甲状腺疾病到底该不该补碘？看完此文你就弄清楚了

需要补碘的甲状腺疾病：

“地方性甲状腺肿”的疾病，即俗称的“大脖子病”，症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低；如果妊娠期妇女患该病的话，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，亦俗称为“呆小病”，也叫“克汀病”。

因为这类疾病的发生源远流长，我国古代中医典籍中很早就有记载，建国后也很注重宣传防治，因此普遍为大众熟知，以至大家一旦得了甲状腺疾病都误以为就是这种“大脖子病”，其实不然。我国在全国范围内食盐加碘之后，已经基本消除了碘缺乏病。

因此生活在城市中的居民，不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘，而应及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病，如果大量补碘的话，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，从而延误病情的诊治。

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不需要补碘的甲状腺疾病：

比如甲状腺肿物（结节），各种甲状腺炎，原发性甲状腺功能减低等。

甲状腺如果发生这类疾病后可以引起形态或功能的异常，从而导致相应的症状、体征。比如患者颈部肿大并伴有疼痛或出现肿块等，这些属于局部的表现；或者出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等全身的表现。

这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补碘或禁碘对治疗效果影响不大，因此，患者仍然可以正常饮食，不必担心饮食中的含碘量对治疗效果产生什么影响。

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需要禁碘的甲状腺疾病：

“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”。

一定不要把甲亢和熟知的“大脖子病”混淆，它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外，还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。

大多数的甲亢是不能补碘的，而且需要禁食碘，这样才不会影响疾病的治疗。

这里说的禁碘主要是指不要吃含碘量丰富的食物或药物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西尽量注意不要吃；其次是指含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，这类东西尽量少吃，但有时偶尔少量食用对病情也不会造成太大的影响。此外，还有一些食物或中药里含有少量的碘，这种东西一般不需要忌讳。

而对于加碘食盐来说，甲亢患者也不需要有太多的忌讳。因为加碘食盐中的碘易升华挥发，平时需要放在阴凉处避光保存，如果我们把它拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华，而且在做菜时，通常采用把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的 *** 会减少食盐中的碘含量，满足甲亢病人食用的要求。

得了“甲减”千万不可乱吃东西，吃错了可能病情加重

目前 甲状腺功能减退（甲减）患者临床发病率越来越高，尤其是女性发病率高。甲减患者虽然不像甲亢患者有明显的碘禁忌，但是也有着很多的饮食误区与困惑，那么甲减患者如何进行饮食调理或选择呢？

误区1：甲减病人可以吃海产品

碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，那么海产品含碘量高，可以多吃海带紫菜？其实不是所有甲减病人都需要补碘。否。因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，

只有由于单纯缺碘引起的甲减，如地方性甲状腺肿引起的甲减者需要适当增加碘摄入，这部分人可以适当吃海产品。

误区2：甲减病人不可以吃海产品

目前临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而应适当限制碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。但是只仅限于不能一次性的多吃含高碘的海产品如：紫菜海带等（注意：不是完全禁碘），尽量少吃而已，至于海鱼，含碘量极低，是可以吃的。

误区3：不能吃十字花科类蔬菜

十字花科蔬菜主要是见于我们日常饮食中的卷心菜、西兰花、萝卜、白菜等，这类蔬菜里含有丰富的硫氰酸盐，它能起到抑制甲状腺激素的合成，进一步加重甲减，也可以导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，但是可以煮熟了，或者焯水后再吃，这样就可以去掉硫氰酸盐，而不影响甲状腺功能。

甲减患者饮食调理 *** ：“两低两高”，“个体化”

1.低盐、脂肪

甲减患者会发生出现下肢及颜面的水肿，这就是所说的“粘液性水肿”，盐摄入过多钠盐会加重水肿，因此应尽量低盐饮食，每日摄入盐分不多于3g。

甲减患者因为代谢减慢，所以对血脂代谢影响也较大，基本上甲减患者都有高脂血症，故应减少血脂的摄入，少吃肥肉、奶油、油炸食品、动物内脏、坚果等高脂肪食物。

2.高蛋白、高纤维素、

甲减病人代谢减慢导致胃肠功能下降导致，对蛋白质消化吸收不良，一般蛋白质难以耐受，因而可以多吃点富含优质蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶），以维持人体蛋白质的平衡。

甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物（如杂粮、韭菜、山药等），以促进胃肠蠕动、防止便秘。

3.个体化

此外，很多甲减病人合并贫血，心率慢，乏力等，不过这些症状因人而异，因此需要个体化的选择补充富含铁质和维生素 B12 的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等，还可以食用黄芪，人参，枸杞等中药，以补气血。

甲友心声——甲癌术后我是这样吃的，你呢？

作者小档案

笔名：Klaus吴

年龄：31

性别：男

城市：郑州

爱好：跳舞、旅游、吃喝玩乐、享受生活

和甲状腺的那点事儿：2021年底体检发现甲状腺问题，2022年1月在郑州大学之一附属医院确诊，随即在该医院完成全切手术及右侧淋巴结全清手术，手术后还接受了碘131治疗

2022年是一个特殊的年份，身体、家庭、事业上都经历了很多变故，真的挺难，不过都过来了，走过了黑暗和谷底，就都是阳光。

作为一位全切+淋巴清扫+碘-131的甲癌患者，不去再过多说自己的疾病过程，今天就想跟大家来聊一聊甲癌术后的饮食问题、个人认为我的饮食还算比较健康，可供广大病友参考，也欢迎大家在文末留言与我交流。

术后住院期间

首先这个时候一定要遵医嘱！千万不要吃含油食物，一定要引起大家的重视！！！因为如果吃油腻有可能导致淋巴漏，有可能导致伤口预后延迟，或者引起一些并发症。一般来说术后第二天可以开始吃一点小米粥、清汤面、水果、蔬菜，以及好消化和咀嚼的食物。

出院后二周内

继续清淡饮食，不能吃肉、蛋、奶和油脂！因为这种肉蛋奶、豆腐等这类物质含有磷比较高，严重的话容易引起低钙，容易加重身体的不适。可以把玉米、红薯、南瓜、山药、米粥等作为主食，可以多吃一点水煮青菜，面条，和水果。多喝小米粥，也能养胃，毕竟，我们吃的药有的病人会造成反胃恶心等症状，喝粥养胃。这个地方着重说一下，有的病友说出院医生说不用特别忌嘴，这是要遵医嘱，我的是全切+淋巴清扫+术后碘-131，所以给了特殊的禁食建议。

出院二周后～一个月内

可以开始稍微吃一点点蛋白质，比如鸡胸肉、猪里脊排骨等（肉类一定要精瘦，烹饪也要尽量无油少油哦），真的特别爱吃鱼虾类的朋友要切记，一定买河鱼河虾吃。不吃海鲜等含碘量高的食物，我在这阶段一直都没有吃鱼虾。

一个月后（碘131治疗前后）

可以逐渐恢复正常饮食，包括牛羊肉也可以吃，但是海鲜前期要尽量先少吃或者不吃，辛辣的还是要注意点能少吃就少吃。更好和医生沟通咨询下自己一个月后复查完毕后的饮食情况和注意事项。

其次术后先和医生确定自己是否需要进行碘131治疗，如果需要的话，在进行碘治疗之前的一个月还要保持禁碘饮食，就不能随心所欲地吃了，我就是需要碘131治疗，首先完全不吃海产品海鲜一系列高碘食物，盐等调味料换成无碘盐、无碘酱油等。但是酱油醋等深色调味料这个时段内我基本吃的量很少，主要因为个人比较担心伤口黑色素沉淀。

当碘131治疗之后，为了促进碘131与病灶的结合，暂时也要一段时间的低碘饮食，具体关于碘131治疗前后的各种情况，有机会再专门给大家详细讲述。

日常饮食

等恢复正常之后，除了大家熟知每天吃“乐乐”前2小时内不吃豆制品等高蛋白食物、4小时内尽量不和其他药物同饮的这些常态问题之外，在饮食上其实没有太多禁忌，平时多吃水果蔬菜多运动，保持愉悦心情，烟酒能戒就戒了吧，有什么能比生命更重要呢？

还有就是半切小伙伴，平日少食用高碘食物，全切小伙伴呢，如果真的爱吃高碘食物如海鲜，也要适量。我们这里做过碘-131的患者，面临半年期的首次大复查，前一个月就要开始停止服用“乐乐”或“雷 *** ”了，饮食一定要严格禁碘3-4周，这时候一定要严格控制自己的饮食，管好自己的嘴，直到大复查。

饮食小结

我的饮食也只是一个参考而已，还是要以医嘱为主。其实通过手术后，我们应该更加学会珍惜生命，不要不在乎饮食，毫无限制地抽烟喝酒小烧烤，辣椒花椒熬夜放肆来，一味追求味觉的 *** ，殊不知也会给我们身体埋下隐患。

不管你现在年纪多大，哪怕还很小，都要开始学会养生，身体是自己的，因为我见了太多术后复发的病人了，也许和当初手术没有切除干净有极大的关系，但是饮食熬夜等不健康的行为也是帮凶！

在此希望各位病友能够早日康复，在未来的日子里也能健康长伴！

最后的最后，赋上一首即兴创作的现代诗赠予各位：

《孤胆英雄》

你是天选之子

茫茫人海中

只你有资格和强大的病魔斗争

你是坚强的勇士

不畏前路险阻

纵使要你守一座守不住的城

打一场打不赢的仗

也绝不退缩！

你是孤独的战士

这是一场只属于你自己的战斗

在黑夜中迸发出属于自己的光芒

照亮你前行的漫漫长路

你是真正的孤勇者

纵使曾经弱小

此刻的你孤身走暗巷

也敢去堵命运的枪

你也是一个平凡者

为自己而活

为家人而活

骄傲的奔赴战场！

若无惧火，你便是唯一的光。

你就是你自己孤独而灿烂的超级英雄！

-致敬每一位同病魔抗争的甲状腺癌的勇士们-

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想对甲友说：

希望大家吃的健康，活的健康，由内而外，健健康康！——Klaus吴

常见问题汇总之甲癌术后饮食篇

以下常见问题可能会对各位甲友有所帮助！

1. 请问甲状腺切除一侧，术后有一个半月了，可以吃海参、鱼、虾、蟹吗？

• 答：这位甲友提供的信息有限，半切术后我们姑且认为是因甲状腺癌而做的半切手术。如果考虑的细致一点，就要追溯一下碘营养与术前的病变有没有关系。按照现在的环境因素，通常半切之后考虑正常饮食或者适度低碘，所以术后一到三个月，饮食可以少吃一些含高碘的食物，如海带，紫菜，海鲜等,如果更加严谨一点的话，以后可到医院检查下尿碘水平，若结果高于正常值，建议继续低碘饮食；若结果偏低，则可正常饮食。

2. 碘131如何低碘饮食？

• 答：首先，一定要去医院药房购买正宗的无碘盐（氯化钠粉）；其次，很多食物中也含碘，所以这些食物在禁碘期间是不能吃的，比如海产品，像带鱼、海带、紫菜这些来自海水里的食物。另外，有些食物佐料中含有碘盐也是不能添加的，比如咸菜、酱油等，一定要仔细查看食物配料表，如含有碘盐就不宜食用。值得注意的是，在外饮食的时候餐厅一般会使用加碘盐，这时候患者可能需要减少外食的概率。

3. 刚做完甲状腺手术后饮食方面注意什么？

• 答：手术后的两周之内，以易消化、易吸收的食物为主，如软饭、面糊、米汤、藕粉等（流食/半流食）；暂时不要吃或者尽量少吃高蛋白食物及高脂肪食物，建议低脂肪、低胆固醇、低蛋白质饮食。暂时不要吃大荤油腻的东西，诸如：肥肉、炒菜放很多油，大鱼大肉等；鸡蛋、牛奶、豆浆这类含蛋白较高，但多为优质蛋白质，可以适量选择。

4. 术后患者可以吃补品：灵芝孢子粉、壮骨粉等吗？

• 答：世界癌症研究基金会提出：预防癌症不能依靠保健品，没有证据显示保健品中的营养素比含有天然营养素的食物更好，只有天然的食物才能发挥“协调作用”，让身体完全吸收其中的有效抗癌成分。因此，不要盲目轻信宣传的抗癌保健品，而忽略食物养生的功效。

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看来大家都是吃货，不仅想吃海鲜还想吃点保健品！
但是医生大大的回复如上，那我们到底能吃些什么呢？请往下继续看~

有哪些食物可以调养身心？

天然的植物化学物有助于提高身体的免疫力，起到防癌抗癌的作用。植物化学物存在于五谷、蔬果、坚果等，尤其是种子和皮中居多。许多研究证实，植物性食物中化学成分具有多重防癌抗癌作用。

活化免疫细胞：植物多糖能增加杀伤细胞的能力，防止外来异物的攻击，有助于防癌抗癌。植物多糖的来源:香菇、金针菇、木耳、银耳、山药、薏米、南瓜等。

加速癌细胞凋亡：多食有助于加速癌细胞凋亡的植物化学物的食物，如含有大豆皂苷的黄豆、含有植物固醇的燕麦、含有叶绿素的芦笋等。

远离自由基侵害：多吃避免自由基侵害的食物，如富含维生素C、维生素E的蔬菜、水果、坚果等；含单宁酸的各种莓类，如蓝莓、草莓等；含多酚的葡萄。

抑制癌细胞的生长：多食富含类胡萝卜素和番茄红素的食物，如胡萝卜、红薯、番茄、木瓜、西瓜等。多吃富含维生素C的蔬果，如木瓜、青甜椒、草莓、橙子、南瓜、猕猴桃、豌豆等

总得来说，目前没有任何的研究可以证明，任何一种食物/食品会导致甲状腺癌术后的复发率增高。因此，不需要太过迷信所谓术后某某东西不能沾，吃了就会导致复发的假说。

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参考文献：

1. Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, et al. Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burd en of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States . Ca ncer Res, 2014, 74(11): 2913- 2921.
2. Fuziwara CS, Kimura ET. Hig hiodine blocks a Notch/miR-19 loop activated by the BRAF (V600E) oncoprotein and restores there - spons e to TGFb eta in thyroid follicular cells . Thyroid, 2014, 24 (3): 453- 462.
3. Zimmermann MB, Anderss on M. As ses *** e nt of iodine nutrition in populations: past, present, and future . Nutr Re v, 2012, 70(10): 553- 570.

碘131治疗甲状腺癌 你需要做好这些前期准备

TSH高了，FT4低了，需要补碘吗？#清风计划#

陈大夫，我准备怀孕了，FT4低是怎么回事？需要补碘吗？

甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,以游离形式释放入血循环中。FT4是血清游离甲状腺素，它比较敏感。但FT4低，目前国内外专家没有统一治疗意见，FT4偏低，其他正常，表示可能有低T4综合症，一般并没有明显的危害。不需要特殊处理。

FT4值低不代表缺碘，而是代表体内的游离甲状腺素低，但这个数值只有在其它甲状腺功检查的项目也有异常时才有意义，如果其它甲状腺功能几项检查是正常的，那么这个值低一些也没有什么临床意义。

主要还是看TSH的水平，TSH高考虑亚临床甲状腺功能减退，需不需要补碘需要据病因来定，TSH升高，可以在医生的指导下，补充甲状腺素片治疗，从小剂量开始服用，食物上可以适当补碘，适当多进食海鲜类食品。定期化验看看，一般需要隔四周左右复查。

同时确保体内铁元素的充足，需要化验血常规和血清铁蛋白，如果已经有缺铁性贫血和血清铁蛋白＜30，就必须每日补充元素铁200mg/日。如果没有缺铁性贫血，只要血清铁蛋白＜30，就补充100mg/日就行。尽量让FT4高些，对孩子智商有利。

如果现在FT4的数值只是低一点点，关键看TSH的数值，只要TSH保持在0.3---2.5之间即可，如果TSH高了，可以口服甲状腺素，TSH正常就不用管它，如果TSH高了服用了甲状腺素以后，要记得定期复查，不能随便停药！

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患了甲状腺病 需要“禁碘”吗

近年来，甲状腺疾病多发逐渐引起大家的关注。很多患者会因为甲状腺结节、甲状腺功能或甲状腺抗体异常等相关问题拿着体检报告单，忧心忡忡地到内分泌门诊就诊。还有些患者因为疲劳、乏力、体重增加或者心慌、容易饥饿等怀疑自己患有甲状腺功能减退症（促甲状腺激素升高，甲状腺激素水平降低，简称“甲减”）或甲状腺功能亢进症（促甲状腺激素降低，甲状腺激素水平升高，简称“甲亢”）。那么，甲状腺疾病的患病率真的大幅增高了吗？

2020年，滕卫平教授带领的团队发表的全国甲状腺疾病流行病学调查显示：与1999年相比，跨时近20年后的2017年，并非所有甲状腺疾病患病率都大幅升高。其中，患病率升高的主要是亚临床甲减和甲状腺结节，且二者的患病率均随年龄增长而增高。

老年人是甲状腺疾病高发人群

上述调查显示，亚临床甲减的患病率为50岁~59岁15%，60岁~69岁16.13%，而70岁以上者可达19.09%，是老年人最常见的甲状腺功能异常。而甲状腺结节患病率，18岁~49岁的中青年人为11.3%~20.38%，60岁以上人群可达30%以上。上述研究数据提示，老年人是甲状腺疾病的高发人群。

老年人甲减、亚甲减、甲状腺结节的患病率增高，是甲状腺疾病的临床特点。桥本甲状腺炎是甲减和亚甲减最常见的病因，它是一种常见的自身免疫性甲状腺炎，其发病率随年龄增长逐渐增高，且更多见于女性；另外，老年人罹患甲减、亚甲减时，临床表现并不典型，常常表现为乏力、便秘、记忆力减退等，很多人以为这是年龄大了的正常表现，从而贻误诊治。

饮食中的碘是不是幕后推手

老年人患甲状腺疾病者越来越多，是什么原因呢？

是食盐加碘导致的甲状腺疾病多发吗？很多患者经常会询问：“我还能吃碘盐吗？”那么，饮食中的碘是不是甲状腺疾病的幕后推手呢？

碘是人体必需的一种微量元素，在人体内主要参与甲状腺激素的合成。一般情况下，人体摄取的碘80%~90%来自食物。人体内储存碘约20mg～50mg，其中70%～80%储存在甲状腺组织中。人体必须每天摄入一定量的碘元素。但是碘的摄入量以适量为益，既不能多，也不能少。

世界卫生组织（WHO）提出：应用尿碘中位数评价人群碘营养状况，可分为碘缺乏、碘适量、碘过量和超足量。而碘与甲状腺疾病的关系呈U字形曲线，即碘缺乏和碘过量均可能造成甲状腺疾病发生风险增加，二者相比，碘缺乏的危害要更大一些。

来自前述滕卫平教授团队的全国调查研究显示，在碘足量状态下，包括甲状腺结节在内的各种甲状腺疾病均无明显增加，也就是说，适量的碘摄入不会增加甲状腺结节的发生率。而碘缺乏人群中甲状腺肿和甲状腺结节的患病率反而较高。

WHO制定的成人推荐碘摄入量为150μg/d，并认为每日碘摄入量在1000μg以下是安全的，通过食盐加碘使碘摄入量维持在150μg/d~300μg/d，可以保证所有人群的碘摄入量处于安全范围。

甲状腺疾病均“禁碘”存在误区

很多患者认为所有甲状腺疾病均应该“禁碘”，这其实存在误区。

首先，我们要明确什么是“禁碘”。禁碘，是指避免接触一切含碘的制品，饮食中应禁忌海带、紫菜等海产品，应食用无碘盐；医疗行为中应避免应用碘进行皮肤消毒，并避免使用一切含碘造影剂。其次，针对已罹患甲状腺疾病的患者，推荐甲亢患者减少碘摄入量，而甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺结节和甲癌患者，保持每日正常饮食摄入碘即可，无须食用无碘盐。

甲状腺疾病病因常是多因素的，遗传、环境、感染、应激、情绪、碘摄入量等都占有一席之地。饮食习惯中碘的摄入量缺乏或过量才是潜在甲状腺疾病的致病因素之一，因此完全不需要“谈碘变色”，而应该科学、个体化地调整饮食中的碘摄入量，避免矫枉过正，过犹不及。

作者：北京大学之一医院内分泌科副教授、副主任医师张杨

来源：老年健康报

不是所有甲状腺疾病都需要补碘

甲状腺是人体更大的内分泌器官，是合成、储存、分泌甲状腺激素的场所。甲状腺激素的主要工作是调节机体代谢，在人体生长发育的各个阶段都扮演着非常重要的角色。碘元素不仅是合成甲状腺激素的原料，还能调节甲状腺的生长和分泌。甚至于在很多人的印象里，一提到甲状腺疾病，之一反应就是缺碘，需要补碘。

在碘盐普及之前，我国一些地区确实存在着俗称“粗脖子病”的碘缺乏疾病。但如果因为这样，就错误地认为无论甲亢还是甲减，都应该多吃海带等高碘食物，从而导致碘摄入过量，也是可能引起“甲亢”“甲减”“甲状腺炎”和“甲状腺肿”等疾病的。

其实，我们应该根据甲状腺疾病的区别，来科学补碘。

常见的甲状腺疾病，根据补碘情况可以分为需要补碘、不需要补碘和需要禁碘三大类。

缺碘导致的甲状腺肿已不多见，切勿自行补碘以免耽误治疗。我国部分地区，特别是中、西部山区，属于缺碘地区，当地居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此常会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，俗称“大脖子病”。该病的症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低。若妊娠期妇女患该病，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，即“呆小病”，也叫“克汀病”。因此部分地区的人需要补充碘元素，这也是我国普及碘盐的原因之一。

很多人一旦得了甲状腺疾病，就认为是这种“大脖子病”，这是错误的。因为实行碘盐政策后，这种“地方性甲状腺肿”病已很少见了，相似的症状之下，很可能是其他甲状腺疾病。若大量补碘，还可能会对某些检查结果造成影响，延误诊治。

最常见的甲状腺疾病比如甲状腺肿物(结节)、甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等，其实根本无需补碘。此类甲状腺疾病，正常饮食即可。患病后，患者甲状腺形态或功能可能出现异常，从而导致相应的症状、体征。患者颈部肿大并伴有疼痛或肿块等局部表现，还可出现浮肿怕冷、无力、心动过缓等全身表现。此类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，不必担心碘对治疗产生什么影响。

另外，以“甲亢”为代表甲状腺疾病需要禁碘。这里说的禁碘主要是指不要吃含碘的药物或含碘量丰富的食物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片等西药或含有海藻、昆布、牡蛎等的中药。

综上可知，防治甲状腺疾病，应避免盲目补碘，要因地、因人、因病、因时而异，遵循个体化原则，关爱甲状腺，科学补碘。

(河南中医药大学之一附属医院 陈小菲 张博)

长治长子用户 山西大部不缺碘你们可得盐加碘

黄河新闻网讯 （ 记者 张文娟 ）长期以来，碘与甲状腺疾病关系的认识一直困绕着临床医务工作者和患者，到底要不要吃加碘盐或富含碘的食品？需要一个明确而科学的答案。近日，记者采访了山西省人民医院内分泌科邵晋康主任医师，他告诉大家，二十多年的全民食盐加碘政策对防治碘缺乏病（IDD）功不可没，但是目前食盐加碘强调因地制宜，这对于每个网友“都能有一个健康的甲状腺”至关重要。

在山西，均衡补碘很重要，过量与不及都不可取，具体要不要吃加碘盐关键看患者所处的水文地理环境。山西省大多数地区属于碘充足地区，而平遥宁固镇是高碘地区，长治长子县属于缺碘地区，要因地制宜，不可一刀切。

山西省人民医院内分泌科邵晋康主任医师

关于食盐加碘问题，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授在中华医学会2018年第十六次全国内分泌学学术会议上，做了题为《碘摄入量与甲状腺疾病-中国20年》的报告。报告澄清了许多概念：碘过量和碘超足量曾引起甲亢一过性的增加，亚临床甲减、自身免疫性甲炎、甲状腺结节患病率增加。但未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关证据，TSH的浓度普遍升高现象可能与补碘相关。我国在2012年也将全民食盐加碘政策修改为选择性食盐加碘。我国幅员辽阔，碘营养状况情况不一，国家已经指出不同地区应该提供不同浓度的碘盐，我们可以根据所生活地区的碘缺乏状况来选择。那么如何合理补充碘呢？世界卫生组织（WHO）推荐成人碘摄入量为每日150微克，孕妇和乳母为每日250微克。

医生可以用尿碘来客观评价碘营养状况水平

碘与甲亢

甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起，真正甲亢的病人要低碘饮食，以减少甲状腺激素合成原料。这一点已达成共识，因此在就诊时医生会告诉患者禁碘饮食，不要吃海带、紫菜、海鱼等含碘多的食物，食盐要选择无碘盐。但一下临床上常被忽略的一些药品或应该被重视：含碘造影剂、胺碘酮、华素片；用于消肿散结的中成药（富含碘中成药）；消毒用的碘伏、碘酒；一些含海藻的化妆品；由于碘摄入过多引起的甲亢，叫碘甲亢。

碘与甲减

网友需要明确，碘缺乏会引起甲减但不是所有的甲减都是碘缺乏引起。临床上引起甲减的原因一般包括：甲状腺自身免疫损伤、甲状腺切除术及同位素131I 治疗甲亢以后。

许多患者认为甲减就是缺碘，于是下意识的补充大量的海带紫菜和加碘盐。事实上过量补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，这些原因引起的甲减临床上是需要直接补充甲状腺激素的，所以不必过度补碘。还有一种甲减是碘缺乏引起的，比如地方性甲状腺肿、克汀病。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减，进而造成大脑和中枢神经系统发育障碍。这是我们国家全民补碘的价值和意义所在，因此缺碘地区应该坚定不移地执行国家食盐加碘的政策。同时也应警惕碘摄入过量有时也可出现甲减，这可能与碘在甲状腺细胞内抑制过氧化物酶活性，从而阻碍甲状腺激素合成有关。

山西省人民医院内分泌科邵晋康主任医师

碘与甲状腺结节

甲状腺结节的检出率近年有明显增加，有人认为与高分辨率超声的广泛应用以及人民健康意识增加有一定关系。但临床基础研究表明碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节！

原理如下：

碘缺乏：反馈 *** 甲状腺组织增生合成甲状腺激素，由于腺体组织生长不平衡形成甲状腺结节；碘缺乏使甲状腺激素合成分泌减少，反馈 *** TSH分泌增加，甲状腺代偿性增生。

碘过量：诱发免疫反应和细胞凋亡，或存在碘毒性破坏甲状腺球蛋白，抑制了过氧化物酶活性，引发甲状腺结节。

碘与自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期会出现甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素治疗。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以是不建议额外补碘治疗的。产后甲状腺炎也被认为与甲状腺的自身免疫性损伤有关。为了保证宝宝的正常发育，孕妇与母乳的碘需要量要稍大些，建议适当增加含碘食物的摄入。但碘超足量和碘过量也会增加和促进产后甲状腺炎的发生，所以也应关注孕产妇自身的甲状腺健康。

被要求忌碘，饮食不知道怎么吃？这篇文章来教你

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