??什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种骨量低、骨组织微观结构损坏，导致骨脆性增加、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病，多发于老年人，特别是绝经后妇女！骨质疏松症除了可以引起疼痛外，更可怕的是轻易就引起胸腰椎，股骨近端，肱骨近端，桡骨远端骨折，一人遭殃，全家痛苦，因为骨折后除了面临巨大的经济压力，护理也是非常困难的！所以，我们需要尽早预防，防重于治！
为什么会发生骨质疏松症呢？
1.钙调节激素的分泌失调致使骨调节紊乱：甲状腺“C”细胞所分泌的降钙素（PTH）使骨代谢活跃，促进骨吸收。
2.性激素分泌减少：骨骼的维持，就像修路，一部分工人在挖掉，一部分工人在修理，如果挖掉的人多，修理的人少，那么这路就越来越破，破骨细胞和成骨细胞就像这两种工人！女性绝经后雌激素水平下降，雌激素对破骨细胞抑 *** 用减弱，破骨细胞数量增加、凋亡减少，且寿命延长，骨吸收比骨形成更快，造成骨量丢失。这也是为什么50岁左右后的女性骨质疏松症发生率远远高于男性的原因！
3.大部分50岁后的人，食量降低，蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。材料不足，建筑只能偷工减料啦，哈哈！
4.运动减少：适当的力学 *** 有利于维持骨重建，修复骨骼微损伤，避免微损伤累积和骨折。所以适当的体力劳动和运动有利于维持骨质的强壮，减少骨折的发生！
5.其实我们人类从远古进化到现在，百万年中我们的体格逐渐改变，以适应环境，改良的速度是非常缓慢的，寿命的增加也非常缓慢，大概平均40岁左右，但总体来说身体素质是跟寿命是相符的，到了现代，生活和医疗水平的提高，人的寿命突然快速增加，但我们的身体骨骼结构的进化提高却很慢，远远无法跟上寿命的增加，就像一部设计好了用40年的汽车，突然要求使用期提高到76年，那么表示后面的36年我们都在开一部过期的汽车！
骨质疏松症有什么表现？
我想谁都不希望自己随着年纪的增长，身材又矮又驼背吧？而且稍微一扭就有骨折的可能！年轻的时候多运动，可以增加骨量的储备，对于骨质疏松的预防有很大的作用(⊙o⊙)哦！就像丰收年的时候都留些粮食，以后碰到收成不好了，你也可以在仓库里拿粮食出来吃，而不用忍饥挨饿！
既然知道原因，那如何预防呢？
1.提高骨峰值：坚持体育锻炼、摄入足量的钙、戒烟、限酒、避免过量食用碳酸饮料和浓咖啡等。就是刚才说的多存粮！不要乱消费！
2.降低骨丢失率：补充雌激素、提高钙摄入量、应用骨吸收抑制剂等。通俗的说，就是增加修路的工人，减少挖路的工人，让多余人回家休息！而雌激素就是监督员，负责调配那些破骨细胞！别让他们来太多了！
3.避免跌倒和骨折。老人腿脚不利索的需要用拐杖或者助行器辅助，晚上家里的客厅和厕所更好别关灯，在厕所墙边安装把手，让老人可以安全的活动！
预防和治疗骨质疏松的人需要吃什么药？
其实很简单，也就是逆转过来，你怎么发生的，我就怎么预防！
骨科邱俏峰医生认为，预防重于治疗，锻炼需要贯穿一生，30岁前年轻的时候把骨骼锻炼得更强壮一些，30到40岁左右的人也要维持一定的运动量，40岁以后逐渐减少，女性40岁后需要适当补钙和维生素D，男性则在50左右开始即可【特殊疾病和体质的除外】，还有一点也需要很注意的就是，没有紫外线的照射，吃再多的钙片和维生素D，也是不会被吸收的，只有在我们的皮肤被紫外线照射的情况下才能形成可以被身体吸收的1.25-【OH】2.D3，所以适当的晒太阳是必不可少的！更年期后的女性则要适当增加补充钙和维生素D！如果
对于还没有发生骨质疏松的人来说，坚持以上做法即可！
对于已经发生骨质疏松的人则需要其他药物的治疗！以下介绍一下各种抗骨质疏松的药物和使用 *** ！没有把握则需要询问专科医生(⊙o⊙)哦！
抗骨质疏松药物的使用！
促进骨矿化药物（基本补充剂）
1、钙剂
临床常用钙制剂：无机钙：碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。有机钙：L-门冬氨酸钙等。
钙是骨质矿化的主要原料，以羟磷灰石的形式存在于骨，骨钙与血钙不断地保持动态平衡。当机体摄取钙不足或需要量突然增加时，可引起一系列钙调节激素的水平变化，如：甲状旁腺素、降钙素等，动员骨中的储存钙释放出来，以调节机体的需要。
临床应用：防治骨质疏松症，也用于妊娠、哺乳期和更年期妇女、老年人等。
禁忌症：高钙血症、高钙尿症、洋地黄中毒者禁用。
药物评价
附：2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为800 mg（元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。
2、维生素D及其衍生物
天然维生素D,即维生素D2和维生素D3；活性维生素D主要为阿法骨化醇和骨化三醇。
适用于骨质疏松症，是治疗骨质疏松症的基础药物。常与钙剂合用，加速小肠对钙的转运，提高疗效。
附：2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU（10 ug/d);65岁及以上人群因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15ug/d);可耐受更高摄入量为2000IU（50ug/d);维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200 IU/d。
促骨形成药物
1、甲状旁腺素(PTH)
甲状旁腺素对骨重建具有双重作用，小剂量时促进骨形成，而大剂量则抑制成骨细胞，同时动员骨钙入血，提高血钙浓度。
适用于男性骨质疏松症和绝经期后妇女骨质疏松症，也可用于假性和原发性甲状旁腺功能减退症的鉴别诊断:若静脉注射后患者尿磷增多，血钙升高，血中1,25-（OH）2-D3生成增多，可初步诊断为甲状旁腺功能减退。
2、甲状旁腺素类似物
特立帕肽：一种合成的多肽激素，为人甲状旁腺素PTH的1-34氨基酸片段。用于原发性骨质疏松及性腺功能减退性骨质疏松、绝经后骨质疏松。
3、他汀类药物
降脂药，适合治疗血脂代谢异常的骨质疏松症患者。需要与钙和维生素D类药物共同使用。
4、 *** I
适用于 *** I水平较低的骨质疏松症的防治。需要与钙和维生素D类药物共同使用。
5.抑制骨吸收药物
1、双膦酸盐类
目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药。双膦酸盐能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。目前用于防治骨质疏松的双膦酸盐类药物见下表：
阿仑膦酸钠
片剂
CFDA批准用于绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症。
70mg/片，口服每次1片，每周1次；10mg/片，口服每次1片，每日1次。
空腹服用，服药时饮白水200~300m，应采取立位或坐位至少30分钟，此期间避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。
唑来膦酸
注射剂
CFDA批准用于绝经后骨质疏松症。
5mg/瓶，静脉滴注，每年1次。
静脉滴注至少15分钟以上，使用前应充分水化。
利塞膦酸钠
片剂
CFDA批准用于绝经后骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。
35mg/片，口服每次1片，每周1次；5mg/片，口服每次1片，每日1次。
空腹服用，服药时饮白水200~300m，应采取立位或坐位至少30分钟，此期间避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。
伊班膦酸钠
注射剂
CFDA批准用于绝经后骨质疏松症。
1mg/安瓿，2mg静脉滴注，每3个月1次。
静脉滴注药物前应充分水化，2mg加入250ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注2h以上，嘱患者多喝水。
依替膦酸二钠
片剂
胶囊剂
CFDA批准用于绝经后骨质疏松症和增龄性骨质疏松症。
0.2g/片，口服每次1片，每日2次。
两餐间服用，本品需间断、周期性服药，即服药两周，停药11周，然后再开始第2周期服药，停药期间可补充钙剂及维生素D；服药2h内，避免食用高钙食品、含矿物质的维生素、抗酸药。
氯膦酸二钠
胶囊剂
CFDA批准用于各种类型骨质疏松症。
200mg/粒，口服每次2或4粒，每日1或2次。
空腹服用，服药1h内，避免进食牛奶、食物或含钙和其他二价阳离子的药物。
2、降钙素
鲑鱼降钙素
药理毒理：抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。
临床应用：主要用于治疗老年骨质疏松症、绝经后骨质疏松症、骨转移癌致高血钙症。
用法用量：皮下或肌肉注射，十二周为一疗程。之一周：每日1次，每次50~100 IU；第二周：隔日1次，每次50~100IU;第三周至第十二周：每周1次，每次50-100 IU。治疗期间根据病情，每日服钙元素0.5-1.0克，维生素D400单位；痉挛性低钙症会在钙离子降低时发生，若有此反应可补充钙制剂。
禁忌症：孕妇及哺乳期妇女禁用。
注意事项 ：对降钙素有可疑过敏史的患者在使用前必须做皮试。
3、雌激素类
尼尔雌醇、妊马雌酮、炔雌醇、替勃龙等。雌激素替代疗法对防止骨质疏松效果明显。
4、选择性雌激素受体调节剂
雷诺昔芬：CFDA批准的适应症为预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症。正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者（VTE），包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者禁用。
防骨松从生活中做起”，只要我们重视起来，全方位，多角度，长周期做好对骨质疏松的预防，那我们就可以拒这位神秘杀手于千里之外，让它无法藏身于我们体内，让我们的骨头杠杠的！
祝平安健康（图片来源 *** 如有侵权联系删除）
主要参考文献：
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）
魏明杰、杜智敏，《临床药理学》第2版
杨宝峰、 *** ，《药理学》第3版
朱依谆、殷明，《药理学》第7版????
写给我们渐渐老去的亲人（十三）
感谢大家的信任，《写给我们渐渐老去的亲人》是一系列的关于骨质疏松症的科普文章，我将在一系列文章中谈谈自己对骨质疏松症的理解。
骨质疏松症的治疗并非仅仅"吃药"，"打针"，而是通过健康的生活，合理的膳食，必要的健康补充治疗，合理的药物治疗等综合措施达到的。
在骨质疏松症的防治中，有以下几种健康治疗方案和治疗药物。
钙剂和维生素D，基础治疗。
- 钙剂和维生素D被认为是健康补充治疗，是人体必需的营养元素。
- 通过正常均衡的饮食获得。在某些情况下，这些营养元素不足，需要额外补充。
- 往往作为保健品或非处方药使用，安全性较好，可以在医生的建议下自行购买服用。
- 方案：
- 食补可以获得充分的，不用补充。
- 食补不充足，额外补充400-600毫克钙。
- 补钙同时，补充常规维生素D 400～600 IU/d。
活性维生素D，骨质疏松症治疗的最基础药物。
- 活性维生素D进入人体后能够快速发挥作用，促进钙吸收和骨骼形成，提高骨密度，提高激励和平衡能力，并且见效较快，老年人或者肾功能不良的患者。
- 常用药物：骨化三醇。常用量0.25μg/d，应用期间要定期监测血钙磷变化，防止发生高钙血症和高磷血症。
双磷酸盐，与活性维生素D合用可以作用互补。
- 通过抑制骨吸收，提高骨密度。
- 双磷酸盐在体内的半衰期很长，有些药物一周服用一次即可。
- 常用药物：
1.阿仑膦酸钠。每周口服1次，每次70mg。有消化道 *** 症状，禁用于返流性食管炎和卧床患者。
2.唑來膦酸钠。每年一次。部分患者会有短暂的类似感冒发热症状。
降钙素
- 具有抑制骨吸收的作用，同时具有较明显的缓解骨痛的作用。
- 治疗方案：
1. 鲑鱼降钙素 每日或隔日1次，每次50U，皮下或肌注。
2. 鳗鱼降钙素 每周肌注2次，每次20U。
3. 降钙素鼻喷剂，100 IU/d，其疗效与注射剂相同。
雌激素
专门用于绝经后妇女，补充外源性雌激素，不仅可以预防和治疗骨质疏松症，还能缓解更年期症状，可以和其他骨质疏松症药物合用。副作用大，有争议。使用前，需咨询医生。
其他药物
甲状旁腺素（PTH），可促进骨形成，但问题在于价格太贵，需根据病情使用。
您了解了吗？但是，实际治疗选择时，请向医生咨询后使用。
以上就是我的心得，如果大家认同就帮我点个赞吧！
欢迎大家关注我，我的头条主页有更多医学干货。有什么疑问可以私信问我，大家一起进步。
每天一药——甲泼尼龙【这种药物是做什么用的】
甲泼尼龙属于中效糖皮质激素类药物，在临床应用广泛，是风湿免疫科、肾内科、神经内科、血液科、呼吸科、皮肤科、骨科、眼科等科室的常用药物。
具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、免疫抑制的作用，常用于炎症性疾病、过敏性疾病、免疫性疾病的治疗。
【正确的服用 *** 】
1、初始剂量可在4mg-48mg之间调整，某些患者可能需要更高的初始剂量，需严格按医嘱服用，不得自行减量、加量或停药。
2、甲泼尼龙作用时间18-36小时，每日早上固定时间餐后用温开水送服。晨起顿服对肾上腺轴的分泌影响较小。
3、服药当日发现漏服均应立即补服，临近第二天服药时间时不可补服，以免造成药物过量。
4、长期治疗需要停药，应采取逐量递减的 *** 。突然停药可出现肾上腺皮质功能不全的表现，如厌食、恶心、呕吐、头痛、发热、肌痛等。
【药物特点】
1、甲泼尼龙4mg与强的松5mg等效。两者抗炎相似，但甲泼尼龙水钠潴留较轻。
2、甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢而直接起效，对于有慢性肝病或肝酶异常者，首选甲泼尼龙。
【有哪些副作用】
1、感染：由于激素的免疫抑 *** 用，出现感染的概率增加。对于全身性真菌感染、结核病、有明显症状的带状疱疹病者应避免使用。
2、皮肤及软组织病变：如痤疮、皮肤紫纹、皮肤变薄、向心性肥胖、多毛、满月脸、水牛背等。这是长期使用激素的常见副作用，一般在停药后可逐渐恢复。
3、水钠潴留：可以导致下肢轻度水肿，血压升高，适当用利尿剂可以减轻。
4、眼部：长期应用激素可以导致眼压增高、白内障、青光眼，若出现这些副作用应及时停药。
5、消化性溃疡：可增加消化性溃疡和消化道出血的风险，有活动性溃疡或出血应避免使用。
6、高脂血症：必要时应予以降脂治疗。
7、肌肉骨骼：长期过量激素可引起严重的肌肉萎缩、伤口愈合延缓、骨质疏松、股骨头坏死、骨折等。
8、升高血糖，糖尿病患者必要时可调整降糖药方案。激素诱导的血糖升高随着激素的用量减少会有所改善。
9、神经系统：如失眠、欣快、情绪不稳定、焦躁、抑郁等，严重者应停药。
10、生殖系统：大剂量皮质激素可以导致月经不调及生殖能力下降。
11、其他：体重增加、白细胞增多、心律失常、肝酶升高、血钾降低等。
【一些重要提示】
1、服药期间如出现发热、咳嗽、尿频、尿急等不适症状时，及时就诊，就向就诊医生说明现正使用激素。
2、长期服药通常需加用护胃药物（如奥美拉唑、雷尼替丁），但仍可能出现胃部不适，消化道出血等症状，如大便变黑等，应及时就诊，并向就诊医生说明现正使用激素。
3、服药期间注意钙剂与骨化三醇的补充，有条件的可以定期做骨密度检测，防止骨质疏松而引起骨折。必要时加用双磷酸盐制剂，对于严重骨痛患者，可以使用鲑鱼降钙素鼻喷剂。
4、如出现眼压升高，可以使用降低眼压的滴眼液，以免眼压过高压迫视神经。
5、甲泼尼龙为抗过敏药物，但也可以导致过敏如皮疹、荨麻疹，这种过敏反应发生概率很小。
6、服用较大剂量激素期间应避免活疫苗或减毒活疫苗接种。
如您曾服用或正在服用甲泼尼龙片，有想分享的内容，可以在评论区留言。
只看说明书就懵逼了！鲑鱼降钙素注射液到底怎么皮试？话题一
华华：我发现鲑鱼降钙素注射液皮试有三种情况：
1.有些厂家说明书不规定一定要皮试，看情况；
2.有些厂家用的是皮内注射做皮试的 *** ；
3.有些厂家用的是皮下注射做皮试的 *** 。
说明书上的皮试 *** 有的是皮下注射，但我们医院护理部的提出没见过皮下注射做皮试的，以前一直用的都是皮内注射的，所以就疑问，是按厂家说明书做还是怎样呢?
求教各位临床上的朋友：鲑鱼降钙素注射液怎么皮试？
话题二
医生小王：每次开鲑鱼降钙素注射液的时候，电脑就会自动跳出个过敏信息出来，提醒要皮试，我问了很多教授和护士护士长，他们都说不知道，那究竟怎么皮试？
点评
降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，易发生过敏反应，可出现皮疹、荨麻疹等，偶见过敏性休克。 使用降钙素前应做皮肤过敏试验。皮下注射 0.1 ml（约 1 U）皮试液，观察 15 分钟，注射部位发红超过中度时为阳性。阳性者更好不要使用本药。
查阅了该药药品使用说明书：如鲑鱼降钙素注射液(密盖息)，用药途径：皮下、肌肉、静脉途径。皮试时皮内注射。用T.B注射器，抽取0.2ml密盖息注射液（50IU/ml)，用生理盐水稀释至1.0ml，充分混匀后，在前臂内侧给予0.1ml（约1IU）皮内注射。注射后观察15分钟，出现中度红斑或水疱则视为阳性反应，不适合本品治疗。
图一要求的是皮内注射
但其他厂家生产的降钙素，如帮瑞得、固泰宁、固通宁等，说明书皮试 *** ，却是皮下注射。
图二，有的厂家说明书上说的是皮下注射。
这就让护理人员无所适从了，同一种药物，不同的生产厂家，皮试 *** 竟然有这样的差异！
翻开《基础护理学》常用注射法章节，我们来看：
皮内注射法目的：
1、 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。
2、 预防接种。
3、 局部麻醉的起始步骤。
皮下注射法目的：
1、 注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
2、 预防接种。
3、 局部麻醉用药。
青霉素皮试 *** ，确定患者无过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml,注射后观察20分钟，后判断并记录皮试结果。
《基础护理学》里皮试 *** 是护士执行皮试医嘱的“金标准”。你要问一个护士通常的皮试怎么做？毫无疑问的就是皮内注射，这说明书上突兀地冒出来一个“皮下注射”，护士如何执行？
可说明书上有的说皮内，有的说皮下，同一药物，竟然还会出现这样的情况。看来说明书也不标准。
就跟青霉素一样的皮试 *** 喽，那就是皮内注射。
外伤肿痛不管有没有伤口就用消炎药，疼痛无力不管年龄大小都服钙片。这不一定是患者的错，是西医传入我国后赤脚医生一知半解应用和宣传，再加上商家们为了经济利益铺天盖地做推销广告形成的误区。
地球人都知道，婴幼儿、孕妇和老年人是缺钙的重灾区，人们有缺钙就补钙的惯性思维，虽然很多食物中含有很丰富的钙，况且患者又加用了很多钙片，但除了便秘外，效果怎就甚微呢？
其实很多人甚至是非专科医生也是只知其一，不知其二。打个比方，缺铁性贫血，你能吃铁吗，不过八十年代初我实习时还真见过一位贫血老人，吃了不少铁屑，因急腹症住院做了手术，当时医护人员可真是因为他的无知又生气又同情啊！
言归正传，下面就常见缺钙补钙却效的佝偻病和老年骨质疏松症从原因、临床表现及防治方面做个详细说明，也许以后补钙就会很理性了。
1. 佝偻病
是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷吸收转换障碍导致生长发育的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全为特征，伴有肌肉发育及神经兴奋性改变的全身性、慢性、营养性疾病。
临床表现
3个月内婴儿 为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、惊厥、烦闹、多汗、枕秃等，血清25-OH-D3下降，甲状旁腺素PTH升高，血钙下降，血磷降低。
6月左右婴儿 出牙迟、囟门大、颅骨薄，轻按有乒乓球样感觉。
7～8个月时，头围增大，方颅。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，在手腕、足踝部形成钝圆形环状隆起的手、足镯。肋骨与肋软骨交界处从上至下如串珠样突起为肋串珠。
1岁左右的小儿 可见胸骨和邻近的软骨向前突起成鸡胸或肋缘外翻成漏斗胸；严重佝偻病小儿胸廓下缘形成水平凹陷的肋膈沟或郝氏沟。
1岁后，因为严重低血磷，肌肉糖代谢障碍，全身肌张力降低、肌力减弱，韧带松弛，再加上骨化不全，开始站立与行走负重后，可出现脊柱侧凸、“O”形腿或“X”形腿。此时血清钙稍低，血磷、血清25-OH-D3明显下降，甲状旁腺素PTH明显升高。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄。
预防和治疗
出生前维生素素D经胎盘从母体转运而来，出生后从奶粉及食物中摄入，还可由皮肤的胆固醇经过阳光照射后转化形成。孕妇每日户外活动1～2小时或孕期每日补充400IU（1IU相当于0.025微克）的维生素D，可以预防胎儿维生素D缺乏。母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，应补充至2岁。还应该每日有1小时户外日照。
注意消化不良、腹泻影响维生素D吸收，镇静药苯妥英钠、 *** 促进维生素D分解，应用糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运。
中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6个月为300mg，7～12个月为400mg，1～3岁为600mg。但只要母乳充足或摄入足够的配方奶粉，可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的防治一般无需补钙，除非并发手足搐搦症。
2. 骨质疏松症（OP）
是一种以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，骨的脆性增高、发生骨折危险性增加的一种全身性骨病，主要临床表现为骨密度降低、慢性疼痛、活动能力下降、骨折及其并发症等。
老年OP与年龄、性别、饮食等有关。老年人总的饮食摄入较少，再加上饮食习惯、经济来源等，使蛋白摄入不足，引起骨基质合成减少，新骨形成明显落后，容易发生OP，更易导致OP性骨折。
女性绝经后下丘脑—垂体—性腺轴发生改变，如雌激素、生长激素、甲状腺激素水平下降，甲状旁腺激素水平升高，使成骨细胞活性降低，破骨细胞的活性增强，导致骨量丢失。
老年人患有骨质疏松常有腰背酸痛、双膝酸软和下肢无力、肌肉痉挛等症状，这些症状对诊断骨质疏松缺乏特异性，需依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标，并结合相关的危险因素等综合诊断。
骨密度测定：骨密度测量是诊断骨质疏松的主要定量依据。
单光子骨密度仪、单能X线骨密度仪、双能X线吸收测定法（DEXA）、定量CT、定量超声骨密度仪等技术测量骨密度，但唯有DEXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度(g/cm2)是国际公认的骨质疏松诊断的“金标准”。DEXA测量脊柱前后位1-4腰椎和髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有诊断意义。
WHO诊断标准：T值<一2.5s诊断为骨质疏松，>一1.0s为正常，<一1.0s而高于一2.5s为骨量减少。
腰椎、股骨上端和跟骨X线检查：观察骨小梁形态、排列和密度，进行半定量测量诊断骨质疏松，具有简便易行、广为应用等优点。
骨转换标记物测定：检测血液、尿液中骨重建所释放的骨形成和骨吸收标记物可了解骨转换状态，对老年人骨质疏松的骨重建病理特点进行判断，有助于老年人骨质疏松的病理分型诊断，并可早于骨密度值改变反映骨重建的变化。骨形成标记物常用骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等指标；骨吸收标记物常用抗酒石酸酸性磷酸酶、尿胶原吡啶交联、脱氧胶原吡啶交联、尿I型胶原交联羧基末端肽或尿I型胶原交联氨基末端肽和尿Ca与肌酐比值。
老年人骨质疏松的危险因素：年龄、低骨密度、低体重、已有脆性骨折、脆性骨折家属史、54岁前绝经或双卵巢摘除、身高缩短明显、易跌倒、长期低钙和维生素D摄人、活动量少和长期吸烟、过量饮酒或咖啡等。
3. 治疗与预防
骨骼与肌肉密不可分，适当的运动能使骨骼与肌肉达到协调，能提高骨骼肌肉群的力度和改善骨关节的活动性，长期科学合理的运动能提高骨的密度，老年人户外日光浴、长期参与一些健身类的锻炼，如走路、太极拳、太极剑等等，均有利于防止老年骨质疏松症。
在一些物理治疗中，一些低频的脉冲电磁场、低强度的脉冲超声波 *** ，也是防治老年骨质疏松症的有效 *** 。另外要高蛋白饮食、避免不良生活习惯、防止跌倒，还有就是补充维生素D，规律饮奶类制品。
药物抑制破骨细胞活性药阿仑膦酸钠10mg/日，早餐前半小时服用。严重OP静脉滴注唑唻膦酸4mg止痛效果立竿见影，可半月一次。鲑鱼降钙素也能抑制破骨细胞的合成，可作为二膦酸盐替代品，尤其适用于疼痛者。鲑鱼降钙素有滴鼻剂型200U/日，粉剂型20g，隔日肌肉注射，一个疗程1月，可维持2年效果。
促进骨形成药甲状旁腺素20ug/日，皮下注射，是唯一适合绝经期妇女药，但禁用于高钙血症的畸形性骨炎、恶性骨肿瘤、骨转移和有放疗史患者。锶盐2g/日，有抑制破骨促进成骨双重作用，可作为治疗绝经后骨质疏松症双膦酸盐和甲状旁腺素的替选药。而有机钙的氨基酸螯合钙和活性维生素D与其它抗骨质疏松药联合应用才会发挥作用。
骨质疏松后为何要“降钙”？带你了解“降钙素”作为老年人群的常见病之一，骨质疏松症严重影响老年人的身体健康和生活质量。据《西安日报》报道，据统计，全世界每3秒可发生1例骨质疏松骨折，在50岁以上的人群中，33%的女性以及20%的男性可能发生骨质疏松骨折。目前骨质疏松症的治疗主要以药物治疗为主，其中，降钙素是治疗骨质疏松症的主要药物之一。那么，降钙素是什么？除了服药，患者还应该注意些什么呢？
南方医科大学第三附属医院主管药师冯焕村在接受《生命时报》采访时介绍，在降钙素面世之前，骨质疏松症曾是位列世界七大病种的“恶魔”，一直折磨着人类，它常引起疼痛、驼背、身长缩短、骨折等，直接降低了人们的生活质量，尤其中老年人受害最多。破骨细胞活性大、骨吸收增多、骨形成减少、骨量降低、骨矿含量减少等都是骨质疏松症的成因。直到1961年，人们发现并命名了降钙素；1985年，鲑鱼降钙素被批准用于治疗骨质疏松症。
那么，降钙素为什么能治疗骨质疏松症呢？《郑州晚报》解释，降钙素是人体内正常分泌的调节钙代谢的激素之一，其使用形式包括猪降钙素及合成的人、鲑鱼、鳗鱼降钙素。降钙素可短时间迅速抑制破骨细胞的活性，使破骨细胞数量减少, 从而达到抑制骨吸收的效果；降钙素能有效减轻骨质疏松性脊柱压缩性骨折引起的骨痛；降钙素还具有中枢神经镇痛作用，所以降钙素一般被认为是治疗骨质疏松性骨痛的首选药物。
降钙素虽然能够治疗骨质疏松症，但患者在根据医嘱服药的同时，也应注意保持健康的生活习惯，特别是要会“吃”。据《西安日报》报道，患者平时应注意保持合理膳食，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等；坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。
本文由山西省太原市第七人民医院骨伤科副主任医师梁勇进行科学性把关，专家目前的研究领域为多发骨折、骨盆骨折、关节内骨折及关节脱位的诊断、急诊处理与治疗。
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防治骨质疏松，药该用多久？作者：广东省药学会 广州市正骨医院药剂科 潘杰
随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。不健康的生活方式也使年轻人面临骨质疏松症的风险，因此，药师建议公众积极防治骨质疏松。防治骨质疏松症的药物要用多久啊，什么时候才可以停药呢？
首先让我们来了解一下防治骨质疏松的一些知识吧
①关于防治骨质疏松症药物的疗程：
骨折风险降低是抗骨质疏松治疗的最终目标，也是骨质疏松药物III期临床研究的主要疗效评价终点。药物治疗的时间由患者骨折风险和药物最长使用证据(疗效、安全性和经济学)决定。抗骨质疏松药物疗程应个体化，所有治疗应至少坚持1年。
②关于骨密度（BMD）检查
BMD 检测是目前应用最广泛的疗效监测和评估 *** ，可在一定程度上反映治疗后骨折风险降低情况。治疗开始后可每年检测1次BMD，在BMD达到稳定后可以适当延长间隔，例如2年监测1次。
③关于骨转化标志物（ *** M）检查
*** M 变化的重要意义是了解药物是否起作用，而不是作为最终疗效的判断，其可以帮助在BMD还未出现明显变化前提高患者的依从性，保证治疗的进行。在诸多标志物中，推荐空腹血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)和空腹血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)，分别为反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。
下面为大家梳理一下防止骨质疏松的药物
请看下方
分类
(1) 双膦酸盐类
包括：阿仑膦酸钠（口服）、利塞膦酸钠（口服）、依替膦酸二钠（口服）、氯膦酸二钠（口服）、唑来膦酸（针剂）、伊班膦酸钠（针剂）
建议疗程：
口服双膦酸盐治疗5年，静脉双膦酸盐治疗3年。建议双膦酸盐治疗3～5年后需考虑药物假期，需重新评估用药方案。
建议检查：
给药前，检查肾功能，肌酐值<35mL/min者禁用。在开始治疗前检测血清1型原胶原N-端前肽(PINP)及血清1型原胶原C-末端肽(S-CTX)的基线值，治疗后3-6个月再检测以上两个指标的水平，用于评估药物疗效。
注意事项：
1)双膦酸盐药物
是治疗骨质疏松症最常用的药物，对上消化道粘膜产生局部 *** ，服用不当容易导致食管炎、食管溃疡、食管糜烂，甚至食管狭窄或食管穿孔等不良反应。为尽快将药物送至胃部，降低其对食道的 *** ，应该注意必须在之一次进食或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一满杯温水（≥200ml）吞服药物，避免咀嚼或吮吸，病人服药后必须保持上身直立，30分钟内不能躺卧。注意其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本类药物的吸收，服用本类药物后半小时内不能食用其他药物、食物或饮料。
2) 唑来膦酸注射液
治疗绝经后骨质疏松症，肾脏肌酐清除率＜35ml／min患者禁用；用药后部分患者可出现发热、疼痛等急性期反应症状，如必要可采用 NSAIDs类药物对症处理。双膦酸盐相关颌骨坏死主要发生于已有严重牙周病或多次牙科手术的骨髓瘤、乳腺癌及前列腺癌化疗患者，因此，对有严重牙周病或需行多次牙科手术者不建议新加用双膦酸盐或至少停用双膦酸盐 3 个月。
（2）降钙素类
包括：鳗鱼降钙素类似物及鲑降钙素，剂型有针剂及喷鼻剂。
建议疗程：
降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其他条件而定。连续使用时间一般不超过3个月。使用鲑鱼降钙素鼻喷剂一般不要超过数周。
建议检查：
在开始治疗前检测血清1型原胶原N-端前肽(PINP)及血清1型原胶原C-末端肽(S-CTX)的基线值，治疗后3个月再检测以上两个指标的水平，用于评估药物疗效。
注意事项：
用于骨质溶解或骨质减少引起的骨痛；其他药物治疗无效的骨质疏松症，建议短期（不超过3个月）应用。
（3）普通维生素D补充剂
包括：维生素D2及D3。
建议疗程：无。
建议检查：
治疗期间，建议定期监测患者血清25OHD和甲状旁腺素水平，以指导调整普通维生素D的补充剂量，建议至少将血清25OHD浓度调整到20μg/L（50 nmol/L）以上，更好在30 μg/L（75 nmol/L）以上，以防止维生素D缺乏引发的继发性甲状旁腺功能亢进症和骨密度的降低。持续治疗3个月后进行维生素D检测，更谨慎方案可能要等待治疗6个月。服药期间，定期检查血钙、尿钙浓度。
知识延伸：
1）维生素D的来源包括日光照射皮肤合成、食物和补充添加。在通常情况下，皮肤受B簇紫外线(Ultraviolet B: 波长290～315nm) 照射合成维生素D是最主要来源(80～90%)。含维生素D的天然食物很少，主要包括含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等。在一些地区，维生素D 也被添加到牛奶和一些饮料中，如奶制品、橙汁、豆浆和谷物等。单靠食物，几乎不能获得足够维生素D。通过规则日光曝露，通常可以获得人体足量的维生素D。相反，食物中本身含有或添加的维生素D 常常有限。
2）建议：在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟(取决于多因素)，通常可以获得足够维生素D。日光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如曝露时间、曝露时间长短和面积、季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。
3）注意事项：普通窗玻璃能阻挡90%以上波长300nm以下的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。同时，防晒霜可以减少绝大多数维生素D3皮肤合成。需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，会增加皮肤癌的风险。
（4）绝经激素治疗类药物
包括：雌激素及孕激素。
建议疗程:
每年根据评估内容决定是否继续使用。雌激素补充治疗的疗程一般不超过5年。
建议检查:
在开始治疗前检测血清1型原胶原N端前肽(PINP)及血清1型原胶原C末端肽(S-CTX)的基线值，治疗后3-6个月再检测以上两个指标的水平，用于评估药物疗效。服药期间，定期检查乳腺及子宫状况。如子宫内膜厚度>5mm，必须加用适当剂量和疗程的孕激素。
注意事项：
此类药物只能用于女性患者。临床研究已证明雌激素或雌孕激素补充疗法能降低骨质疏松性骨折的发生危险，绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。雌激素补充治疗可增加血栓风险，血栓性疾病患者禁用。国际绝经学会认为，雌激素补充治疗与乳腺癌的风险仍无定论，但乳腺癌仍列为激素补充治疗的禁忌证。
（5）选择性雌激素受体调节剂类
包括：雷诺昔芬。
建议疗程:无。
建议检查:
在开始治疗前检测血清1型原胶原N-端前肽(PINP)及血清1型原胶原C-末端肽(S-CTX)的基线值，治疗后3-6个月再检测以上两个指标的水平，用于评估药物疗效。
注意事项：
为选择性雌激素受体调节剂，可轻度增加静脉栓塞风险，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者禁用。
（6）甲状旁腺素类似物
包括：特立帕肽。
建议疗程:
治疗时间不超过2年。推荐疗程仅为18-24个月。停药后应序贯使用抗骨吸收药物治疗。
建议检查：
在开始治疗前检测血清1型原胶原N-端前肽(PINP)及血清1型原胶原C-末端肽(S-CTX)的基线值，治疗后3个月再检测以上两个指标的水平，用于评估药物疗效。同时，用药期间应监测血钙水平。
注意事项：
特立帕肽是人内源性甲状旁腺激素的活性片段（1-34），用于治疗男性和女性严重骨质疏松症，有增加骨肉瘤的风险，治疗最长时间不宜超过 24个月。用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
（7）锶盐
包括：雷奈酸锶。
建议疗程：无。
建议检查：建议慢性肾功能损害的病人定期监测肾功能，不建议本品用于肌酐清除率小于30ml/min的病人。
注意事项：
治疗绝经后骨质疏松症，仅限于不适用其他骨质疏松药物治疗的严重骨质疏松患者，且需在治疗前和治疗期间进行心血管疾病风险评估。
（8）活性维生素D及其类似物
包括：骨化三醇、阿法骨化醇。
建议疗程：无。
建议检查：
1) 骨化三醇：确定了本品的更佳剂量后，应每月复查一次血钙水平。
2) 对于绝经后骨质疏松：服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。
3) 阿法骨化醇：服药初期必须每周测定血钙水平。当剂量稳定后，每2—4周测定一次血钙。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每三个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。
注意事项：
1)阿法骨化醇：阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的活性代谢物，故肝功能受损患者不适用。本品禁用于高钙血症、高磷酸盐血症(伴有甲状旁腺机能减退者除外)，高镁血症。
2)骨化三醇：骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，无须经肝、肾羟化，直接参与骨矿代谢。本品禁用于与高血钙有关的疾病。
总结：
满足以下所有条件的患者，可以考虑暂停治疗，但需要定期追踪:
1. 治疗期间无新发骨折，无新的风险因子，无骨密度（BMD）明显下降(与治疗前基线相比)
2. 有严重脆性骨折史的患者，还需要骨密度（BMD）检查中股骨颈的T值＞－2.5。
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 戴素娟/ 刘春霞
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日常生活中，我们生病时会经常翻出以前吃剩的药继续服用。细心一点的朋友们可能在服用前会翻阅下药盒和说明书以确保药物尚还在有效期内。那么问题来了，关于药品的效期您真的了解吗？打开包装后的药品也真的都可以用到药盒上标注的效期时间吗？
药品有效期
药品有效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保持质量的期限。有效期有意义得包含两个前提条件：之一，药品未开启；第二，药品按其规定条件贮存。
药品的储存受温度、湿度、光线、空气、储存时间以及微生物等因素的影响。每种药品的包装上和说明书中都会有【贮藏】这一项，里面会列出药品的储存条件，这些储存条件都有其严格对应的要求。
药品说明书中的贮藏术语
药品存储温湿度。主要有
常温：10～30℃；
冷藏：2～10℃；
阴凉处：不超过20℃；
凉暗处：避光且温度不超过20℃。
药品储存湿度一般应控制在35%～75%。
密闭与密封。密闭是将药品容器密闭，防止尘土和异物进入；密封是将药品容器密封，防止药品风化、吸潮或挥发。
避光与遮光。避光是指药品避开阳光直射；遮光是指药品存放在不透明容器内。
综上所述，建议按具体药品的特性按要求尽可能存在在干燥、密闭性好的家用小药箱中。需冷藏的药品建议严格按要求冷藏保存。
药品启用后的使用注意事项
(注：前提药品在规定储存条件下，且在原包装有效期内。）
对于单独包装的颗粒剂、口服液以及铝箔纸包装的片剂、丸剂按说明书的效期使用即可。但对于那些瓶装片剂、口服液等一旦打开包装，药品使用期限会明显缩短。药品开封后的实际使用期限，要视药品剂型和保存条件而定。
现有的药品说明书管理法规未要求药品说明书必须列出药品启用后使用期限的项目，仅有《中华人民共和国药典》（2015版）对眼用制剂（包括滴眼液、洗眼剂、眼膏剂等）、耳用制剂（包括滴耳剂、洗耳剂、耳用喷雾剂等）和鼻用制剂（包括滴鼻剂、洗鼻剂、鼻用喷雾剂等）3 种剂型规定了启用后使用期限：“在启用后使用期限最多不超过 4周”。
固体制剂 瓶装药开封后在室温（25℃以下）下使用期限通常是在2个月左右。颗粒剂最小包装开启后未用完，一般将药品再次封口保存2-3天。铝塑装药，即平时常见的“板装药”，其胶囊或药片被封在独立的铝塑中，不会与空气接触，一般可以放心地使用到有效期之前。但部分铝塑板装药启封前是放入铝袋中的，吸湿性较强，如（巴米尔）阿司匹林泡腾片，启封后可能很快出现软化。因此再次使用时应检查药品外观，出现如下情况不宜使用：发霉、显著变色、或出现霉点、斑点、气味或味道显著变化；片剂或丸剂松散，糖衣片破裂，胶囊剂软化或表面严重粘连等。
口服溶液、混悬剂、乳剂：此类药剂在瓶口及瓶盖未受污染情况下，可在常温下保存 2 个月。（这个2个月也是一些文献里的推荐，但证据级别仍不充分，可作为参考。平时购买药物时可尽量选择小容量的，并且在开封后使用一段时间后若需再次使用时，使用前注意观察药物的外观特性，若发现有异常则不建议再次服用。）
糖浆剂：不宜采用嘴对瓶口直饮的方式，容易把口中微生物带入瓶中。开启后的糖浆制剂一般不宜久贮，在瓶口及瓶盖未受污染情况下，可在常温下（25 ℃以下）保存2周。（由于未查到非常可靠的国内外证据资料，目前这个说法算是比较公认，可供大家参考）。糖浆剂不宜放入冰箱，低温储藏会致溶解度降低，析出糖和药物等沉淀，导致药物浓度改变，服用后会影响药效。再次服用前，应对着光线先观察，如果糖浆出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物、变色，结晶，或者开瓶后出现酸败、异味等现象，一定要引起警惕，此时药物可能已经变质，就不要怕浪费而选择自我牺牲了。
启封前后要求不同的药品：胰岛素在使用前要求2～8℃冷藏，已启用的建议在室温25℃以下保存，可保存 28 天（在开启的时候要写上开启日期，避免打开之后在使用期内失效）。一般已启用的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，因反复剧冷剧热易造成胰岛素变性失效，更不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内。类似的情况还有鲑鱼降钙素喷鼻剂，其开始使用后也不需要冷藏，可室温放置约4周。
中药煎剂：现在中药很多时候都是代煎密封，一般冰箱冷藏2周，常温保存1周。
为避免更多的人对药物效期认识、药物储存认识方面存在误区，也希望大家都能按要求储存合格的药品从而进一步保证大家的用药安全， 我们武医药师根据目前市面上一些常见药物不同剂型的不同特点，特意为大家做了一些归纳整理和以下友情提醒小tips，希望能给大家带去一些小小的帮助。
1.药品开封后若无法短时间内用完，更好在包装上注明开封时间，以便下次服用时清楚知道药物已经开封多久。
2.药瓶中的干燥剂或是棉花启封后丢弃。瓶内装干燥剂的主要作用是用来吸收空气中的水分，保证药品能够在密封环境下保持干燥。而棉花则有双重作用，既能防止运输过程中药片相互碰撞，也可吸收空气中的水分，防止药品受潮等。一旦药瓶开封后，原本用来保证环境干燥的棉花或干燥剂因吸收了大量空气中的水分，反而增加了药瓶中的湿度，不利于药品保存，而且吃药时从药瓶中取出药片，棉花和干燥剂被反复触摸，很容易滋生细菌。
3.家中备有棕色瓶可以用于储存需要避光的药品，但还是尽量放置暗处；需要密闭保存的药品可以放于玻璃瓶中，并置于干燥处。
4.药品使用时，应避免外来的污染。比如：使用滴眼液时，瓶口不要接触眼睑；服用口服液时，避免嘴直接接触瓶口；取药时，不要将手直接伸入药瓶中等等。
5.在特殊天气，如夏天高温、高湿，药品极易发生潮解、失效，启封后的保存时间更短。
6.药品购买尽量小规格，既方便使用，又保证药品的安全使用。
降钙素会致癌吗？专家级科普让您明明白白本文作者：武进人民医院范伟伟
在治疗骨质疏松症的药物里面，抑制骨吸收的药物很多，其中有一类就是降钙素，并且临床上使用这个药物的老年朋友也不少。但是降钙素通常不作为治疗骨质疏松的首选用药，这是为什么呢？什么情况下使用降钙素？降钙素有哪些特长，以及副作用呢？今天杨医生给大家详解这一系列问题。
瑞士诺华公司的密盖息，注射剂单支售价50元左右，鼻喷剂320元左右
首先介绍一下市面上的降钙素药物，最出名的应该属于诺华公司生产的鲑鱼降钙素（原版商品名为密盖息，包括注射剂和鼻喷剂），也有其他国家的产品，如意大利生产的考克；国内不同的厂家也有不少仿制药品，比如湖北威尔曼制药生产的升丐（鲑鱼降钙素注射剂），桂林南药生产的卡西蒙（鲑鱼降钙素注射剂）以及银谷制药生产的金尔力（鲑鱼降钙素鼻喷剂）等等。
意大利产品考克，注射剂单支价格20元左右
国产的鼻喷剂，用一个月，单支售价270元左右，貌似也没便宜多少
一，降钙素有哪些临床作用？可以分为三点，尤其是第三点是降钙素区别于其他抗骨质疏松药物的“独门武功”。
1，预防骨质疏松症，特别是可以增加腰椎骨的骨密度。曾经有一项52人参加的研究，随机分配的2组绝经后妇女，一组使用鼻喷降钙素，另一组使用安慰剂。2年后，使用安慰剂的一组病例腰椎骨密度下降了5.7%，而使用降钙素的一组病例，腰椎骨密度增加了2.5%。但是这种增加骨密度的作用只出现在腰椎骨，在其他部位，比如说髋部、腕部都没有这种作用。
降钙素对椎体有保护作用；但是在髋部，研究结果不一致，没有共识
2，治疗骨质疏松，但是作用并不是太理想。曾经有一项包含了1255例骨质疏松病人的临床研究，这个规模算是很不小了，相对来说结论可能更可信。这个研究发现，使用鼻喷剂降钙素5年，脊柱骨密度仅有小幅度升高（1%~1.5%），且仅有每天使用200U的一组出现椎体骨折概率下降。相比于之前我们聊过的双膦酸盐，这个结果是很不理想的。
相比于双膦酸盐，降钙素的抗骨松作用差距有点大
3，治疗骨痛。降钙素对于急性骨痛，比如说因为骨质疏松造成的椎体骨折，使用降钙素1周后，与安慰剂组相比，疼痛评分明显下降。开始治疗后2周、3周、4周时的疼痛情况也有显著改善。但是，降钙素对慢性疼痛患者无效。根据观察，无论是肌肉注射还是鼻喷，对于急性骨痛都有不错的效果。降钙素的这一项作用可以算是它的”独家武功“了，因此对于骨质疏松引起的脆性骨折，降钙素往往会被作为首选用药来对抗骨质疏松，同时抑制疼痛。目前对于降钙素缓解疼痛的原理还不是很清楚。
治疗急性骨痛，可是降钙素的”独门武功“
二，降钙素有哪些副作用呢？
1，降钙素总体安全性良好，少数患者使用后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶尔有过敏现象。鼻喷剂可能造成鼻炎和鼻出血。
2，长期使用降钙素治疗骨质疏松可能导致癌症发病率增加。
①2012年欧洲药品管理局（EMA）的研究发现，长期接受降钙素治疗的患者发生癌症的比例有小幅度增高。由于降钙素的抗骨质疏松作用较弱，比不上同为骨吸收抑制剂的双膦酸盐类，因此EMA得出结论认为，对于抗骨质疏松的长期用药来说，降钙素的益处并未超过其风险。
EMA的建议文献
②美国FDA的一个顾问小组也曾于2013年通过对20项相关研究的结果进行meta分析，发现降钙素治疗组发生肿瘤的风险更高，由于受到实验异质性和部分实验高退出率的影响，研究结果从统计学上难以确认因果关系。FDA给出的建议是：作为抗骨疏松的药物，降钙素的潜在益处未超过其风险，如需使用降钙素，建议将使用期限限制在半年以内。
FDA文献出处
三，有了以上的介绍，我想不用再说，大家也能明白，为什么不把降钙素作为抗骨质疏松的首选用药了吧。总结一下，关于降钙素及其使用的几个要点
1，降钙素可以增加椎体骨密度，并减少椎体骨折的风险。在脊柱之外的部位，研究数据并不一致。2，不建议把降钙素作为首选用药，甚至不作为一线用药。因为有更有效的药物可以用，并且降钙素还有潜在的风险。3，降钙素在治疗骨质疏松椎体骨折急性疼痛方面具有短期优势。疼痛急性期内建议使用降钙素治疗，一旦疼痛缓解了，就可以转为其他药物，比如双膦酸盐等。
友情提示：科普内容仅供了解，具体用药建议需要尊重专科医生的意见。
在窗口发药时常常会遇到病人询问：“这个药需不需要放冰箱啊？”“常温是多少度啊？”“冷藏是不是速冻啊？”等等问题。不同药物需要不同储存条件，因此了解一些基本药品的存放知识很有必要。
一、保存条件小术语
- 常温：10~30℃
- 阴凉处：不超过20℃
- 凉暗处：避光并不超过20℃
- 冷藏：2~8℃
- 湿度：一般控制在35％~75％之间
- 避光：常用棕色瓶或者棕色塑封来保存
二、保存知识小了解
1
药品开封后用多久
多数药片都采用铝箔独立包装，有原有包装的药品更好放在原包装里，以便于识别药品以及有效期，便于掌握用法用量。有些药物极易吸收空气中的水分，更好放在密闭的容器里，用后塞紧瓶盖。
口服药水（口服水溶液或悬浮液）：依产品不同，开封后保存期限为1至4周之间。
外用药膏、眼药水、眼药膏：《中华人民共和国药典》（2015年版）中指出，除另有规定外，眼用制剂、涂剂、涂膜剂等在启用后最多可使用4周，且使用时避免与眼睑、眼睫毛接触。除了一些需特殊保存要求的眼药水（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）外，大多数眼药水只需密闭放在阴凉干燥处保存即可。有时将眼药水放置冰箱保存不仅不能 “保鲜”，还可能改变眼药水的渗透压，不利眼睛健康。需要冷藏的眼药水，应确保瓶盖拧紧，更好用塑料袋扎紧后再放进冰箱内。
2
什么药品需冷藏
胰岛素：未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内储存。已启用的胰岛素放在室温条件下即可，且储存时间不宜超过28天。
生物制剂：白蛋白、白介素、干扰素、活菌制剂、疫苗等。
外用制剂：滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、栓剂等，依据说明书的储存温度具体选择存放地点。鲑鱼降钙素喷鼻剂说明书写明在开封之前放冰箱2~8避光保存，开封后使用放在室温下，并且在一个月内用完。对于外用栓剂说明书一般注明室温或25℃以下储存，而在炎热的夏季因栓剂易软化不易于使用，可将栓剂放置冰箱中或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。
3
什么不宜放冰箱
除说明书要求需特殊保存的片剂、胶囊剂外，大部分药品室温条件下保存即可。
液体制剂：糖浆剂在过低的温度下，药物溶解度会降低，导致药物浓度与标注不符，室温保存即可。
乳膏剂：环境温度过低易引起基质分层，影响均匀性与药效，室温存放即可。
气雾剂、喷雾剂：这两种都是罐装制剂，温度过低会导致药罐内外压差太小，出现喷药不畅或喷雾不均匀的现象，室温存放即可。
4
内服外用要分开
切记勿食外用药
有条件的话更好用家庭急救箱保存药品，不仅有利于空间的充分利用，也便于对药品进行合理的分类，方便查找取用。在存放药品时要注意把中药和西药分开，外用药和内服药分开，处方药和非处方药分开。特别要注意的是毒性较大的药品要保管严格。这些药品不要装在装过药品的旧瓶里，以免误服，且应放在隐蔽处，以防拿错，特别是防止小孩误服。
5
储存药品出现以下情况
则不要再使用
片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连、霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等。
