmol/l，就要警惕了
所以，建议所有用中药汤药的肾友们，尤其是肌酐高的患者，一定要密切关注自己的血钾水平，血钾高了及时停药，并去医院就诊。
2.监测血压
除了含钾高的问题，部分中药会升高血压。这是大家比较容易忽视的一点。
引起血压升高的常见中草药有：甘草、麻黄、银杏叶、黄芪、人参、附子、生地、枳实、番泻叶等；中成药：如复方甘草片、复方丹参滴丸、壮骨关节丸、龟鹿二仙膏、肾宝合剂、天和骨通膏、乳块消片、糖康颗粒、姜黄煎剂等；中药注射液：如刺五加注射液、复方丹参注射液、银杏叶提取物注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液、黄芪注射液、β-七叶皂苷钠注射液等。
血压，是肾友预防尿毒症的关键性指标，肾友达标血压通常要求控制在130/80mmHg内。
药物引起的高血压，通常停药后可逆。
3.监测肝肾功能
肝脏和肾脏是人体代谢药物最主要的2个器官，因此，也最易被药所伤。
关于肾毒性中药，肾上线科普好多次了，在此就不赘述了↓↓
哪些中草药有肾毒性？权威医学期刊总结
最全中药肾损害清单
因此，服用中药期间，也需要注意监测血肌酐、转氨酶等肝肾功能指标。
还有很多肾友缺乏对药物基本的敬畏之心，经常觉得中药副作用少，可以随意吃。
快把这些常识转告给更多肾友们吧~
中医药带量集采“箭在弦上”多难题待解来源：经济参考报
中医药带量采购已提上日程。随着国家集中带量采购常态化开展，纳入带量采购的药品范围不断扩大，中医药领域不再只是“旁观者”。《经济参考报》记者了解到，中药行业纳入集中带量采购已确定，这或开启真正以质量为准绳重塑中医药市场的格局。但由于中医药配伍复杂、炮制 *** 复杂，再加上原材料质量难统一等特殊性，饮片等集采难度较大，部分中成药和已制定统一标准的配方颗粒或率先纳入。但多位业内人士表示，中成药集采政策的制定，应考虑中药材特殊性，防止单纯追求低价，导致出现“劣币驱逐良币”现象。
多个地方先行试点价高量大品种是重点
日前，国家医保局公开对“加快将中成药及配方颗粒纳入集中采购的建议”的回复指出，已有政策安排和初步探索。国家医保局将会同有关部门在完善中成药及配方颗粒质量评价标准的基础上，坚持质量优先，以临床需求为导向，从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药及配方颗粒集中采购改革。
今年初，在国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫就指出，生物类似药、包括中成药的大品种纳入集采，这是制度性的要求，但规则会更为优化、更有针对性、质量更符合药本身的属性。目前，青海省、浙江金华、河南濮阳等地，已针对部分需求大、金额高的中成药品种开展了集采探索，取得了积极成效。
2020年7月底，青海公布公立医疗机构药品带量采购拟中选结果，所集采59个品种中隶属中成药的血栓通注射剂、注射用血塞通（冻干）、喜炎平注射液、血塞通胶囊等用量较大品种赫然在列。金华方面，2020年6月进行第二批药品带量采购，274个药品中，中成药达180个，占比达66%。包括复方鱼腥草合剂、牛黄上清胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、参麦注射液、强力枇杷露、百令胶囊、六味地黄丸、安神补脑液等多个大品种。
除上述地区试点外，近日，有业内人士透露，湖北省发起我国首个中成药专项集采。根据《湖北省医疗保障局关于邀请参加中成药省级跨区域联盟集中带量采购的函》显示，为了扩大集采规模，发挥量价挂钩、以量换价的优势，充分发挥药品集采在深化医药服务供给侧改革中的重要作用，促进中医药传承创新高质量发展，湖北省拟构建区域性、全国性药品集采联盟，对中成药开展集中带量采购。
风云药谈创始人、医药行业专家张廷杰在接受《经济参考报》记者采访时表示，充分竞争、用量大品种或率先纳入，中成药超3000亿元规模的市场将随着带量采购正式进入“洗牌”阶段。
张廷杰认为，此次湖北拟选取17组中成药，按照给药途径分为口服和注射两组别共74个品种，市场规模将近200亿元，涉及292个企业。“采购品种以心脑血管为主。比如血塞通、血栓通、银杏叶就是心脑血管疾病用药领域热销品种。”
据米内网数据显示，2019年血塞通和血栓通销售额分别为66.83亿元和65.3亿元，销售额远远超过其他药品。此外，2020年银杏叶提取物注射液大涨超过30%，2020年在中国公立医疗机构终端的销售额首次突破20亿元，同比增长38.58%。
标准难统一仍是中医药集采更大障碍
值得注意的是，与作用相对单一的西药相比，中成药“多靶点、多效应”的整体治疗特点在一些疾病的防治方面具有一定优势，但必须承认，绝大部分的中药产品，只能用治疗部位或者治疗领域来定义，没有通用名这种标准“定盘”，中成药的标准更加复杂。
此外，中成药集采还需考虑特殊性。张廷杰表示，中成药在原材料、炮制手段、适应症、分组、评分、合并等方面还未有明确的参考标准，此外，其治疗特点“个性化鲜明”。晨光生物科技集团股份有限公司创始人卢庆国也表示，仅从原材料来说，相比化学药，中药要复杂得多。例如，牡丹皮有“川丹皮”和“凤丹皮”之分，都是道地药材，如何利用现代评价机制进行评价，还需要做大量的工作进行细化明确。
此外，“对于中药行业来说，在产地药材种植标准难以统一，导致下游制剂产品成本、质量差异巨大。甚至受环境、天气等影响，同一厂家的不同批次质量也有可能不同。以党参为例，大中小条有一定的价格差异，但是都符合药典的标准，中成药厂家在选择原料时，如果只参考价格那可能就会选用小条，但是这又和质量的诉求有所违背。”卢庆国坦言。
“中成药集采的显著难点在于难以有产品的统一标准。”上海证券医药制造业分析师冀丽俊表示，今年中药配方颗粒标准正在分阶段定制，中药配方颗粒的集采步伐可能快于中成药。
卢庆国表示，完善标准体系，率先将中药配方颗粒纳入药品集中带量招标采购体系，将促进中药配方颗粒更好发展。
事实上，今年4月，国家医保局批准颁布了之一批160个中药配方颗粒国家药品标准，于11月1日正式执行。
资料显示，今年年初，我国长达20年的中药配方颗粒试点工作正式结束。目前获得国家药监局批准的生产资质药企数量，已由最初的华润三九、红日药业、广东一方制药等6家药企，发展到超过60家。此外，吉林敖东、精华制药、太极集团、佐力药业、香雪制药等30多家上市公司已明确布局颗粒制剂。
在市场接受度逐步提高的背景下，中药配方颗粒销量增势不减。工信部发布的数据显示，2019年度中药饮片主营业务收入约1932.50亿元，中药配方颗粒销售收入占中药饮片比重约26.01%，市场规模约502.59亿元，预计2020年市场规模将达533亿元。
行业洗牌在即应考虑中医药特殊性
卢庆国预计，中成药纳入集采，市场竞争加剧，行业洗牌在所难免。在行业资源趋于集中的背景下，可以有效推动中药企业规模化生产经营，降低中药用药成本，更加重视临床价值，促进中药行业健康发展。
卢庆国指出，目前中药行业企业多、药号多，每一家企业生产药品的量相对较少，行业存在相对无序的现象。
火石研究院的报告显示，截至2020年底，生产中成药的企业2160家，占全国医药行业企业的28%，生产中药（含饮片）的企业4357家，约占全国医药行业企业的57%。小型企业约占整个中药行业的80%。
“加快中药企业标准化升级，优胜劣汰，行业资源趋于集中，行业洗牌在即。”卢庆国表示，目前中药企业研发动力仍显不足。他认为，对于中药企业来说，与化药企业一样，加速创新研发已是必然选择，随着集采等多方面改革不断推进，利润被不断挤压，轻研发的企业必然被淘汰出局。
另据长城国瑞证券报告，2020年近70家A股中药公司中有22家实现总营收正增长，42家实现净利润正增长，但从研发投入看，仅23家中药公司的研发费用超过1亿元。
和化药有“一致性评价”这一工具不同，中成药标准化难题一直未解。多位接受采访的业内人士表示，中成药集采政策的制定，应考虑中药材特殊性，防止单纯追求低价，导致出现“劣币驱逐良币”现象。企业方面，也应该从成本角度合理估算相应空间。
中成药面临成本不可预测的问题。一些中药材尤其是野生中药材的价格震荡较大。旱涝、风霜雨雪、疫情等都会影响中药材的供求关系。因此，以一年为周期，下游制剂企业参与招标会产生相应的问题。
受疫情影响，自2020年开始，中成药原料、中药材的价格出现“全面普涨”。据赛柏蓝报告，以金银花为例，受疫情影响，市场统货很快就从每公斤140元攀升至每公斤270元。同时，受进口方面影响，鸡血藤、狗脊、赤芍、苍术、威灵仙等需要靠进口补充市场的药材，由于来源受阻，有的药材价格甚至出现翻倍现象。
另外，也有业内人士指出，应重视监管政策变化对价格的影响。如，随着2020版药典的实施，中药企业将面临重金属、农残检验的高标准要求，相关检测成本大幅攀升。
悦康药业产品覆盖12个用药领域拥有四大核心技术平台
报告期内（2017年-2019年及2020年上半年），公司研发费用分别为8167.52万元、9810.13万元、1.26亿元和5379.26万元，占营业收入的比例分别为3.02%、2.46%、2.94%和3.20%。
悦康药业表示，研发费用规模持续增加，在研项目不断推进，研发项目数量持续增长，委托开发费呈增长趋势。同时，物料消耗、能源费用亦持续增加；研发人员不断增加，职工薪酬有所增加。
经过多年的技术积累，公司形成了缓控释制剂技术平台、药物晶型研究技术平台、高端药用辅料研发技术平台以及心脑血管注射剂精细化制备技术平台4大核心技术平台。
围绕核心技术，公司累计拥有专利126项。其中，发明专利80项；在研项目39项。其中，化药1类新药项目4项，中药1类新药项目2项，2类新药项目3项。化药1类新药枸橼酸爱地那非片（制剂及其原料药）正在申报上市，中药1类新药注射用羟基红花黄色素A（制剂及其原料药）正处于临床试验III期阶段，化药1类新药 *** 氢乌莫司他胶囊（制剂及其原料药）处于I期临床研究阶段。
公司以高端品牌仿制药为基础，以创新药为重点，从研发组织构架、研发仪器设备、研发技术平台、研发管控体系、外部合作研发机制、技术人员培养与激励机制等多方面建立了完善的研发体系，形成了良好的技术创新机制，并配置国际先进的仪器设备和各专业领域的高技术人才。同时，公司以悦康药业母公司的研发部门以及主要负责研发的子公司悦康科创为核心，以各生产子公司研发部门为补充，并协同中国医学科学院药物研究所、首都医科大学、中山大学等科研院所，以及首都医科大学宣武医院、中国医学科学院阜外医院等临床研究机构，发挥产学研合作优势，形成了独特的创新体系和平台。
公司重视研发人员的培养。截至报告期末，公司拥有研发人员344名，占员工总数的12.27%；核心技术人员5名。
竞争能力较强
悦康药业主营业务涵盖药品研发、制造、流通销售全产业链条，具备注射液、冻干粉针剂、片剂、胶囊剂等多种剂型以及部分原料药的生产能力，产品覆盖心脑血管、消化系统、抗感染、内分泌以及抗肿瘤等12个用药领域。
悦康药业定位于高端化学药的研发与生产，产品具有较强的行业竞争能力。公司市场地位突出，2009年-2019年连续11年入选工信部医药工业百强，2013年-2019年连续7年入选工信部中国医药研发产品线更佳工业企业。公司秉承创新驱动发展的理念，不断提升企业实力，通过优化生产技术、生产工艺创新，持续提升药品制剂的质量和疗效水平，并将研发成果运用至产品。公司“奥美拉唑系列产品产业化与国际化的关键技术开发项目”“化学药物晶型关键技术体系的建立与应用”获得国家科学技术进步二等奖。
公司市场份额相对领先。根据南方医药经济研究所的数据统计，公司主要产品银杏叶提取物注射液、二甲双胍制剂、注射用兰索拉唑、奥美拉唑口服制剂等2019年度均在相关市场排名前三。公司在产的首仿产品心脑血管药物银杏叶提取物注射液，系唯一获得国产化学药物批文的银杏叶提取物注射液，2019年度在全国银杏叶提取物制剂市场销售额排名之一，二甲双胍制剂2019年度在全国销售额排名第二，奥美拉唑口服制剂2019年度在全国市场销售额排名第三，注射用兰索拉唑2019年度销售额排名第三。
截至报告期末，公司累计承担国家重大新药创制、省级战略性新兴产业专项等省部级项目20项。其中，公司承担的“银杏叶提取物注射液新适应症临床前研究”等项目，先后纳入国家卫生健康委员会“重大新药创制”科技重大专项， *** 氢乌莫司他I-II期临床研究纳入了北京市科委重大新药研发项目。公司在心脑血管、生殖系统、糖尿病、消化系统、抗肿瘤等领域重点布局，形成了较强的研发优势和丰富的技术储备。
近日， *** 同意悦康药业科创板首次公开发行股票注册。悦康药业是以高端化学药为主导的大型医药企业集团、以研发创新为驱动的国家级高新技术企业。
此次公司拟募资15.05亿元，用于研发中心建设及创新药研发项目、固体制剂和小容量水针制剂高端生产线建设项目、原料药技术升级改造项目、智能编码系统建设项目、营销中心建设项目、智能化工厂及绿色升级改造项目以及补充流动资金。
毛利率逐步提升
报告期内，公司营业收入分别为27.00亿元、39.83亿元、42.88亿元和16.82亿元，扣除非经常性损益后归属于母公司股东的净利润分别为1.2亿元、2.61亿元、2.69亿元和1.21亿元。
悦康药业表示，2017年-2019年，公司业务规模不断扩大，尤其是心脑血管类药品销售规模增长较大，公司营业收入及利润保持较快增长。2020年1-6月营业收入较上年同期有所下降，主要因新冠肺炎疫情影响，患者门诊量和住院量下降，公司抗感染药物和消化系统类药物销量有所减少。
悦康药业主营业务突出。报告期内，公司主营业务收入分别为25.33亿元、39亿元、41.56亿元及16.21亿元，分别占营业收入93.80%、97.94%、96.93%以及96.40%。
公司营业收入主要来自于仿制药产品。报告期内，仿制药收入金额（包括 *** 的仿制药产品）分别为24.13亿元、37.25亿元、39.42亿元和14.86亿元，占主营业务收入比例分别为95.29%、95.50%、94.85%和91.68%。2020年1-6月，公司原料药收入增长，仿制药收入占比有所下降。
报告期内，公司销售毛利分别为11.62亿元、23.97亿元、26.12亿元和10.6亿元，销售毛利率分别为43.03%、60.19%、60.92%和63.06%。2018年收入及毛利率增幅较大。公司表示，随着“两票制”的实施，公司销售由推广经销商模式逐步转为配送经销商模式，产品销售价格提升，销售毛利率相应上升；同时，公司主要产品银杏叶提取物注射液销售规模增长较快，由3800余万支增长至5800余万支。2020年1-6月综合毛利率有所提升，主要因银杏叶提取物注射液放开了基层医院使用，并且增加了医保报销的适应症，银杏叶提取物注射液的收入占比有所增加，其毛利率水平较高从而拉动了整体毛利率的提升。
□本报记者熊永红傅苏颖
本文源自中国证券报
这样吃 当心“药”你小命元旦将至，年底各种饭局、聚会、应酬接踵而来，喝酒也是在所难免。不过今天要跟大家说的是，酒精与一些抗生素类药物“狭路相逢”，真的能“药”你小命儿。今天，首都医科大学北京世纪坛医院药剂科的王慧、顾红燕两位药师就给大家总结总结，那些不能和酒精“相遇”的抗生素。
“双硫仑反应” 后果可能很严重
患者在医院就医时，医生都会嘱咐在吃头孢类抗生素期间不要喝酒。但是，很多朋友都不清楚其具体的原因，只知道对疾病的恢复不好，对于“双硫仑反应”的严重后果知之甚少，以至于存在侥幸心理，认为喝一次没什么大碍，或者在不知情的时候吃了含酒精的东西后险些丧命。
其实，双硫仑是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。该药物遇到酒精后会出现恶心、呕吐等严重反应，从而使酗酒者恐惧饮酒，达到戒酒的作用。
不过，临床上使用的某些抗生素，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑反应。引起毒性反应的根本原理是药物影响了肝脏内乙醛脱氢酶的活性，导致酒精的正常代谢受阻，从而引起乙醛的中毒反应。从理论上来说，只要是药物抑制了乙醛脱氢酶的活性，而我们又摄入了含酒精的物质，就可能会引起乙醛中毒反应。
“双硫仑反应”的主要症状包括头痛、呕吐、多汗、面部潮红、心跳加快、呼吸困难等不良反应，严重者甚至出现心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。该不良反应可在药物饮酒后5分钟内出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很多在1小时后出现。如果出现严重症状，需要立即就医。
细数那些沾不得“酒”的抗生素
在药物咨询门诊接待的患者中，常有人在窗口取药后，来咨询药师关于头孢类药物与饮酒的问题。有患者问，之前吃药期间喝酒了没有事呀，怎么现在又冒出个“双硫仑反应”。
其实，并不是所有的头孢类药物都含有抑制乙酰脱氢酶的化学基团。因此，理论上来说也并不是所有的头孢类药物服用后饮酒都会引起“双硫仑反应”。
吃了头孢类抗生素 禁酒七天
不过，这里要注意啦，很多时候，不管药物是否含有相关的化学基团，只要是药物进入人体后，引起了乙醛脱氢酶的活性抑制，这个时候再摄入酒精，就有可能引起毒性反应。由于个体差异，药物进入我们身体后的变化也千差万别。
举个例子：阿莫西林不属于头孢，也不含有引起双硫仑反应的基团，但同样临床上也有服用阿莫西林后饮酒，引起双硫仑反应的病例出现。因此，建议大家即使服用的是理论上不会引起双硫仑反应的头孢类药物，服药后也尽量不要喝酒。
昨天喝酒了还能吃抗菌药吗?多久能喝酒？通常为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如患者在用药前七天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于七天。
记下来 这些药也含酒精
生活中，那些含有酒精的饮品大多好判断。此外，诸如啤酒鸭、酒心巧克力、豆腐乳、醉蟹、醉虾、酒酿圆子、含酒精的泡菜、巧克力派等看着“滴酒不沾”的食物，也都隐藏着酒精，服药期间也要格外注意。
其实，除了饮品和食物，还有很多药物也自带酒精，需要你提高警惕。含有酒精的药物类别：
肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液（醇型）、 *** 龙注射液（醇型）
抗菌药物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液
神经系统用药： *** 注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液
心血管系统用药： *** 注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液
呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液
抗肿瘤药：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液
口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液
糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆
酊剂：藿香正气水、十滴水、正骨水、古铜灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊、樟脑水合氯醛酊
擦剂：酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂
流浸膏剂：大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏
其他：地高辛酏剂、 *** 气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂；盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液
文/王慧 顾红燕（北京世纪坛医院）
开源证券：给予悦康药业买入评级2022-02-16开源证券股份有限公司蔡明子对悦康药业进行研究并发布了研究报告《公司首次覆盖报告：产品结构不断调整，盈利能力持续改善》，本报告对悦康药业给出买入评级，当前股价为25.95元。
悦康药业(688658)
悦康药业产品结构持续调整，盈利能力不断改善，建议积极关注
现阶段，悦康药业高毛利的银杏叶提取物注射液快速放量，低毛利 *** 产品逐渐下滑，公司产品结构逐步调整，盈利能力持续改善，毛利率由2017年的43.03%提升到2021Q3的68.54%。随着产品结构的持续调整，公司盈利能力将持续改善，我们预计2021-2023年收入分别为50.55/64.20/80.02亿元，归母净利润分别为5.5/7.3/9.6亿元，EPS分别为1.23/1.62/2.13元，当前股价对应PE分别为20.8/15.8/12.1倍，首次覆盖，给予“买入”评级。
银杏叶提取物注射液持续放量
2019年国家对银杏叶提取物注射液的医保目录进行调整，并取消了在二级以上的医疗机构才能使用的限制，终端渠道大幅增加。同时，增加耳部血流及神经障碍适应症的报销范围。据公司公告，截止2021年前三季度，银杏叶提取物注射液在等级医院有近49%的医院未覆盖，基层医疗机构更是有近80%的医院未覆盖，预计随着覆盖终端医院的增加，银杏叶提取物注射液有望保持增长。
1.1类新药爱地那非商业化开启，为公司业绩贡献又一增长点
公司近期公告，1.1类新药获批上市，并于2022年1月18日开启商业化阶段，预计公司有望凭借较强的销售能力快速放量，为公司增长带来新的增长点，并持续改善公司产品结构，提升盈利能力。
化药及中药在研管线丰富，前瞻性布局核酸类药物
公司依托自有创新药平台，储备较多处于各个开发阶段的在研项目，其中包含中药创新药注射用羟基红花黄色素A；化药创新药 *** 氢乌莫司他胶囊；同时，公司搭建核酸技术平台，布局核酸药物梯队，CT102项目进展最快，目前处于临床一期阶段。
风险提示：银杏叶提取物注射液医保谈判降价风险、新产品销售不及预期，减持风险等。
该股最近90天内共有2家机构给出评级，买入评级1家，增持评级1家。证券之星估值分析工具显示，悦康药业（688658）好公司评级为3.5星，好价格评级为1.5星，估值综合评级为2.5星。(评级范围：1 ~ 5星，更高5星)
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