生血宝合剂 由制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊组成，方中墨旱莲味甘、酸，性凉，归肝、肾经，有补益肝肾，凉血止血的功效,为君药。 .女贞子，味甘、苦，性凉，归肝、肾经，有补益肝肾，清虚热之功，长于治疗头晕目眩，腰膝酸软，骨蒸潮热等肝肾阴虚之证；桑椹，味甘、酸，性寒，归肝、肾经，有滋阴养血，生津，润肠之功效，亦擅治肝肾不足和血虚精亏的头晕目眩，腰酸耳鸣等证，上述二味药以加强君药滋养肝肾的功效在方 *** 为臣药。 黄芪，味甘，性温，归肺、脾经，有益气健脾，共奏气阴双补之效，益气而生血;制何首乌，味苦、甘、涩，性微温，归肝、肾经，补肝肾，益精血，主治血虚头晕目眩、心悸、失眠，肝肾阴虚之腰膝酸软;白芍，味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有养血敛阴，缓急止痛之功效，对头痛、眩晕有治疗作用；狗脊，味苦、甘，性温，归肝、肾经，有强腰膝之功，擅长治疗肾虚腰痛，足膝软弱无力。诸药合用，具有滋养肝肾，补益气血的功效。
现代研究表明，生血宝合剂能提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进血细胞生成；减少外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多；调节循环池及边缘池的比例，进而调节细胞分布紊乱。
主要用于肝肾、气血亏虚导致的神疲乏力、腰膝疲软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少，肝肾性贫血、缺铁性贫血等病症。对放、化疗导致的白细胞、血小板、血红蛋白降低，亦可显著提高和改善。
益气维血颗粒 是以血红素铁为主要成分，并辅以首乌、黄芪、杞子、大枣等中药制成的 。血红素铁是一种可与 Hbg 结合的铁，其以卟啉铁 的形式直接被肠黏膜上皮细胞吸收，在细胞内分解出铁离子进入 血液被机体利用，是人体内不可或缺的一种元素。同时，益气维血 颗粒中的中医成分具有补血、补气以及滋阴健脾作用。
现代药理学研究证实，首乌、黄芪、杞子可促进机体的造血功能，使铁元素得到充分利用，从而纠正贫血症状。益气维血颗粒可明显改善临床症状，纠正贫血，且副反应小。
主要用于血虚证，气血两虚证，症见面色萎黄，苍白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，唇舌色淡，脉细弱等，以及低色素小细胞型贫血见于上述证候者。
益中生血胶囊 是由党参、山药、薏苡仁(炒)、陈皮、法半夏、草豆蔻、大枣、绿矾、甘草组成。方中一部分为绿矾，内含 *** 亚铁，可以直接补充红细胞必不可少的铁元素。另一部分“健脾益气”的党参、陈皮、薏苡仁等药，其通过调理胃肠功能，促进营养物质的吸收。益中生血胶囊既是铁的有效补充剂，又是增加铁摄入、吸收和利用的促进剂。#家庭健康合理用药#
益中生血胶囊具有健脾和胃，益气生血的功效。主要用于脾胃虚弱、气咀两虚所致的面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后复胀等；缺铁性贫血见上述证候者。
贫血怎么办，缺铁性贫血用药的5个注意事项缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于铁元素是和合成血红蛋白的主要原料，大部分贫血都是因为缺铁所致。临床上治疗缺铁性贫血主要以口服补铁制剂为主，不过常有患者反映治疗效果并不理想。其实，影响铁剂治疗效果的因素有很多，在服用缺铁性贫血用药时要加以注意。
1.选择吸收率高的补铁制剂
口服补铁制剂效果不理想，从根源上说，还是补铁吸收率偏低，因此，在缺铁性贫血用药的选择上，要优先选择吸收率高的药物。目前临床上治疗缺铁性贫血的口服药物主要有传统离子铁(如 *** 亚铁)、类血红素铁(如瑞克生血宁片)。其中，类血红素铁吸收率高且副作用小，一般作为首选用药。
2.坚持“小量、长期”的原则
大剂量补铁容易导致急性铁中毒，患者会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、休克等症状,严重者可以发生昏迷、惊厥，甚至死亡。因此，服用缺铁性贫血用药时应遵循“小量、长期”的原则，应严格按照医嘱来服药，不能自作主张随意加大剂量，建议选择小剂量补铁制剂来长期服用。瑞克生血宁片以天然叶绿素富集物为原料，小剂量补铁，安全性高，长期服用不会引起铁蓄积中毒，既能高效补铁造血，还能全面提升体内铁储存量。
3.不擅自停药
很多贫血患者在用药一段时间后，认为自己的贫血情况已经得到缓解，就立即停药。其实这种做法是错误的，很容易造成再次贫血的情况。专家建议，在血红蛋白指标恢复到正常范围后，应继续服药3-6个月，以补充体内的储存铁，保证体内充足的铁储备，防止贫血的复发。
4.避免影响铁吸收的食物
口服补铁药物期间，不宜喝浓茶或咖啡。因为咖啡和茶中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的物质，妨碍铁的吸收。此外，碱性物质，如馒头、高粱面等，也可影响铁元素的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。
5.可搭配服用维生素C
在服用补铁药物期间，可以搭配服用维生素C，或食用含维生素C丰富的食物。一方面，维生素C可以保护肠胃、减少肠胃 *** ;另一方面，维生素C可以将三价离子铁还原成二价铁，从而促进铁元素的吸收。
缺铁性贫血
缺铁性贫血是指由于体内储存的铁消耗殆尽而不能满足正常红细胞生成的需要时发生的贫血。在早期临床表现为铁减少，随着疾病的进展，逐渐出现贫血的表现，缺铁性贫血是铁缺乏症的最严重状态，患者表现为特征性的小细胞低色素性贫血。对于缺铁性贫血，需要根据患者的年龄和性别特点寻找潜在的慢性失血。
主诉
患者一般常见的主诉包括头晕、乏力、眼花、耳鸣、心悸、活动后气短以及容易疲倦等。
诊断
1.临床表现 缺铁性贫血患者一般具有贫血的非特异性症状以及导致缺铁性贫血的基础疾病的相关症状。此外，因为铁元素不仅参与造血，还是体内许多酶的活性成分，因此在缺铁的情况下患者可以出现毛发干枯、口唇角化或口角炎、舌 *** 萎缩、舌炎、反甲或指甲扁平、失去光泽。部分患者可以出现脾大。少数患者可以出现吞咽困难，是由于在下咽部和食管交接处形成黏膜网，进而形成袖口样结构，束缚食管的开口，这种特殊现象在欧洲的患者中比较多见。
2.辅助检查
(1)血常规：除了血红蛋白有不同程度的降低以外，红细胞指数对于提示诊断具有很好的意义，典型患者出现平均红细胞比积的明显下降、平均红细胞血红蛋白含量的下降，红细胞比积分布曲线向左移位，一些患者在此前如果输过血的话，可能会出现红细胞比积分布曲线的双峰。一些患者还可以有轻度的血小板计数的升高。
贫血患者在诊断初期需要进行外周血网织红细胞计数，这不仅可以初步确定贫血患者下一步诊断的大体方向，而且对于缺铁性贫血患者，还可以用于日后诊断性治疗的对比；患者在有效的补铁治疗后，在血红蛋白升高之前，首先是外周血网织红细胞水平的升高，即“网织红细胞反应暠，这可以进一步确定前面的诊断。
缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平降低，血清铁蛋白是铁储存的一个敏感的指标，在疾病的早期即可以明显降低。
(2)骨髓涂片检查：主要是红细胞系列的增生。增生的红细胞具有典型的形态学特点，成熟红细胞体积小，中心浅染区扩大；铁染色很少见到可染的铁。
(3)血清铁测定：血清铁降低(<500毺g/L)，总铁结合力增高(>3600毺g/L)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2~3日、妊娠后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
(4)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14毺g/L，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
治疗要点1.基本治疗(1)去除病因：视患者具体情况而定。对于局限的消化道恶性肿瘤，要在早期进行手术切除，术前视患者的血红蛋白水平、心肺功能情况以及患者的耐受情况确定是否需要进行成分输血，一般在心肺功能代偿良好的情况下，患者80g/L的血红蛋白可以很好的耐受手术。考虑到缺铁性贫血补铁治疗肯定的疗效、输血相关的不良反应，一般不将成分输血作为临床常规使用。
(2)饮食：铁摄入不足或丢失过多，均可以导致缺铁性贫血的发生，所以合理的饮食，不仅可以预防缺铁性贫血的发生，在一定程度上还可以对治疗有辅助作用。在病情允许的情况下，可以适当增加动物内脏，尤其是猪肝等的进食；有研究显示，日常生活中以铁锅炒菜，足以满足生理情况下机体的铁需求量。在补铁治疗期间，需要注意避免影响铁吸收的一些药物或饮食，比如浓茶等。
2.药物治疗(1)补充铁剂：首选口服补铁，既安全、有效，又可以避免静脉铁剂的多种不良反应。常用药物有 *** 亚铁和琥珀酸亚铁(后者的消化道反应可能比较少一些)，剂量一般掌握在0.2g，每日3次。在口服补铁的过程中要避免饮食因素影响铁剂的吸收，比如避免浓茶等。
(2)抑酸治疗：有时也会影响到铁剂的吸收，也需要引起注意。一般在口服补铁10日左右出现网织红细胞反应，随后出现血红蛋白水平的升高。
口服补铁需要持续到血红蛋白正常以后的3个月，以补充体内的储存铁。
在诊断明确的前提下，如果补铁疗效不明显，需要注意下列情况，及时纠正：原发病是否已经得到很好的控制；患者是否具有很好的依从性，能按时、按量服药；是否有影响铁剂吸收的因素等。
静脉补铁不良反应大，所以一般不作为常规使用。
（1）补铁时首选口服的铁剂，对口服反应大，出现厌食、胃出血，或有胃肠疾病、吸收不良，或急需迅速纠正贫血症状时，可考虑应用注射用右旋糖酐铁。
（2）尽量选用2价铁（亚铁），2价铁的溶解度大而易被吸收，3价铁剂在体内的吸收仅相当于2价铁的1/3，且 *** 性较大，只有转化为2价铁剂后才能被吸收。对胃酸缺乏者，宜与10%稀盐酸并用，有利于铁剂的解离和吸收。
（3）初始应用小剂量，数日后再增加剂量。根据中国营养学会推荐剂量，一日补铁的最小剂量为10毫克，更大为30毫克。若按服铁的吸收率为30％计，一日口服180毫克的铁较好。
（4）牛奶、蛋类、植物酸、钙剂等可抑制铁剂的吸收；茶、咖啡、柿子中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，使铁在体内的储存降低而致贫血；但肉类、果糖、氨基酸、脂肪可促进铁的吸收；维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁剂，从而促进铁的吸收。
（5）习惯性主张铁在餐后服用较好，餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中有植物酸、磷酸或草酸盐，使铁的吸收减少。因此，应在餐前或两餐间服用，更佳时间是空腹。
（6）口服铁治疗有效的最早指标是在服后3～7天网织红细胞开始上升，第7～10天达高峰，2周后血红蛋白上升，一般约2个月恢复至正常。
随着经济条件的发展，人们的饮食结构和生活规律发生了明显变化，消化系统疾病的发病率也逐年增多；临床上常用的雷尼替丁、法莫替丁等strong受体阻断药已经不能满足进一步地抑制胃酸的要求了，因此抑制胃酸作用更强大、副作用更小的质子泵抑制剂被开发出来；质子泵抑制剂（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，临床常见的有奥美拉唑， 兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等；质子泵抑制剂， 可通过中枢或外周途径特异性抑制胃酸分泌， 避免过多的胃酸腐蚀胃黏膜， 能有效缓解和治疗消化系统疾病，在临床上得到广泛应用，常用于治疗：消化性溃疡、消化不良、反流性食管炎、Barrett 食管、胃泌素瘤、 消化道出血、胃结石等疾病和根除幽门螺杆菌。有资表明，质子泵抑制剂治疗溃疡的愈合率达 77%~100%，反流性食管炎的总治愈率达 85%~90%，胃结石消失率达 50%~100%， 参与的四联疗法的幽门螺杆菌根除率可达90%以上，整体疗效非常显著；在所有质子泵抑制剂中，抑酸作用最强和抑酸速率最快的，除了第三代质子泵抑制剂外，就是艾司奥美拉唑； PPI抑酸的强弱和快慢顺序为：第三代质子泵抑制剂沃诺拉赞＞第二代的艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑>之一代的奥美拉唑=兰索拉唑>泮托拉唑；
1、治疗胃幽门螺杆菌（Hp）感染：
幽门螺杆菌
现已证明幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子,并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素，因此根除幽门螺杆菌的治疗很重要；我国专家共识认为合并幽门螺杆菌感染的下列疾病:消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴有消化不良症状、慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂、胃肿瘤、胃切除术后、长期服用PPI、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类消炎药(例如阿司匹林)、不明原因的缺铁性贫血,以及个人强烈要求治疗的情况，均需进行抗幽门螺杆菌治疗。其中消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并幽门螺杆菌感染为强烈推荐。若仅仅是体检进行呼气试验或抽血检查,发现自己感染Hp,而无症状,则完全不必过分担心。根治幽门螺杆菌首选四联疗法,即一种质子泵抑制剂+2种抗菌素+1个铋剂,共4种药物联用10~14天。两种抗菌药物尽量选用耐药率较低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮,尽量少选用耐药率高的甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星；以上6种抗菌药物有多种组合方式,需药物敏感实验或有经验医师的指导下根据实际情况进行个体化组合；特殊情况可以选择罗红霉素、阿奇霉素替代克拉霉素。四联疗法根治幽门螺杆菌的疗程，为10~14天，疗程过短会导致根治率降低、复发率升高；但是杀菌时间也并不是越长越好,擅自增加疗程只会增加不良反应未必会增加疗效；在根治疗程结束后，停用4种药物至少4周以上,再去进行碳十三或碳十四呼气试验,了解Hp是否清楚。
2、治疗消化性溃疡：
消化性溃疡总是伴随着胃黏膜的损失、糜烂，也常常会导致消化道出血；胃黏膜的修复、胃黏膜出血的终止都与胃内的PH值密切相关：当胃内pH>3时，能有效地抑制胃蛋白酶的活性，减少胃黏膜损伤，有利于溃疡面的修复；PH>4时能有效地抑制胃食管返流症状；pH>6时胃黏膜的出血时间显著缩短，血小板聚集增强，胃蛋白酶失活，此时最有利于止血； 治疗十二指肠溃疡，质子泵抑制剂一般使用4-6 周，治疗胃溃疡的质子泵抑制剂一般使用6-8周；
3、 治疗胃食管反流病（GERD）：
治疗关键是持续提高胃内pH值，更好一天持续16个小时以上，使反流至食管的胃内容物pH值＞4；但是之一代质子泵抑制剂（PPI）因起效慢，抑酸效果不持久，疗效个体差异大、药物相互作用多、存在夜间酸高峰等因素，在治疗治疗胃食管反流病（GERD）时存在不足；因此可以使用艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等新一代的质子泵抑制剂，用更低的有效剂量充分控制反流病症状和防治其他并发症。服用标准剂量的艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑和泮托拉唑各5 d，胃内pH＞4的日持续时间分别为 14.0、12.1、11.8、11.3、11.0 和 10.1 ；因此在治疗治疗胃食管反流病（GERD时，应该增加质子泵抑制剂的剂量；
Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管，是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，因为是英国人Barrett首先报道的，因此称Barrett食管，可能与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能，其症状主要是胃食管反流及其并发症所引起的，反酸、胸骨后烧灼感、胸痛等；
胃食道反流
4、 预防和治疗非甾体抗炎药相关性溃疡：
非甾体抗炎药会损伤胃、十二指肠黏膜，抑制对胃、十二指肠黏膜有保护作用的前列腺素的合成，造成胃十二指肠黏膜黏膜屏障的破坏， 容易形成胃、十二指肠黏膜，同时黏膜屏障的破坏会导致黏膜防御能力下降，促发Hp相关性溃疡的形成。对于无并发症的非甾体抗炎药相关性溃疡，常规剂量的质子泵抑制剂治疗 4-8周即可，当遇到溃疡出血或巨大溃疡时，可使用加倍剂量的质子泵抑制剂，每天2次。 服用非甾体抗炎药后，药物性溃疡的总体发生率在15%-20%。对于下列消化性溃疡的高危人群： 原先有消化性溃疡病史的患者；高龄人群；同时使用非甾体抗炎药与皮质类固醇或抗凝剂的患者；使用两种非甾体抗炎药或司匹林与其他非甾体抗炎药联用时，应该使用质子泵抑制剂来预防非甾体抗炎药相关性溃疡；
5、预防及治疗应激性溃疡：应激性溃疡（SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位的急性糜烂或溃疡，主要表现为上消化道出血，少数并发穿孔。 应激性溃疡多发生于严重创伤、应激后1-2周内，以3-5天为高峰期。有的患者早期无任何症状，或有不同程度的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，常被原发的严重疾病所掩盖， 难以早期诊断。
6 治疗卓-艾综合征：又名胃泌素瘤
是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的严重消化性溃疡、高胃酸分泌、腹泻、脂肪泻、铁、钙和维生素B12吸收不良为特征；
临床有反复消化性溃疡症状和高胃酸分泌，空腹血清胃泌素浓度明显增高（正常空腹血清胃泌素浓度为50-150pg/ml），即可考虑卓-艾综合征的诊断；彻底手术切除肿瘤是治疗胃泌素瘤的更好 *** ,可有效地缓减高胃酸分泌状态,并防止肿瘤进展，而对于不能发现肿瘤或不能完全切除者应使用质子泵抑制剂抑制胃酸治疗，并进行化疗。
7、 治疗功能性消化不良：
功能性消化不良（FD)是消化内科最常见的功能性胃肠病之一，在不同人群中的平均发病率为32%，临床定义为：在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下，起源于胃及十二指肠区域的消化不良症状表现，包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或烧；包括：上腹痛综合征(EPS)和餐后不适综合征(PDS)。胃酸异常分泌及幽门螺杆菌(Hp)感染是FD的主要发病机制，抑酸和根治Hp是治疗FD的常用手段，因此质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于功能性消化不良的治疗。
8、质子泵抑制剂用于预防化疗所致化学性胃炎和上消化道症状：
当使用顺铂、环磷 酰胺等高致吐性化疗方案时，可以在化疗期间连用5天以内抑酸药物，使用其他方案时，建议化疗当天使用抑酸药物。化疗期间预防性使用注射用质子泵抑制剂， 建议单次用药即可。
9、使用质子泵抑制剂的注意事项：
1) 应避免无指征用药：
比如使用糖皮质激素治疗时，应对患者进行应急性溃疡风险评估，避免无指征使用质子泵抑制剂；
2)避免用法、用量不当和不合理的联合用药:
比如兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂和氯吡格雷、 法华林等抗凝药联合使用会同时影响抑酸和抗凝效果； 因为质子泵抑制剂破坏胃内酸性环境，影响胃黏膜保护剂的药效发挥，如需联用，质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂应避免联用，或间隔 0.5 h~1 h 服用。
3)注意服药时间、频率和疗程：
服用时间过晚不能及时抑制已激活的质子 泵，服用过早会使大部分质子泵抑制剂在质子泵激活之前已被消除，导致疗效不佳，这类药更好早上空腹时服用，以提高药物的生物利用度和抑酸效果，部分患者深夜症状加重，可在晚餐前或睡前加服一次。避免擅自增加用药频率，延长疗程，这样会大大增加近期不良反应 风险和远期使用安全；
另外， PPI 可能掩盖原发疾病，建议完善胃镜、排除恶性病变后再使用。PPI 有潜在增加上消化道肿瘤、骨折、心血管不良事件、CKD 及痴呆的风险，一般不建议长期使用；
质子泵抑制剂作为目前临床最常用的抑酸类药物，近期 不良反应一般较轻，长期使用会影响代谢，诱发各种疾病，甚至致癌症。因此应从用药指征、用法用量、使用疗程、药物联用 等方面加强质子泵抑制剂的合理用药管理， 提高用药合理性、 安全性、经济性。
缺铁性贫血怎么补铁？铁是人体必需的微量元素之一，它在体内含量虽然甚微，却是所有的必需微量元素中含量最多的元素。它参与氧代谢、能量代谢、线粒体内电子转移、肌肉功能和造血作用等多种生命活动。
缺铁性贫血有什么临床表现？
缺铁性贫血在初期的症状不易被察觉，往往被忽视。但随着体内铁含量的减少和贫血程度的增加，症状和体征会越来越明显。
一般表现：
皮肤苍白、无力、易疲倦、头晕眼花、气短等。口腔内有口角炎、舌炎的表现，口角潮红起疱、舌 *** 萎缩等。吞咽困难或吞咽时有梗阻的感觉。
指甲出现异常，指甲苍白、变薄、变平，甚至出现匙状甲。
异食癖，比如想吃泥土等不能食用的物质。
对于小儿，可影响生长发育，表现为易激惹、注意力不集中等。
补铁多久能见效？
通过铁剂治疗，相关患者在治疗初期会出现骨骼中铁粒幼红细胞增多，外周血会在6~10天内网织红细胞增高。在2周后血红蛋白的浓度会持续上升，贫血相应症状不断改善，大约2个月后血红蛋白恢复正常。但是铁剂治疗在临床症状改善、血色素正常后不能立即停药。需要在血红蛋白恢复正常后再持续4~6个月，以补充体内的储存铁。
服用铁剂需要注意什么？
1.服用铁剂不能空腹。铁剂对胃肠道有 *** ，建议在饭后或饭中服用，能增加铁剂在肠道内停留的时间，有利于铁的吸收，而且还可以减少对肠胃的 *** 。
2.服用铁剂的同时不能服用抗酸的药物。铁剂在酸性环境中容易吸收，要避免服用西米替丁、雷尼替丁等抑酸剂。
3.增加维生素C的摄入。维生素C能促进铁剂的吸收，服用铁剂时可以多吃含有维生素的蔬菜和水果，也可以服用维生素C片剂。
4.服用铁剂后容易引起便秘症状，饮食上建议多吃含有粗纤维的食物，比如芹菜或是小白菜、豆芽菜等，能减轻便秘症状。
5.服用铁剂后会出现黑色大便，是由于铁剂在胃肠道内和硫化氢结合引起的，不需过于紧张。
END
来源： 宣武普外
红枣未必管用 贫血还需补气红枣未必管用 贫血还需补气
生活中有不少女性看起来面色苍白、唇甲色淡，容易头晕、眼花、乏力，或者体检时发现血红蛋白含量低于正常值，这都是重要的贫血信号。出现贫血时，很多女性之一反应是吃一些阿胶、当归等补血药物或红枣、红糖等红色食物，但这还真不一定管用。
贫血是婴幼儿、少年儿童、孕产妇、老年人、消瘦人群、素食人群和消化系统疾病患者常见的健康问题，最常见的是缺铁性贫血，其次也可由慢性腹泻、长期痔疮发作及经量过多等失血过多引起，还有因叶酸和维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血，与遗传相关的地中海贫血。
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚指出，具有补血功效的中药未必能帮你搞定贫血，因为补血的同时还必须补气。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气能生血、行血，血可以由气转化而来，气旺而生血。
朱欣佚介绍，中医常用当归、白芍药、阿胶、地黄、何首乌等药材来补血，但这些补血药的质地黏腻，单纯服用并不能很好地被人体消化吸收，尤其是脾胃功能不好的人，如老年人、肠胃不适的人，服用后不仅吸收困难，还容易给消化系统带来负担，出现腹胀、大便稀溏等不适症状。
贫血患者要想正确补足体内血液，需从健脾补气入手。有形之血不能速生，无形之气所当急固，人在出血的同时气亦随血而脱，单用补血药物会面临吸收难题，而补气可促进血液凝固，控制出血，帮助稳定病情。
此外，很多人谈起补血就会想到红枣，其实红枣含铁量只有猪肝的1/10，吸收率也较低。红枣虽有补中益气、养血安神功效，日常可适量吃，但不能依靠它来纠正缺铁性贫血。一般来说，日常三餐都有50克至100克肉类，一周有1次动物血或动物肝肾25克至50克，就可以满足人体对铁的需求。孕产期女性及确诊有缺铁性贫血的人，每周还应再增加1次动物血或肝脏。可适当多食猪肝、胡萝卜、红枣、粳米、小米等益气血食物做成的汤羹粥。
专家建议，女性养气血还要注意以下几点：运动以轻柔为主，静则养阴，可练习打坐、瑜伽和八段锦等柔缓运动；不要过度祛湿，要多补水；忌熬夜与不科学减肥，女性熬夜比男性更伤身体；减肥不吃五谷杂粮，反而更伤气血。 据《中国妇女报》
来源： 浙江老年报
9种补血中成药，辩证使用五加双参片——具有益气补血功效。
主要成分由刺五加、当归、玄参、党参组成。
适应症：用于肿瘤患者放疗后出现的气血两虚证及白细胞减少者的辅助治疗。
临床用药经验：
吴永飞等通过研究五加双参片对辐射损伤小鼠血清G-CSF水平的影响，得出结论五加双参片对60Coγ辐射造血损伤模型小鼠造血粒细胞集落 *** 因子和外周血白细胞降低具有显著的拮抗作用。（
.河南中医,2016,36(01):41-43.）
用法用量：口服，一次5片，一日3次；小儿三岁以下，一次2片，三十以上，一次3片 或遵医嘱用药。
活力苏口服液——具有益气补血，滋养肝肾的功效。
主要成分由何首乌（制）、淫羊藿、黄精（制）、枸杞子、黄芪、丹参组成。
适应症：用于年老体弱、精神萎靡、失眠健忘、眼花耳聋、脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
用法用量：口服，一次10ml，一日1次，睡前服。
祛斑调经胶囊——具有益气补血，祛斑调经的功效。
主要成分由黄芪、当归、丹参、党参、枸杞子组成。
适应症：用于气血两亏所致的月经后期，黄褐斑，或月经后期伴黄褐斑者。
注意事项：孕妇禁用。感冒发热者不宜用。
用法用量： 口服，一次3粒，一日2次。或遵医嘱用药。
归芎花粉口服液——具有补血，养血，止痛的功效。
主要成分由熟地黄、蜂花粉、白芍、川芎组成。
适应症：用于缓解育龄妇女气血虚弱所致的月经量少，经行小腹隐痛，神疲乏力。
用法用量： 口服，一次10ml，一日3次。7天为一疗程。 或遵医嘱。
注意事项：孕妇禁用；患有糖尿病或其他疾病者，应在医师指导下服用。经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者、月经过多者不宜选用。感冒发热者不宜用。
鸡血藤片——具有补血，活血，舒筋通络的功效。
主要成分由鸡血藤组成。
适应症：用于血虚，月经不调，腰膝酸痛。
用法用量： 用酒或温开水送服，一次4片，一日3次。或遵医嘱。
注意事项：孕妇忌服。月经过多者不宜服用本药。感冒发热者不宜用。
驴胶补血丸——具有滋阴补血，健脾益气，调经养血的功效。
主要成分由阿胶、黄芪、党参、熟地、白术、当归组成。
适应症：用于久病体虚，血亏气虚，妇女血虚、经闭、经少等。
用法用量：口服。一次1袋，一日4次。或遵医嘱。
健脾补血片——具有补血，益气，健脾和胃，消积的功效。
主要成分由党参、茯苓、皂矾、神曲茶、陈皮、黑豆（炒）、甘草、白术组成。
适应症：用于脾虚血少所致的面黄肌瘦，食少体倦等症以及营养性、缺铁性贫血及继发性、失血性贫血。
用法用量：口服，一次4片，一日3次。或遵医嘱用药。
注意事项：孕妇禁用。小儿及年老体弱者应在医师指导下服用。感冒发热者不宜用。
补血宁神片——具有滋阴补血，宁心安神的功效。
主要成分由熟地黄、鸡血藤、首乌藤、金樱子组成。
适应症：用于心肝血虚，失眠多梦等症。
用法用量： 口服，一次5片，一日3次。或遵医嘱用药。
当归益血膏——具有滋补气血的功效。
主要成分由当归、熟地黄、白芍（酒制）、川芎（酒制）、阿胶、黄芪（蜜制）、党参、茯苓、甘草（蜜制）组成。
适应症：用于贫血，头晕，心悸健忘，妇女月经不调，产后血虚、体弱。
用法用量：口服，一次15g，一日2次。
注意事项：本品宜饭前服用，忌油腻食物。凡血分有热，胃火炽盛，肺有痰热，外感风寒或风热者慎服。月经提前量多，色深红或经前、经期腹痛拒按， *** 胀痛者不宜服用。孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
具有补血功能的中成药主治血虚证，患者可因各种原因“缺血”，可表现出面色无华、眩晕、心悸失眠、唇甲色淡或者妇女月经不调，经少色淡，甚至闭经等，需要在专业医师指导下辩证选药，因本类药物易黏腻碍胃、生湿，虚而兼见气滞或湿盛者，不宜单独应用。
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药店必学：缺铁性贫血的相关知识和用药我们之前曾发布《药店必学：贫血的诊断与用药知识全了解》（可直接点击阅读）。今天我们继续学习缺铁性贫血的相关知识和用药。
缺铁性贫血（IDA）
各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。
病因及发病机制
（一）需铁量增加而铁摄入不足
多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女
（二）铁吸收障碍
胃大部切除术后及胃肠功能紊乱。
（三）铁丢失过多（慢性失血是主要原因）
慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。
临床表现
1.一般情况
乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。
2. 皮肤黏膜
结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。
3. 呼吸、循环系统
轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。
4.中枢神经系统
头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。
5.消化系统
食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽 困难、腹泻等。
6.泌尿生殖系统
女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有 *** 减退。
诊断
1.贫血诊断
男性 Hb ＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb ＜ 100g/L。
2.贫血程度
Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L 为中度，小于60g/L为重度。
3.缺铁性贫血
急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约 3:1（如 Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。
药物治疗
原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血同时需要补铁治疗。急性重度贫血需要输血治疗，1袋红细胞悬液（2个单位）能补充500mg铁，Hb上升10g/L。
1
口服铁剂
治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。
是治疗缺铁性贫血的首选 *** ；
宜选用二价铁（ *** 亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）
成人治疗剂量元素铁180～200mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。
应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。
Hb＞110g/L补充元素铁总剂量5g；
Hb90～110g/L，补充10g；
Hb＜90g/L，补充15g
| 药品名称 | 含铁量（%） | 作用特点 |
| *** 亚铁 | 20 | 胃肠道不良反应多见：腹痛、恶心呕吐、便秘 |
| 乳酸亚铁 | 19 | 吸收率高 |
| 葡萄糖酸亚铁 | 12 | 起效快，胃肠反应较轻 |
| 富马酸亚铁 | 32.9 | 含铁量高，起效快 |
| 右旋糖酐铁 | 27~30 | 用于其他铁剂疗效不佳者 |
| 琥珀酸亚铁 | 35.5 | 吸收平稳，在蛋白膜保护下，避免胃酸和胃蛋白酶作用，不良反应少，对胃黏膜 *** 性小。 |
2
静脉铁剂治疗
胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。
个体需要的总补铁量计算公式=体重（kg）×2.3×（150-目前Hbg/L）+500或1000mg（储存铁）
静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁；
注意首次用药前，先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。
用药注意事项
1
尽管空腹服用亚铁盐吸收更好
但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
2
食物－铁剂相互作用
肉类、果糖、 氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁 剂吸收（减少40%～50%）;茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。
3
药物－铁剂相互作用
抑酸药物（质子泵拮抗剂、strong受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
4
疗效监测
①在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。
如口服铁剂治疗有效，网织红细胞最早上升，高峰在5～10天。2周后Hb上升，2月后达正常。
②为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。
5
不宜应用铁剂治疗
在血色素病或含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者（地中海贫血）、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。
6
慎用铁剂治疗
对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗。 *** 亚铁的不良反应最明显，如不能耐受， 可选择其缓释制剂或其他铁剂。
7
预防铁负荷过重
铁剂在胃肠道的吸 收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。
患者教育
1除补铁外，合理膳食同样重要宜多食含铁丰富的食物如猪肝、黄豆、蔬菜、水果、 大枣、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充。同时注意要有足够蛋白质的摄人。
2注意避免同时服用影响铁吸收的药物或者食物老年人用药数量多，应事先核查，注意与其他药物之间的相互作用。
3服药前需要解释①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；
②部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用；
③铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。
转自：药圈
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便宜又高效的天然“铁剂”组合，这样的“食补”超有用！前段时间，有位麻麻给我们分享了她家宝宝爱吃的补铁餐——猪肝番茄菠菜面，还附送详细做法▼
是不是简单又实用？光是听做法描述，就觉得很美味。
如果你也想给娃补补铁，不妨试试这个菠菜+番茄+猪肝的组合，其中可是大有学问的▼
有的人就是不喜欢猪肝的味道，觉得腥，但加点酸酸甜甜的番茄，就爱的停不下来。番茄的调味功能也太强大了吧！
另外猪肝富含铁，菠菜和西红柿富含维生素C，一起吃让补铁效果upupup！
经常有妈妈留言问：如果不吃猪肝，可以用鸡肝、鸭肝等其它肝替代吗？
答案是可以，其它肝脏也富含铁，虽然大部分铁含量没有猪肝高，但日常吃吃也是能起到补铁作用的。
看了这个图，是不是对各种肝脏和肉类的含铁量一目了然啦~
日常给娃补铁不可忽略，缺铁的危害相信大家都能背出来了吧：不但会导致缺铁性贫血，还会影响大脑发育和智商。
我们今天也用猪肝和菠菜做了一道菠菜猪肝粥，妈妈们可以根据宝宝的口味喜好来选择是否加番茄呦~
菜名：菠菜猪肝粥
月龄：10m+
食材： 菠菜2根、猪肝50g、大米20g、水适量
辅料：姜片
工具：普通锅
1.食材准备：
2.将米洗净后，倒入清水，小火慢煮，煮30分钟至粥烂；
有时间的话，可以提前浸泡大米哦，这样不仅节省熬煮的时间，做出来的大米粥口感也更加软糯。趁煮粥的功夫我们来处理猪肝和菠菜。
3. 菠菜洗净后焯水，捞出，待凉切碎；
4. 猪肝洗净，用姜片腌制片刻后，放入锅中焯水；
猪肝切片后要多冲洗几遍，去除血水哦。
5. 2分钟后捞出猪肝，待凉切碎（可用料理棒/研磨碗）；
猪肝颗粒的大小需要根据宝宝的咀嚼能力来调整哈，图中是用刀切碎的，10个月以上宝宝可以吃。
6. 将菠菜、猪肝加入粥内，煮沸即可。
便宜又高效的天然“铁剂”组合，这样“食补”既能改善缺铁性贫血，又能帮孩子养成良好的饮食习惯。
在宝宝版猪肝粥的基础上加点调料，爸爸妈妈爷爷奶奶都能吃，这样的食谱太实在咯~
