中药材“弃儿”再利用，变身高端新品亮相市场

山楂药材下脚料可以做妇洁洗液新药，黄蜀葵废弃茎秆可以做成木塑板，丹参废弃物可提取做口红……以往中药材生产中，非药用部位、废弃物、下脚料，正在成为新宠。它们有的成为新医药及健康产品，有的成为新资源药材、生物炭及炭基复合肥等产品。

目前，我国有300余种常用中药材依靠人工生产供给，全国的药材种植面积近亿亩，药材生产过程中每年直接产生非药用部位约8000万吨，加上药材及饮片加工下脚料，每年产生的废弃物近亿吨。如何将这些废弃物变废为宝，同时减轻对环境的污染?南京中医药大学段金廒教授团队，历时12年，研究中药资源循环利用，将20多种中药材废弃物变废为宝，3年增效18.8亿元。

近日，该团队以“中药资源全产业链循环利用适宜模式与技术体系创建及其推广应用”荣获2019年度中国循环经济协会科学技术奖一等奖。

每年产生中药废弃物近亿吨

“受制于时代条件，中药研究一度缺乏对药物的化学成分和药理活性的研究，也没有条件研究药物各个部位的价值，所以对中药资源的利用较低。”63岁的段金廒记得，上世纪90年代读研究生时，经常看到田间地头堆满了被废弃的中药材茎叶，有的还散发着阵阵臭气，例如，当归种植、成熟要两年，每年在收获其药用部位根及根茎的同时，产生和废弃的地上茎叶量与根部的产量相当，而这些茎叶中含有丰富的酚酸类化学组分，具有抗凝血、抑制大肠杆菌、枯草杆菌以及抑制马铃薯腐烂线虫等活性。

中药材废弃物不同于农作物秸秆，有药物活性，随便丢弃有可能污染土壤。段金廒曾经测算过，若将近亿亩药材生产过程产生的非药用部位，和深加工过程中产生的固/液废弃物、副产物的价值充分挖掘出来，并形成产业链，释放的价值不会小于药材的价值。“虽然非药用部位的药用价值小，但作为兽药、饲料添加剂、有机肥、生物炭等方面的价值充分挖掘以后，效益也是极其可观的。”

下脚料变新药还可做口红

历经20多年研究，越来越多的中药废弃物成为“宠儿”，被研发成新医药及健康产品原料，并带来可观的收益。例如，加工山楂药材或果干、饮品时，会产生大量废弃的山楂核，段金廒团队用干馏碳化技术，开发出天然高效安全的妇科抗菌洗液新药。“我们将山楂核在无氧条件下加热后，产生氢气、甲烷等可燃气和醋馏液，醋馏液的杀菌作用强，经过配伍做成妇科抗菌洗液新药。”段金廒说。

能解毒消肿、排脓止痛的黄蜀葵，浑身都是宝。段金廒团队还将废弃茎秆做成木塑板，对黄蜀葵花水提、乙醇沉淀过程中，“形成的溶液上漂浮着一层油状物，我们提取油状物里的药用物质黄酮，用于黄葵胶囊的提质增效。”研究团队成员郭盛说。

一度被“冷落”的丹参带花茎叶，经过段金廒团队和陕西中医药大学的研究，也于2015年左右进入陕西中药材地方标准。“我们研究发现，被废弃的丹参带花茎叶原料，茎叶中的丹酚酸B和迷迭香酸，含量与丹参根中的相当，有相似的药性，能活血化瘀，可替代丹参药材制备丹酚酸。”

在不久的将来，爱美的女性甚至可以用上丹参酮口红。段金廒透露，但丹参中起到活血化淤作用的丹参酮，并非丹参滴丸等药物的提取物，而丹参酮晶体是红色的，团队进行简单的工艺处理后，在实验室阶段研发出丹参酮口红。

转化8大类30余种资源性产品

中国的中药材菊花，每年种植面积约50万亩，其非药用部位的茎叶量是药用花量的6—8倍。江苏射阳的菊花面积超过10万亩，是全国更大的药用菊花生产基地。段金廒团队通过研究发现，“把菊花的茎叶用水蒸气蒸馏后发现，它的化学成分可以做精油、空气清新剂、香皂”。

此外，茎叶里提取的精油、黄酮，为每亩地增加3000元，把茎叶的渣子发酵后，做成纤维素酶，每亩有3000元的产值，这样，一亩地菊花产值6000元，茎叶和根全部利用还能产生6000元收益。

团队研究发现，菊花根茎里还有32%的菊多糖，与茎叶中有清热抗炎功效的黄酮共同加入动物饲料，可以改善畜禽肠道功能。

目前，段金廒团队已对银杏、黄蜀葵、芡实、丹参、瓜蒌、甘草、黄芪、黄芩、金银花、枸杞等20余种中药材产生的非药用部位及下脚料进行开发利用，转化为新医药及健康产品。

一图绘制中成药治疗慢性肾脏病3-5期（非透析）（2020年）

慢性肾脏病是指具有对健康产生影响的肾脏损伤的标志或肾小球滤过率低于60毫升／(秒 1.73平方米)，持续至少3个月的病理状态。慢性肾脏病3-5期是病程进展的高危人群。目前慢性肾脏病西医治疗包括控制原发病，改变生活方式（包括低盐、低脂、优质低蛋白饮食），控制高血压、高血糖等危险因素，抑制肾素-血管紧张素系统的过度激活，防治并发症等，然而这些措施并不能完全控制肾功能不全进展，特别是对慢性肾脏病3-5期患者，尚缺乏有效的措施以延缓肾功能恶化。中医学根据临床表现将慢性肾脏病归于“水肿”“虚劳”“关格”等疾病范畴，病机分为本虚和标实两方面，本虚证以脾肾气虚、气阴两虚多见，标实证以血瘀和湿热多见。中成药为慢性肾脏病一体化治疗方案不可或缺的补充治疗手段，在我国肾脏病领域广泛应用，尤其是针对病情平稳的门诊患者。

推荐意见1：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，推荐选用尿毒清颗粒，可以降低血肌酐水平，延缓估算的肾小球滤过率下降，可能延缓慢性肾脏病进展（Ｃ级，强推荐）。主要适用于身重乏力、或食欲不振、或恶心欲呕、或脘腹胀满、或肢体麻木、舌暗苔腻，脾虚湿浊血瘀证的患者，慎用于便溏的患者（专家共识）。尿毒清颗粒由大黄、黄芪、桑白皮、党参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、车前草等药物组成，具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的作用。

推荐意见2：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，可选用肾衰宁胶囊治疗，可短期降低血肌酐水平（Ｄ级，弱推荐）。推荐大便偏干的慢性肾脏病患者使用。不建议用于便溏、腹胀、胃脘怕冷（脾胃虚寒）者。不建议与其他含大黄的制剂合用（专家共识）。

推荐意见3：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，可选用肾康注射液治疗，可短期降低血肌酐水平（Ｄ级，弱推荐）。主要适用于面色晦暗、舌质紫暗有瘀点瘀斑（血瘀证）的患者，在住院期间可使用肾康注射液（专家共识）。肾康注射液主要成分为大黄、丹参、红花、黄芪，具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿之功效，适用于慢性肾功能衰竭属湿浊血瘀证。

推荐意见4：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，可选用海昆肾喜胶囊治疗，可短期降低血清肌酐水平（Ｄ级，弱推荐）。主要适用于苔白、口黏（湿浊证）患者。慎用于便溏（脾肾两虚）的患者（专家共识）。海昆肾喜胶囊的成分为褐藻多糖 *** 酯，具有化浊排毒的功效。

推荐意见5：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，可选用百令胶囊或金水宝胶囊治疗（Ｄ级，弱推荐）。主要适用于夜尿多、腰酸痛、易感冒、乏力等（肺气虚或肾虚）的患者。对于虚实夹杂的患者，百令胶囊或金水宝胶囊亦可与上述具有排毒作用的任何一种药物联合使用，起到扶正祛邪作用（专家共识）。两者均为单味中药制剂，成分均为发酵虫草菌粉，具有补肺肾、益精气的作用。

推荐意见6：针对慢性肾脏病3-5期非透析）合并蛋白尿的患者，在西医规范治疗基础上，建议选用黄葵胶囊，可以减少患者尿蛋白水平（Ｄ级，弱推荐）。主要适用于舌苔黄腻（湿热证）的患者。慎用于便溏（脾肾两虚）的患者（专家共识）。黄葵胶囊为单味中药黄蜀葵花提取物，具有清热利湿，解毒消肿的功效。

推荐意见7：针对慢性肾脏病3-5期（非透析）合并蛋白尿的患者，在西医规范治疗基础上，建议选用肾炎康复片，可以减少患者尿蛋白水平（Ｄ级，弱推荐）。适用于神疲乏力、腰膝酸软、口干、咽干、手足心热、头晕耳鸣（气阴两虚、脾肾不足证）的患者（专家共识）。肾炎康复片由西洋参、人参、地黄、杜仲（炒）、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等药物组成，具有益气养阴，补肾健脾的作用。

推荐意见8：慢性肾脏病3-5期（非透析）患者合并贫血的患者。在使用 *** 的基础上，可与铁剂合用或单独使用生血宁片治疗，可能提高血红蛋白(D级，弱推荐)。对于肾性贫血伴有铁代谢异常的患者可以使用。生血宁片为蚕砂提取物，具有益气补血的作用。

这种疾病，我国患者超1.4亿！出现这些症状需警惕→

今天（11月14日）是联合国糖尿病日。今年的主题为“教育保护明天”，旨在警醒人们，糖尿病患病率正在逐年升高且呈年轻化趋势，提高患者自我治疗、自我监测的技能，做到早预防、早发现、早治疗尤为重要。

北京大学国际医院内分泌科主治医师赵丹：糖尿病是一个非常常见的慢性代谢性疾病，它主要是以血糖升高为主，同时还会合并其它的一些代谢紊乱，比如肥胖、高血压、高血脂等。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它一些特殊类型，而在中国有90%以上都是2型糖尿病。

专家告诉记者：糖尿病最典型的临床表现为“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻。还有一些非典型的症状，包括皮肤干燥、饥饿、疲倦及视力减退等。长期的高血糖及代谢紊乱，可能引起全身包括眼、肾、神经、心脏、血管等多个组织器官的损伤。如：糖尿病视网膜病变、牙周炎、心肌梗死、糖尿病肾病等，严重影响患者的寿命及生活质量。专家表示：及早进行诊治，对血糖进行合理控制，可以避免或延缓并发症的发生和发展。

北京大学国际医院内分泌科主任医师张晓梅：我们国家糖尿病的患病人数超过1.4亿，成人糖尿病的患病率是12.8%。我们国家青年人发生糖尿病的比例也是逐渐增高。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足及（或）作用缺陷所引起的以血糖升高为特征的代谢病。

根据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》（以下简称《报告》），四川单病种死因顺位中，糖尿病由2016年第10位上升到2021年的第6位，是四川人群单病种死因中上涨最迅速的；四川糖尿病患者中仅有36.99%的患者采取措施控制血糖。

为何上涨如此迅速？

如何防治？

专家为你解答糖尿病的一系列问题

析因

血糖控制率不足一半 存在早期未识别和重视程度不够问题

根据《报告》，糖尿病成为四川人群单病种死因中上涨最迅速的疾病，四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心副主任帅平分析，随着社会经济发展和物质生活丰富，老龄化、超重、肥胖率上升等因素使得糖尿病呈逐年上升趋势，而糖尿病又常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病等多种心脑血管疾病发生增加。

“目前，我国包括四川地区群众的糖尿病知晓率和治疗率低，血糖控制率不足50%。因血糖控制不佳导致多种糖尿病并发症，也是死亡率上升的主要原因之一。”帅平说。

四川省科学城医院肾病与内分泌科副主任医师刘洪在门诊时发现，近年来糖尿病患者中肥胖人群比例升高，且有年轻化趋势。“高危人群，多是有糖尿病家族史的、超重及肥胖人群。”刘洪分析，可能与未合理膳食（甜食、油炸食品、高脂肪食品摄入增多，新鲜蔬菜摄入不足）、未控制体重、久坐不动有关。

在四川，为何仅不到四成糖尿病患者采取措施控制血糖？

多名专家认为，原因之一，是患者早期未识别糖尿病症状。“糖尿病前期，患者可能无明显症状，部分老年人症状也不典型，不像关节炎易被发现。”刘洪分析。

原因之二，是对糖尿病的重视不够。刘洪认为，有些患者对糖尿病症状如口干、多饮、多食，消瘦不了解，未引起重视。“部分患者刚患糖尿病，觉得糖尿病可以拖一段时间再治，等出现并发症再治疗时，不仅治疗难度增加，费用明显增多，患者生活质量也明显降低。”成都市中西医结合医院（成都市之一人民医院）治未病中心副主任侯天舒分析。

认知

糖尿病患者也会出现低血糖 胰岛素没有依赖性

多名专家近年在门诊发现，不少患者对糖尿病存在几个认知误区。

误区之一，是认为糖尿病不会出现低血糖。侯天舒说，据相关研究表明，用药不合理（如合并使用拜阿司匹林等其他非降糖类药物）、饮食不当（如服药后未进食或少食等）、运动不当（如剧烈运动、运动次数不合理，或餐前频繁运动）、本身患有肾功能异常等，都可能导致糖尿病患者出现低血糖。

误区之二，认为胰岛素有依赖性。“胰岛素没有依赖性，该不该用、什么时候用是有明确指征的。”刘洪举例，当患者出现糖尿病伴有急性并发症、手术、外伤、严重感染、严重肝肾功能衰竭及胰岛素功能不足或缺乏时，患者就需要遵医嘱使用胰岛素。有部分病程短的糖尿病病人伴高血糖状态，可短期使用胰岛素解除糖毒性，等自身胰岛功能有一定程度恢复后可停用胰岛素，改为口服药物治疗。

误区之三，是认为血糖控制好就可放松饮食治疗。侯天舒表示，一旦被确诊为糖尿病，即使通过干预手段将血糖控制在正常范围，糖尿病也不会痊愈。“即使血糖值正常了，胡吃海塞依然会让血糖飙升，导致糖尿病复发。糖尿病目前没有特效药和其他 *** 治愈，通过药物治疗和健康生活方式干预调控血糖，才能取得理想疗效。”

防治

主要通过药物和生活方式干预治疗 需高度警惕糖尿病并发症

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，治疗 *** 包括药物治疗（口服和注射）、生活方式干预。

其中2型糖尿病是发病率最多、更高的类型，多名专家建议此类患者采取降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等综合治疗手段。侯天舒建议，这类患者建议每周150分钟的中等强度运动（健步走、太极拳、骑车、乒乓球等），可减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料摄入。

侯天舒还从中医防治角度提建议：“2型糖尿病（目前发病率最多、更高的一种类型）在常规治疗基础上，可辩证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等控糖和改善症状。”侯天舒表示，结合针刺疗法，也能对患者起一定降糖、改善糖代谢和减重作用。

刘洪说，家属应督促患者监测血糖和定期检查，每日辅助患者进行足部（有无破溃）和鞋子（有无石子等异物）检查，预防糖尿病足发生，“当患者需胰岛素治疗时，家属可帮助注射，避免患者看不清导致注射胰岛素剂量过大，从而引起低血糖。”侯天舒则建议，家属可帮助患者控制饮食、陪同运动，帮助其树立信心。

多名专家还提醒，得糖尿病并不可怕，糟糕的是由它引起的严重并发症——如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等糖尿病慢性并发症，还可能出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒等急性并发症，严重时会危及生命。

“常规治疗基础上，糖尿病肾病可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；糖尿病视网膜病变可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变可应用木丹颗粒等；糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位 *** ，降低患者疼痛感，但注意合并感染，溃疡者也得慎用。”侯天舒建议。

多名专家表示，居民可通过空腹血糖检测、葡萄糖耐量试验等 *** 判断是否患有糖尿病。侯天舒说，普通人群或高危人群可通过合理膳食、控制体重、适当运动、限盐、戒烟、限酒等健康生活方式预防糖尿病发生。

（记者魏冯）

来源： 四川新闻网

四川古蔺：黄蜀葵花开遍地“金”助力苗族同胞奔小康

黄蜀葵花加工。 曹雪 摄

黄蜀葵花加工。 曹雪 摄

中新网泸州7月30日电 (邹立杨 曹雪 姚茂璇)30日一大早，在四川省泸州市古蔺县大寨苗族乡的黄蜀葵种植基地，勤劳的苗族同胞们已背着背篓、带着手套开始采摘黄蜀葵花了，她们要在下午之前，把盛开的花朵全都摘下来。

“这个花开得很好，昨天我之一天来摘不是很熟练，都采到200多斤。”龙汝群是大寨村四组的贫困户，在加入“采摘队伍”的之一天就拿了120元的日工资，她说，其他熟练的村民，一天能采四五百斤，光是“采花”工资就有200多元。

黄蜀葵基地。 曹雪 摄

黄蜀葵是一种中药材，药用价值较高，具有清热利尿、解毒消肿等功效，其花是肾病药物“黄葵胶囊”的主要原料。黄蜀葵生长周期短，每年清明节前后种植，两个多月后即可采花晒干售出，花期从7月持续到9月。在此期间，每天主茎或分叉的茎上都有两朵鲜黄色的花朵开放。因为该花只有一天开放时间，所以开放的花朵需要当天采摘，并在花朵完全开放后采摘，过早或过迟都将影响花中有效成分的含量。

苗族同胞正在采摘。 曹雪 摄

为了更好地保持花中的有效成分，工人会及时把村民采摘的鲜花运送到基地一旁的扶贫车间里，车间里的烘干设备嗡嗡作响，工人们要趁着新鲜，把花朵烘干降温、分检包装、密封装箱，运输到千里之外的江苏的药厂。

“我们跟江苏苏中药业合作，采取订单式种植，我们种多少他们收多少，不担心销路。”谈到为什么看好黄蜀葵产业，创立来鑫农业有限公司的返乡人士唐明万说，黄蜀葵浑身都是宝，在采收旺季，黄蜀葵亩产鲜花4000斤左右，每亩收入近4000元。鲜花采摘之后，药厂还会对黄蜀葵的根和茎也进行统一收购，老百姓种植黄蜀葵的效益就更高了。

“我家有30亩土地，今年种的黄蜀葵长势比较好，预计亩产在3000斤左右，能卖9万元。”大寨乡向阳村的种植大户杨仲华算了一笔开心账，比起种玉米，种黄蜀葵的经济效益比翻了一番还要高。

为进一步巩固脱贫攻坚成效，发挥企业在脱贫攻坚中的作用，来鑫农业公司采取“公司+基地+农户”的利益链接机制，不仅为农户提供花种和免费的技术支持，还实行“订单式”种植，解决农民的后顾之忧。农户可通过订单种植、园区务工、土地流转等多种方式，参与到黄蜀葵种植中来。据了解，2019年，大寨乡之一年试种黄蜀葵600余亩，实现产值200万斤左右。2020年，大寨乡 *** 出台黄蜀葵种植奖补政策，将种植面积扩大到1200余亩，特色产业规模化效应逐步凸显。

“我们将坚持‘旅游思维统揽、三产融合发展’的思路，大力开展招商引资，推动小园区向大园区的整合升级，尽快打造贯穿全境的10公里鲜花长廊，将黄蜀葵种植打造成为我们大寨乡的特色观光农业，让农户在实现产业增收的同时，增加旅游收入。”大寨苗族乡党委副书记、乡长熊霞说。(完)

来源：中国新闻网

治疗糖尿病肾病，可以试试这六种中成药

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，如果治疗不当，最终会导致肾衰竭。

因此，早期进行积极的干预治疗，对于延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭，及提高患者的生活质量，具有极其重要的意义。

大量研究资料显示，中成药在减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展等方面有独特优势。今天就和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击糖尿病肾病。

1.百令胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的面目浮肿，夜尿清长，慢性肾功能不全的辅助治疗。

现代药理：具有防治药物肾毒性所致的肾小管损伤，修复受损肾小管上皮细胞，抑制肾小球系膜细胞增殖的作用。
用法用量：百令胶囊一次2克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者咽部不适。

注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物。
2.金水宝胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，慢性肾功能不全见上述症候者。

现代药理：可有效改善肾病肾病患者血管内皮功能、细胞因子水平，增强抗氧化能力，从而起到减少蛋白尿及改善肾功能的作用。
用法用量：金水宝胶囊一次0.99克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。

3.黄葵胶囊

主要成分:黄蜀葵花。

功能主治：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见:浮肿﹑腰痛﹑蛋白尿﹑血尿﹑舌苔黄腻。

现代药理：可减轻或消除肾小球免疫性反应的作用，明显减低尿蛋白的排泄量，并可以有效改善肾功能，升高血白蛋白。
用法用量：黄葵胶囊一次2.5克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者用药后出现上腹部胀满不适。

注意事项：孕妇忌服。忌辛辣、生冷、油腻食物。宜饭后服用。

4.芪药消渴胶囊

主要成分:西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、知母、天花、五味子、五倍子、葛根。

功能主治：益气养阴，健脾补肾。用于2型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的辅助治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

现代药理：能有效降低尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
用法用量：每次2.4克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

5.尿毒清颗粒

主要成分:大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。

功能主治：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。

现代药理：可改善肾脏病理变化，稳定残存肾功能，保护细胞膜，清除氧自由基；降低血肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量：尿毒清颗粒每日4次，6、12、18时各服用5克，22时服用10克。

不良反应：尚不明确。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。按肾功能衰竭程度,采用相应的肾衰饮食。服药后大便呈半糊状为正常现象,如呈水样便减量使用。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用。忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。

6.海昆肾喜胶囊

主要成分:褐藻多糖 *** 酯。

功能主治：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心、呕吐、纳差、腹胀、身重困倦、尿少、浮肿、苔厚腻。

现代药理：可改善内皮细胞功能，纠正T淋巴细胞亚群失衡，保护肾功能，明显缓解患者症状。
用法用量：每次0.44克，每日3次，餐后1小时口服。

不良反应：个别患者服用后出现胃脘不适、纳差。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。根据肾功能衰竭程度注意合理膳食。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、抗酸、钙剂及纠正肾性贫血药物使用。对有明显出血征象者应慎用。

用降糖、降压、降血脂药物的同时使用中成药治疗糖尿病肾病，这种中西医结合的治疗模式将从多方面、多途径延缓糖尿病肾病的进展，减少尿蛋白的排出，更大程度保护肾功能。

应用中成药治疗糖尿病肾病时应进行辨证论治，选择具有功效适应证的中成药更有助于提高临床疗效。

参考文献：

<1>葛金华.糖尿病肾病中西医治疗进展.医药，2020，2(1)：238-239．

<2>刘春燕，陈云霞，苏俊平，等．百令胶囊对糖尿病肾病患者肾功能的影响.河北医药，2016，38(1)：52-54．

<3>王学珍，王军涛，魏晓颖.金水宝胶囊联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床研究.现代药物与临床，2019，34(1):143-148.

<4>吴慧杰，王杨.金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的临床疗效.中成药，2019，41(1):75-78.

<5> 吴欣莉，李靖，刘美奇，等．黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价.中国中西医结合肾病杂志，2014，15(12)：1081-1084．

<6> 戴璇，袁连方，李月红．黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察.天津中医药，2017，34(3)：163-164．

<7> 汤伟．黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究.湖北科技学院学报(医学版)，2017，31(5)：396-399．

<8> 倪青，姜山，肖月星，等.芪药消渴胶囊治疗早期糖尿病肾病多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床观察.中华中医药杂志，2013，28（8）：2479-2482.

<9> 倪青，姜山，肖月星，等.芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察.中国糖尿病杂志，2014, 22(9):808-810.

<10> 罗玉平，李荣.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病的疗效观察.中医临床研究,2018,10(16):80-81.

<11>陈燕，张耀全，胡宏.海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病98例的临床疗效.中国新药杂志,2015,24(14):1628-1630.

作者:河南中医药大学 葛金华

黄葵胶囊国际化研究入选2022年度中医药十大学术进展

来源：【人民日报健康客户端】

2月25日，2022年度中医药十大学术进展发布。《中法国际合作临床研究——黄葵胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿获得高质量证据》作为唯一的一项国际研究项目入选。

该研究由南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）孙伟教授团队联合法国巴黎公立医院集团比提耶-萨勒伯特医院伊莎贝拉团队共同开展，全称为“黄葵胶囊治疗糖尿病肾病 (DKD)蛋白尿的多中心、双盲双模拟、随机对照临床试验”。

结果显示对于 DKD 患者 ACR 的疗效，黄葵胶囊与厄贝沙坦作用相当且更具优势，两者联合用药疗效更加显著，为DKD蛋白尿患者提供了一种新的治疗方案。研究论文2022年发表于Diabetes Care。

责编：林敬

本文来自【人民日报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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针对肾功能不好患者（血肌酐异常、尿蛋白异常、贫血）中成药选择

市场上治疗慢性肾功能不全的中成药五花八门，很多人不知道如何正确辨证使用，反正都是治疗肾功能不全，眉毛胡子一把抓，其实不是的！任何中成药都要在中医正确辨证指导下用药，不能盲目乱用。下面我简要把目前治疗肾功能不全最多的中成药简要说明如下：

一、针对血肌酐异常

（一）尿毒清颗粒<心>

主要用于脾虚湿浊血瘀的患者，慎用于脾虚便溏的患者。

主要成分：大黄、黄芪、桑白皮、党参、白术、茯冬、制何首乌、白芍、丹参、车前草等16种药物，具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的作用。

适用的患者临床表现:身体困重乏力、或食欲不振、或恶心呕吐、或脘腹胀满、或肢体麻木、舌质暗舌苔腻。

（二）肾衰宁胶囊<心>

推荐适用于大便偏干的慢性肾功能不全患者，不建议用于脾胃虚寒（表现为胃寒腹胀、胃脘怕冷）的患者，不建议与其他的大黄制剂合用。

主要成分：太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草组成，具有益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊的功效。

适用的患者临床表现：面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞。

（三）肾康注射液<心>

主要用于血瘀证的患者，住院期间输液使用。

主要成分：大黄、黄芪、丹参、红花组成。

血瘀证患者表现：面色晦暗、舌质紫暗有瘀点瘀斑。

（四）海昆肾喜胶囊<心>

适用于湿浊证（表现为苔白、口黏）患者，慎用于脾肾两虚便溏的患者。

主要成分：海洋植物海藻中提取的纯天然海洋药物，主要成分是褐藻多糖 *** 酯。

适用的患者临床表现：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。

（五）金水宝胶囊或百令胶囊<心>

适用于肺气虚或肾气虚的患者，对于虚实夹杂的患者可以选择一种服用起到扶正却邪的作用。

主要成分：百令胶囊的成分为发酵冬虫夏草菌粉，金水宝胶囊的成分为虫草菌粉。二者都能补肺肾，益精气。

适用的患者临床表现：夜尿多、腰酸痛、乏力、易感冒

二、针对尿蛋白异常

（一）黄葵胶囊<心>

主要用于湿热证（表现为舌苔黄腻）的患者，慎用于脾肾两虚便溏的患者。

主要成分：黄蜀葵花，黄蜀葵花有利尿通淋、活血、止血、消肿解毒。

适用的患者临床表现：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。

（二）肾炎康复片<心>

适用于气阴两虚、脾肾不足的患者。

主要成分：西洋参、人参、地黄、盐杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗组成。具有益气养阴，补肾健脾，清解余毒的功效。

患者表现：神疲乏力、腰膝酸软、口干、咽干、手足心热、头晕耳鸣、腰膝酸软，面目、四肢浮肿、头晕耳鸣等。

三、针对贫血

生血宁片<心>

对于肾性贫血伴有铁代谢异常的患者可以适用。

主要成分：蚕砂的提取物，铁叶绿酸钠+叶绿素衍生物,其中蚕砂是家蚕的干燥粪便。

适用的患者临床表现：面部、肌肤萎黄或苍白，神疲乏力，眩晕耳鸣，心悸气短，舌淡或胖，脉弱等。

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黄蜀葵中的脱贫记

中国青年网北京9月6日电（记者 乔佳新）车辆行驶在村镇的道路上，车窗外，成片的黄蜀葵分布在道路两旁。花苞低垂，挂在绿色的枝丫上，与荡着秋千的孩童和成群的白鹭相得益彰，组成了一副悠闲自在的乡村画卷。如今已是8月，正值黄蜀葵的生长期，白天如此低调的黄色花骨朵会在凌晨寂静地盛开，伴随着皎洁的月光和东方漏出的鱼肚白，等待着村民将其采摘。

村民正在采摘黄蜀葵。商城县新闻中心供图

河南省信阳市商城县余集镇文桥村的这片200多亩的黄蜀花田，有60亩是余海洋种的。黄蜀葵种植是余集镇招商引资项目，去年村里成立了以黄蜀葵收购、加工为主的忠越种养殖合作，开始试种植这种“致富花”，余海洋也是从那时候开始和这种花打交道。作为村里种植黄蜀葵的带头人，他每天忙碌在黄色的花海之中，还带动了20余户贫困户一起种植，让村民的腰包鼓了起来。

黄蜀葵是一种中药材，根、叶、花和种子都可用于制药，其花更是肾病药物“黄葵胶囊”的主要原料。余集镇的致富经就藏在这片的花田里。带贫企业免费提供的种子，让种植成本降低了，再加上合作社组织农户种植，并提供技术指导，定期指导农户施肥、除草、控高等，让黄蜀葵的种植有了较为科学的 *** 。夏秋季节可采摘叶和花，秋季可挖根、收种子，一年种多年收，第二年开花产量更大。

烘干后的黄蜀葵。 中国青年网记者 乔佳新 摄

70多岁的雷程凤就在家门口种了一亩多的黄蜀葵，她今年的之一茬花是7月份采摘的。黄蜀葵在早晨开花，花期集中在7、8、9月。她每天早上4、5点起床，在凌晨的潮湿中，将带着露水的花朵采摘到篮子里。摘下来的花朵不愁销路，合作社早已与企业合作，采取了订单式种植，会以0.9元每斤的价格从农户手中收购，然后进行烘干，村民们不用担心卖不出去。“都是现钱，当天就给，一季就能挣个四五千块钱。”雷程凤说起种花的事情便笑得十分灿烂。

据商城县忠越种养殖合作社负责人余珍述介绍，合作社除了帮助农户打通销路，还积极吸纳当地村民前来就业，优先为贫困户提供就业岗位，让越来越多的村民在家门口就业。

余集镇以忠越合作社为龙头，积极带动群众发展种植黄蜀葵。全镇将继续引导特色产业发展壮大，逐步走出一条特色产业发展之路。

来源：中国青年网

四川人，上涨最迅速的单病种死因是它！专家这样建议

2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足及（或）作用缺陷所引起的以血糖升高为特征的代谢病。

根据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》（以下简称《报告》），四川单病种死因顺位中，糖尿病由2016年第10位上升到2021年的第6位，是四川人群单病种死因中上涨最迅速的；四川糖尿病患者中仅有36.99%的患者采取措施控制血糖。

为何上涨如此迅速？

如何防治？

记者邀请专家解答糖尿病的一系列问题。

析因

血糖控制率不足一半 存在早期未识别和重视程度不够问题

根据《报告》，糖尿病成为四川人群单病种死因中上涨最迅速的疾病，四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心副主任帅平分析，随着社会经济发展和物质生活丰富，老龄化、超重、肥胖率上升等因素使得糖尿病呈逐年上升趋势，而糖尿病又常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病等多种心脑血管疾病发生增加。

“目前，我国包括四川地区群众的糖尿病知晓率和治疗率低，血糖控制率不足50%。因血糖控制不佳导致多种糖尿病并发症，也是死亡率上升的主要原因之一。”帅平说。

四川省科学城医院肾病与内分泌科副主任医师刘洪在门诊时发现，近年来糖尿病患者中肥胖人群比例升高，且有年轻化趋势。“高危人群，多是有糖尿病家族史的、超重及肥胖人群。”刘洪分析，可能与未合理膳食（甜食、油炸食品、高脂肪食品摄入增多，新鲜蔬菜摄入不足）、未控制体重、久坐不动有关。

在四川，为何仅不到四成糖尿病患者采取措施控制血糖？

多名专家认为，原因之一，是患者早期未识别糖尿病症状。“糖尿病前期，患者可能无明显症状，部分老年人症状也不典型，不像关节炎易被发现。”刘洪分析。

原因之二，是对糖尿病的重视不够。刘洪认为，有些患者对糖尿病症状如口干、多饮、多食，消瘦不了解，未引起重视。“部分患者刚患糖尿病，觉得糖尿病可以拖一段时间再治，等出现并发症再治疗时，不仅治疗难度增加，费用明显增多，患者生活质量也明显降低。”成都市中西医结合医院（成都市之一人民医院）治未病中心副主任侯天舒分析。

认知

糖尿病患者也会出现低血糖 胰岛素没有依赖性

多名专家近年在门诊发现，不少患者对糖尿病存在几个认知误区。

误区之一，是认为糖尿病不会出现低血糖。侯天舒说，据相关研究表明，用药不合理（如合并使用拜阿司匹林等其他非降糖类药物）、饮食不当（如服药后未进食或少食等）、运动不当（如剧烈运动、运动次数不合理，或餐前频繁运动）、本身患有肾功能异常等，都可能导致糖尿病患者出现低血糖。

误区之二，认为胰岛素有依赖性。“胰岛素没有依赖性，该不该用、什么时候用是有明确指征的。”刘洪举例，当患者出现糖尿病伴有急性并发症、手术、外伤、严重感染、严重肝肾功能衰竭及胰岛素功能不足或缺乏时，患者就需要遵医嘱使用胰岛素。有部分病程短的糖尿病病人伴高血糖状态，可短期使用胰岛素解除糖毒性，等自身胰岛功能有一定程度恢复后可停用胰岛素，改为口服药物治疗。

误区之三，是认为血糖控制好就可放松饮食治疗。侯天舒表示，一旦被确诊为糖尿病，即使通过干预手段将血糖控制在正常范围，糖尿病也不会痊愈。“即使血糖值正常了，胡吃海塞依然会让血糖飙升，导致糖尿病复发。糖尿病目前没有特效药和其他 *** 治愈，通过药物治疗和健康生活方式干预调控血糖，才能取得理想疗效。”

防治

主要通过药物和生活方式干预治疗 需高度警惕糖尿病并发症

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，治疗 *** 包括药物治疗（口服和注射）、生活方式干预。

其中2型糖尿病是发病率最多、更高的类型，多名专家建议此类患者采取降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等综合治疗手段。侯天舒建议，这类患者建议每周150分钟的中等强度运动（健步走、太极拳、骑车、乒乓球等），可减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料摄入。

侯天舒还从中医防治角度提建议：“2型糖尿病（目前发病率最多、更高的一种类型）在常规治疗基础上，可辩证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等控糖和改善症状。”侯天舒表示，结合针刺疗法，也能对患者起一定降糖、改善糖代谢和减重作用。

刘洪说，家属应督促患者监测血糖和定期检查，每日辅助患者进行足部（有无破溃）和鞋子（有无石子等异物）检查，预防糖尿病足发生，“当患者需胰岛素治疗时，家属可帮助注射，避免患者看不清导致注射胰岛素剂量过大，从而引起低血糖。”侯天舒则建议，家属可帮助患者控制饮食、陪同运动，帮助其树立信心。

多名专家还提醒，得糖尿病并不可怕，糟糕的是由它引起的严重并发症——如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等糖尿病慢性并发症，还可能出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒等急性并发症，严重时会危及生命。

“常规治疗基础上，糖尿病肾病可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；糖尿病视网膜病变可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变可应用木丹颗粒等；糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位 *** ，降低患者疼痛感，但注意合并感染，溃疡者也得慎用。”侯天舒建议。

多名专家表示，居民可通过空腹血糖检测、葡萄糖耐量试验等 *** 判断是否患有糖尿病。侯天舒说，普通人群或高危人群可通过合理膳食、控制体重、适当运动、限盐、戒烟、限酒等健康生活方式预防糖尿病发生。

记者：魏冯

来源： 四川在线

治疗肾病常用的中成药有哪些？

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