佝偻病是一类多种原因导致的患者骨化障碍、钙磷代谢异常而引起的骨骼病变为主要症状的慢性疾病。
该类骨病是儿科的常见病之一，多发生患儿的生长发育期当中。
其中，导致佝偻病发生的做大因素是患儿身体维生素D的缺失，多见于两岁以内骨骼未发育完整的儿童。
佝偻病
当儿童患上佝偻病之后，会有初期、活动期、恢复期以及后遗症期4个发展过程。
（一）发病初期
该时期主要发生于3个月以内的患儿身上。
患儿容易出现易激惹、因汗多 *** 头皮而产生摇头、夜间容易大声苦恼的症状。
（二）发病活动期
1. 在6个月内的儿童身上表现为
佝偻病影响下的儿童的颅骨会比较薄，并且前囟门周围会比较软。
2. 在6个月后的儿童身上表现为
患儿的头围会明显增大，并且头颅的外观呈现正方形的形状。
患儿的肋骨处会有串珠样的突起，被称为佝偻病串珠。
此外，患儿的手腕以及足踝部位会有圆形环状的隆起。
佝偻病
3. 在1岁左右儿童身上表现为
患儿的胸骨以及邻近的软骨会向前突起，胸骨呈现鸡胸样的畸形。
患儿的下肢会变成“O ”型腿或“X”型腿。
此外，患儿的肌肉会变得松弛，力量也逐渐减弱。
而当患者逐渐发展为恢复期的时候，患儿经过了治疗以及受到了充足的日光照射之后，以上症状都会减轻甚至是消失。
但2岁以上的患儿可能会产生后遗症的表现。
佝偻病的后遗症多表现为残留的O型腿、X型腿、鸡胸型椎骨等身体上的畸形。
佝偻病
那么佝偻病主要是由于哪些因素导致的呢？
1. 因疾病原因，导致患儿反复拉肚子，造成了身体维生素D的大量流失。
2. 因药物作用，糖皮质激素的影响，造成身体吸收维生素D产生异常。
3. 婴儿先天性维生素D不足，妈妈在孕期时体内缺少维生D。
4. 婴儿在出生后生长逐渐加快，所需要的维生素D量急剧增加，身体供应不足。
那么生活中应该如何进行对佝偻病的预防呢？
1. 孕期的妈妈应该警惕维生素D的补充。
2. 婴儿出生后，也应检查维生素D的指标，并且口服维生素D进行母乳喂养。
3. 婴儿出生后应保证婴儿的营养。
4.坚持带宝宝到室外进行户外运动，保证儿童能进行充足的日照。
男孩“鸡胸”竟是隐藏的巨大肿瘤，新华心脏专家5小时“拆弹”7岁男孩乐乐（化名）胸廓突起，误以为是“鸡胸”，实则隐藏一个巨大肿瘤，占据胸腔一半，好似一个“炸弹”，贴近心脏和大血管“雷区”，随时有生命危险。
上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授妙手“拆弹”，仅用5小时，完整切除重达1千克的肿瘤。小乐乐近日已康复出院。
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男孩“鸡胸”，原来竟是巨大肿瘤
不久前，乐乐的爸爸妈妈发现他胸廓突起很明显，在当地就诊，医生初步怀疑是“鸡胸”，可继续观察或待手术。可是，乐乐爸爸妈妈心里还是有些疑问，为什么孩子总是这么瘦，怎么吃都长不胖呢？
于是，他们带着乐乐继续就诊，CT检查竟然发现乐乐胸腔里有一个非常大的肿瘤，几乎占据一半的胸腔空间。乐乐爸爸妈妈瞬间就慌了，带着乐乐四处求医。
然而，多家医院的医生都告诉乐乐父母，肿瘤太大了，就像一个炸弹，随时会引发病情的大爆炸，需要切除；但同时肿瘤紧贴着心脏和大血管，处于“雷区“，切除肿瘤时极易出现大血管或者心脏破裂，一旦伤及心脏和大血管，随时会危及生命，手术难度非常大，可以说是几乎无法手术。
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病情隐匿，手术凶险但必须冒险听闻新华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授是国内小儿心胸外科领域的顶级专家，在儿童心脏和普胸手术上都具有非常丰富的手术经验。于是，乐乐爸爸妈妈慕名来到新华医院儿心脏中心求诊。
乐乐入院后迅速完善了胸部增强CT和MRI-，所有人都震惊了，巨大的肿瘤压迫并推挤着心脏、气管和主动脉、腔静脉、肺静脉等大血管，幷造成有明显的气管狭窄和心包积液，病情危在旦夕。
手术凶险但必须冒险，鲁亚南对乐乐的爸爸妈妈坦言，术中可能出现的各种重大风险，但整个专家团队都做好了预案，能够及时处理。这给了家长巨大的信心。
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妙手拆弹+精准麻醉，5小时完成挑战乐乐的肿瘤切除手术，还有一个巨大的挑战，就是肿瘤压迫导致了气管的狭窄，尤其是右主支气管接近闭锁，这几乎是手术麻醉风险更大的情况之一。新华医院麻醉重症医学科杜溢主任团队术前详细了解了乐乐的病情，制定了非常精细的麻醉预案，考虑到了各种可能的麻醉风险及对应的处理方案。术中，与手术团队密切配合，保障手术的顺利开展。
正如术前预料的一样，进入胸腔后，医生首先看到了巨大的肿瘤，且与两侧的肺和深面的心脏粘连，这是预想中最困难的情况，手术风险也是更大的。但手术团队仍然决定在保证安全的前提下，以最快速度分离肿瘤，减少手术创伤对孩子带来的风险。最终，历经5个小时，肿瘤被尽可能地完整切除了，切除的肿瘤标本重量超过1千克。
幸运的是，乐乐肿瘤的病理结果是良性的。乐乐术后24小时内就脱离了呼吸机，顺利转出监护室至普通病房，经过治疗后，快速康复出院。
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早期难发现 绝大多数预后良好数据显示，儿童胸腔肿瘤虽然发病率不高，但也不算罕见，并且往往起病隐匿，很难早期发现，多数是在出现如胸闷、胸痛、消瘦、咳嗽、吞咽困难等症状后，再进行胸部X线检查时，才被发现。一些早期发现的病例，也往往是因为其他原因，如呼吸道感染或者体检行胸部X线检查时，发现胸腔内的占位。
专家透露，目前儿童胸腔肿瘤的治疗，有规范的多学科诊疗模式，外科、血液肿瘤科和放射科等多个学科共同参与肿瘤的诊疗，良性肿瘤通过手术的完整切除、恶性肿瘤通过手术和围术期的化疗放疗等，绝大多数的患儿可以取得良好的预后。
上海新华医院儿心脏中心是国内最早开展专业的小儿先天性心脏病诊治单位，为国内领先的先天性心脏病诊治中心。在国内率先实现先天性心脏病产前产后，内外科结合，多学科整合的“一体化”诊疗模式，为自胎儿到成人先天性心血管病人提供了预防、诊断、治疗、康复等续贯高水平医疗服务。在胎儿及新生儿心脏病学，危重先天性心脏病的诊治，先天性心脏病的内外科结合治疗及微创手术方面处于国内先进水平。
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孩子鸡胸需要补钙？听听专家怎么说央视网消息：鸡胸病，是指胸骨向前隆起，一种常见的胸廓畸形，是由呼吸循环的胸壁畸形造成的，因为病症轻微不明显，患者及其家属会因此忽略鸡胸病。常见症状表现为船形胸、球形鸽胸、单侧鸡胸。除了影响身体的美观外，这种病会给患者带来极大的精神负担和性格影响，对呼吸和循环功能也有一定损害，只有通过手术才能矫正。
火箭军特色医学中心骨科副主任医师王长江说，婴儿和儿童是鸡胸病的高发人群，多数鸡胸病在出生后不被重视，在幼儿期逐渐明显时，才开始引起患者及其家属的注意。鸡胸病初期很少会出现压迫心肺等症状，病情严重时常会出现反复呼吸道感染及哮喘、活动耐力差、易感疲劳等，最重要的是，畸形鸡胸会给患者的心理带来很大的负担和影响。对于鸡胸病，家长们要重视，如果发现孩子有明显症状，要去医院早检查、早发现、早治疗。
从临床观察来看，引起鸡胸的因素主要有先天因素和后天因素两种。先天因素是指在胎儿时期，由于胸骨发育的不正常而导致的胸廓畸形，这种发育的不正常往往与遗传因素有关。另外膈肌发育不完全也会导致先天性胸胸。后天性因素也可以分为两大类，一是由于婴幼儿营养不良，影响胸骨发育而导致的，二是由于部分胸腔内疾病影响到胸骨和膈肌的正常发育而导致的。
如果鸡胸病的症状或程度较轻，一般可以随着年龄的增长自然消失；如果胸部外凸和症状十分明显，表明病情已十分严重，父母应带着孩子及时去正规医院，接受专业诊治。
宝宝患有鸡胸病多数是因为缺钙形成的，长期缺乏维生素D引起的骨骼改变，部分是先天性的（胎内缺钙造成的先天发育异常），应该明确孩子是否缺钙，还是仅仅是后遗症，宝宝出生后，家长要带宝宝去医院做骨碱性磷酸酶检查是否缺钙。如果是缺钙引起的鸡胸病，对于3岁以下的患儿，要积极给予抗佝偻病治疗，服用小儿鱼肝油滴剂和葡萄糖酸钙口服液，必要时注射维生素D3，如果有消化不良和腹泻需要积极治疗，避免影响钙吸收，多晒太阳。在日常生活中，钙的主要来源是通过食补，要多摄取牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮，虾米等。不管宝宝有没有鸡胸病，宝宝出生后半月就要补充鱼肝油，预防佝偻病。而3岁以上的患儿有鸡胸病，多为后遗症引起的，大多数患儿使用钙剂和维生素D治疗无效，建议通过手术矫正。建议2-4岁进行手术治疗，对矫正儿童鸡胸病效果更佳。在我国正规三甲医院，对治疗鸡胸病的微创手术都是十分成熟的，住院时间短、恢复快，家长们不必担心。
王长江说，实际上，仅通过补钙并不能治疗鸡胸，这是一种误区。鸡胸是一种常见的胸廓畸形，表现为：胸骨向外异常突出，状如禽类的胸骨，也是“鸡胸”的由来。它和漏斗胸一样，属于常见的胸廓畸形。以往认为鸡胸发病多与钙磷代谢有关，多由营养不良引起钙的摄入不足或吸收障碍引起，因此很多人采取补钙治疗。但近些年研究发现，鸡胸的主要原因是肋骨和肋软骨过度生长造成的，变长的肋软骨向前凸起形成鸡胸，向后凹陷形成漏斗胸，必须通过微创手术才能有效矫正鸡胸病。
除了补钙和手术治疗外，家长还要鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓、增强呼吸功能的矫正操。矫正身型的体操和运动方式有4种。
1、呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。
2、俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。
3、单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。
4、慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。（记者魏利洁 通讯员莫鹏 张倩）
鸡胸理想的手术 ***【导读】鸡胸形态复杂，有很多种类，针对不同种类，需要做不同的个性化设计。这似乎表明鸡胸手术较为复杂，不像漏斗胸手术那样单一，事实上并非如此。由于基本的处理原则只有两条，即对凸起的处理和对凹陷的处理，因此总体思路并不复杂，由此决定了鸡胸的手术同样有规律可循，并不是非常杂乱无章的手术。
鸡胸是一种古老的疾病，其手术治疗有漫长的历史。早年的 *** 是开放手术，切口一般从前胸壁正中完成，切口长约20cm，需要将两侧肋软骨全部切除，然后将肋骨与胸骨固定。由于长，创伤大，损伤明显，且术后有一个非常难看的手术疤痕，因此不是理想的手术 *** 。近年来，微创手术出现在临床上，该 *** 是采用钢板从凸起表面做压迫，从而达到塑形的目的。具体来说，是从两侧胸壁或者腋窝下做皮肤切口，切口完成后，向中线方向做隧道，置入钢板，然后完成塑形。由于使用的钢板一般均为漏斗胸Nuss手术中使用的钢板，因此有人将这样的手术称为Nuss手术或者反Nuss手术，这种说法只是强调了钢板的来源而已，并不能说明手术的原理或者属性，因此不是合适的说法。
与传统的开放手术相比，微创手术具有很多的优点，因此非常受人欢迎。但是，这样的 *** 并不能保证所有鸡胸类型得到治疗。由于鸡胸有很多复杂类型，且涉及手术的年龄、时机等因素，因此不可能千篇一律地由一种手术 *** 完成治疗。在很多时候，单纯的微创手术无法获得满意效果。
举例说，对于不对称型鸡胸或者合并有凹陷的鸡胸来说，单纯的微创手术很难获得满意效果。此时需要在微创的基础上做额外的操作，比如做三明治手术，或者对凹陷的局部做特殊处理等，才可以使手术效果得到改善。而这些额外的操作往往是经过相同的切口完成的附加操作，不但不会明显增加手术创伤，反而会以极小的创伤代价换取较大的矫形效果。这对畸形的矫正来说具有特殊的意义。
鸡胸的种类繁多，客观上要求医生必须根据畸形特征做个性化的设计，这一方面是医生水平的体现，另一方面也是鸡胸治疗的需求。
表面上看，鸡胸治疗的 *** 不像漏斗胸治疗那样单一，要想完美地实施手术，往往需要一些令人眼花缭乱的技巧。而从实质上看，根本的原理只有两种，一种是针对凸起的处理 *** ，一种是针对凹陷的处理 *** 。只要在需要的时候将两种 *** 合理组合在一起，就会获得满意的个性化手术设计。如此看来，鸡胸的治疗与漏斗胸治疗一样，其实 *** 也非常单一，只不过需要临时做些组合罢了。
当谈论鸡胸最理想手术 *** 时，首先要考虑鸡胸的类型，在此基础上才可能有一个理想的答案。所以说，针对所有类型鸡胸的更佳 *** 是不存在的，不过最理想的技巧却存在，有了这些技巧，如果再能根据畸形特点做合理的组合的话，更佳的个性化设计方案也就出现了。
（王文林，专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生，医学博士，中山大学博士后，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）
专家简介：叶新桥，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）胸心外科主任，主任医师，中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任，中国抗癌协会康复会胸外科分会委员，中国胸壁外科联盟委员，福建省闽赣协作组副主任委员，江西整合医学会胸外科分会常委，江西省保健学会胸外科分会常委，赣州保健学会秘书长，赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员。
很多人可能都没听说过“鸡胸”这种疾病。
鸡胸是一种胸骨形如鸡胸脯的胸壁畸形，多见于儿童时期，患者中男女比例为3：1。鸡胸经及时的保守治疗或手术矫正后，大多预后良好，所以一定要注意不要延误治疗。
鸡胸是怎么发生的？
鸡胸分为先天性和后天性，其病因尚未完全明确，可由遗传、营养不良等原因引起。
- 鸡胸发病可能与钙磷代谢有关，患儿经常表现为青春期早期前胸壁进行性突出。
- 部分鸡胸继发于先天性心脏畸形。
- 胸部手术，如经前胸壁劈开胸骨进行的手术也可导致鸡胸的发生。畸形会随年龄增长进行性加重，并逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸。
鸡胸有哪些危害？
鸡胸除了影响患儿胸廓美观，严重者可导致限制性呼吸障碍，出现反复呼吸道感染，对儿童的生长发育产生不良影响。
鸡胸严重影响患儿的生理和心理健康。多数鸡胸患儿往往在三、四岁以后才逐渐被注意到，大部分患儿因胸壁畸形产生较重的心理负担，会产生自卑心理。
鸡胸严重者还会造成脊柱侧凸和心脏损害。
鸡胸怎么治疗？
支具矫形治疗
根据沃尔夫定律，骨是具有功能适应性的生物结构，在骨骼结构中骨小梁沿主应力方向生长，即生物体骨的变化与其承受的应力应变相关。
使用动态胸廓加压器械可以有效地在早期改善儿童鸡胸症状，防止畸形加重。支局矫形治疗的更佳时期是儿童期及青少年期，效果非常明显。支局治疗每天的佩戴时间应≥8小时，完全矫正需要长期佩戴。
动态胸廓加压器械进行矫形治疗可以减少手术、麻醉风险、减少手术并发症、无手术瘢痕、无需住院及降低治疗成本，但有一定几率复发。
手术矫形治疗
轻度的鸡胸在发育过程中有自行纠正的能力，前期可行佩戴支局进行矫形治疗。但对于畸形程度较重、年纪较大的鸡胸患者，支具治疗效果就非常有限，需要进行手术矫形治疗。
目前临床上首选的手术方式为微创胸壁畸形矫正术，也叫反NUSS术。
与传统的鸡胸矫正手术相比，微创手术无需做前胸壁的大切口，位于胸壁两侧的切口小而隐蔽；同时，微创手术也不需切断及广泛游离胸壁的肌肉，无需切断或切除任何肋软骨或胸骨，从而避免了传统手术对骨性胸壁结构的破坏，能长期保持胸部伸展性、柔韧性和弹性；另外，微创手术操作基本上在骨性胸廓外进行，可降低传统鸡胸矫形手术的并发症，如气胸、肺不张、术后反常呼吸等。
总之，微创手术具有用时短、出血少、恢复快、手术创伤小的优点。
前面说到鸡胸发病可能与钙磷代谢有关，
那么补钙能治疗鸡胸吗？
尽管鸡胸发病与钙磷代谢可能有关，但在目前的社会背景下，儿童成长过程中的钙补充量大多数可以满足生长发育的基本需要。临床上也很少发现因缺钙造成儿童胸壁畸形。
因此，目前绝大多数鸡胸不能通过补钙来治疗。
鸡胸肉的营养价值及功效一、鸡胸肉的营养成分
鸡胸肉是一种高蛋白、低脂肪的食物，富含多种必需的营养成分，如铁、锌、磷和钙。它也含有大量的优质蛋白质和氨基酸，可以帮助人体修复和生长。
尽管如此，过多摄入鸡胸肉也会导致一些问题。这是因为它含有大量的盐和胆固醇，如果食用过多鸡胸肉可能会导致血压升高、心血管疾病、脂肪沉积、代谢障碍甚至中风。
因此，要想享受鸡胸肉的所有好处，就必须要适量食用。只有在平衡的日常饮食中摄入适量的鸡胸肉才能够真正发挥它的作用。
二、鸡胸肉的功效
鸡胸肉是一种很受欢迎的食物，因为它可以提供蛋白质和其他必需的营养素。此外，鸡胸肉还有一些独特的功效。
鸡胸肉中含有大量的优质蛋白质，这些蛋白质可以帮助人体生长和修复细胞。此外，鸡胸肉中还含有丰富的氨基酸，其中包括必要的氨基酸如伊利克斯氨基酸和丙二酰胺氨基酸。氨基酸不仅可以帮助人体合成新的组织，而且还有助于控制免疫力。
此外，鸡胸肉对于心血管系统也是有益的。它可以帮助减少血液中的胆固醇水平，并保护心血管免受损伤。此外，它还有助于促进血液循环、减少冠心病风险、并改善心血管功能。
三、食用鸡胸肉的注意事项
鸡胸肉是一种常见的食材，广受大众喜爱，因其肉质鲜嫩、风味独特。然而，在食用鸡胸肉时也要注意一些事项，以免造成不必要的风险。
首先，在购买鸡胸肉时要选择新鲜的、无污染的产品。这样才能保证食用安全。其次，在加工过程中要注意卫生，以免污染食物。最后，在食用鸡胸肉时应当遵循一般的食物安全原则，如适量食用、避免与其他食物混合等。
如果遵循以上几点注意事项，就可以安心享受美味的鸡胸肉了。
四、鸡胸肉的保存 ***
鸡胸肉是食物中的经典之选，无论是做汤、炖菜还是直接食用，都能给人以享受。但是很多人不知道如何保存鸡胸肉，导致食材浪费。今天小编就来教大家一些如何保存鸡胸肉的 *** 。
将鸡胸肉切成片，用保鲜膜包好，放入冰箱冷冻室冷冻。这样可以更大化保存食材的新鲜度和风味。
如果不想切片，也可以整块放入保鲜盒或者密封袋中，然后冷冻。
更好不要将鸡胸肉放在一个大块，因为这样会难以冷冻。切成小块或者片状会更加方便、快速。
总之，如何保存鸡胸肉取决于个人喜好和实际情况，但是最重要的是要务必将其切成合适的大小，并且密封好才能保证食材的新鲜度和风味。
【导读】鸡胸是胸部正中的凸起，为了消除局部的凸起，有人会采用增肥的 *** 自我矫正。这样的 *** 虽然可以消除局部的异常，却可能导致整个胸廓更为明显的异常，此外，肥胖还可能带来全身重要脏器的玛法。因此，增肥计划是极不靠谱的。
一位男性鸡胸患者与我联系，说之前看过关于女性鸡胸患者隆胸的故事，由此深受启发，认为他的情况可以通过增肥完成治疗。
这朋友的逻辑是，既然女性鸡胸患者的胸部可以通过放置假体改变整体形状，男性鸡胸同样应该可以经过增加脂肪的沉积而消除鸡胸的影响。为此，他开始了雄心勃勃的增肥计划，他坚信，经过一定时间的努力，胸部的脂肪可以让他免除手术之苦。
人得了病，一般都需要治病，但治病一定是有代价的，正是因为如此，几乎所有的病人都会排斥看病。如果有自行治愈的可能，相信没有人会去找大夫看病。
鸡胸可以看做是一种疾病，尤其当患者自己感到难看或者难受的时候，就是绝对的疾病了。既然是疾病，就需要治疗。目前临床上的治疗 *** 几乎只有一种，那便是手术。考虑到手术的创伤以及花费等问题，一般的患者都有足够的理由排斥手术。在手术面的选择面前，如果患者能通过自己的努力自行治疗的话，必然会非常受人欢迎。
但是，自我治疗必须有科学的依据，不能想当然地乱治疗。女性隆胸的 *** 其实是一种非常不靠谱的做法，关于这种 *** 的危害之前我已经说得非常清楚。而受到这种 *** 的“启发”，如果希望通过肥胖完成治疗的话，将同样非常不靠谱。
增肥的做法无非是想通过增加胸壁脂肪的厚度而抵消骨性结构的凸起，进而使凸起变得隐藏。如果治疗的目的只是为了消除局部的凸起，这样的目的可以实现。但是，增肥却会给患者带来更加严重的后果，这是每一个寄希望于增肥的患者必须面对的现实。
成功增肥后，虽然鸡胸局部的凸起被隐藏，而从整体胸廓的形状来看，几乎可以肯定的是，将形成一个类似桶状胸的外表。以桶状胸替代鸡胸，难道会获得外观上的改善吗？这显然是一种自欺欺人的做法。而考虑到体重增加后整体形象的臃肿与邋遢，则增肥便显得更加不科学了。
除了外观上的变化外，增肥更重要的危害在于对重要脏器和系统功能的损害。如果为了治疗鸡胸而导致糖尿病、高血压、高血脂等出现的话，治疗的代价是不是比手术更大了呢？
大家因为惧怕手术而选择增肥，而令大家没有想到的是，肥胖竟然让大家付出了更大的代价。如此看来，如果朋友们想彻底消除鸡胸的话，还是应该认真考虑手术才对，而千万不能用各种各样的偏方去哄自己。
其实鸡胸手术并不可怕。经过长时间的研究，我们已经研究出一整套更先进的手术技术。这样的技术有最小的损伤、更大的安全系数，且更有最理想的矫形效果。而由于我们会采用了全程的无管技术，使得患者几乎不会感到额外的痛苦。既然有如此先进的技术，患者为什么还要用不靠谱的增肥和自己的身体开玩笑呢？治病讲究科学，而不能想当然地瞎折腾。但愿这个朋友的故事能让大家远离脂肪，远离一身肥肉。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，主任医师，博士后，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）
关于“鸡胸”很多新手宝妈妈们可能都没有听说过，也没有见到过“鸡胸”的症状表现，有的家长更是以为孩子只是长得瘦弱了并不当一回事，这可不行，今天咱们就一起来了解一下“鸡胸”这种罕见的儿童疾病。
一、什么是鸡胸呢？
“鸡胸”是发生在儿童身上的一种常见的疾病，这种病症的主要表现为孩子的胸口是突出的，肋骨相对比较高，如果比较严重，孩子的胸部的容积就会变小，儿童的肺部也会受到影响，出现 “鸡胸” 肺炎以及支气管炎等疾病会立即找上孩子。
临床上根据胸骨不同的形态，可将鸡胸分为三种类型：
（1）船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷，状若船的龙骨，严重者使胸腔容量减小。侧位X线片上见肋骨与胸骨分离,胸骨后间隙延长。
（2）球形鸽胸 特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起，若有胸骨角的减小，则会造成胸骨体下陷,使第2至第5肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线，特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化，在患儿3岁、甚至3岁以前即可看到。而在一般情况下，99%的人不管年龄如何，其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起，称为“胸骨成角性骨连接”。
（3）单侧鸡胸 也称非对称性鸡胸，以胸壁的一侧突出为特点，有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置异常不明显。
二、“鸡胸”会影响到孩子吗？
鸡胸一般表现比较轻微的话，不会对孩子造成影响，但是在外形上就会出现酷似“鸡胸” 的样子；一旦 “鸡胸” 严重的话有些宝宝会出现疲惫、精力不够在表现。
三、“鸡胸”是一种常见病吗？
“鸡胸”一种常见的畸形，医生告诉我们“鸡胸” 的发病率大概是0.1%，男孩子会比较容易出现这种情况。这和遗传以及佝偻病有关，有的是先天形成，如果补钙补足或者吸收不足也是很容易患此病的，同时这种病的出现还有可能伴随着腿部的畸形和骨盆的畸形。
四、孩子得了“鸡胸”该怎么办？
三岁以下的孩子如果有“鸡胸”的情况，家长们可以多给孩子补充维生素D，母乳中含有丰富的维生素D，对于三岁以下的宝宝是更好的选择，家长们平时也要让宝宝们多吃蛋黄、鱼肝油、瘦肉等富含维生素D的食物 。改掉他们挑食的坏习惯哦。
晒太阳是有利于身体吸收维生素D的，而且带孩子户外运动，也有利于孩子身体健康。这样宝宝长大后，鸡胸就会慢慢下去了。
祝天下的宝宝们都健康成长！
小儿鸡胸，多半是佝偻病造成的！矫正还需趁早受访专家：王继勇（广州中医药大学附属之一医院胸外科主任医师）
大多数孩子的鸡胸是佝偻病造成的。晒太阳是更好的预防 *** 。
“很多孩子的鸡胸，都是在五六岁以后才被家长发现。这个时期的孩子已经很敏感，如果不及时矫治，孩子很容易造成自卑。”王继勇教授告诉记者。
佝偻病是主要元凶
小儿鸡胸是一种常见病症，常常表现为胸骨前凸、两侧胸壁低平。少数儿童的鸡胸是先天性的，大多数孩子的鸡胸是佝偻病造成的。
如果婴幼儿期忽视了维生素D、钙的供给或供给不足，就会使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，胸骨前凸，便会形成鸡胸。
一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息。患有鸡胸的孩子活动耐力较差，易疲劳。
“更需要家长注意的是，这些孩子因为身体上的畸形，常在精神上有极大的负担，出现自卑心理。”王继勇教授提醒。
小儿漏斗胸
与小儿鸡胸的前凸相反，有一种疾病却是前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见。
漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能。严重的漏斗胸也需要及早进行手术治疗。
预防，从妈妈肚子里就要开始
王教授指出：“预防鸡胸的措施很多，从孩子在妈妈肚子里的时候就要注意。母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等富含维生素D及蛋白质的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。”
晒太阳是更佳 ***
此外，王教授建议初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养物易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。
晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的 *** 。婴儿满月后，可逐步增加日晒时间。在正常天气下，每日晒太阳两小时左右就可以满足维生素D的需要。
王教授特别提醒：“夏季应避免阳光直晒，可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到预防佝偻病的效果。”
轻微鸡胸，做保健操矫正
王教授告诉记者，对于大多数轻微鸡胸的患儿，保健操的矫治便能达到很好的效果。但家长要注意督促其每天进行。
具体操作如下：
◆做俯卧撑或持哑铃，做两臂前平举练习每日3~4次，每次10分钟。
◆单双杠上翻筋斗，宜空腹进行，但不可过于劳累。
◆慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
严重的需要手术治疗
王继勇教授指出，严重的鸡胸需要手术治疗，包括传统的手术方式以及目前开展的微创鸡胸矫治术。由于传统手术方式创伤较大，出血多，患者一般难以接受。微创手术方式成为临床上使用较多的术式。
鸡胸手术后注意事项
如果孩子因为严重的鸡胸进行了手术矫治，据王教授介绍，孩子要大约一个月在家休养，并特别提及术后的注意事项非常重要，主要注意以下几点：
一、注意姿势、 *** ；不翻滚，少屈曲；平时站立、行走时要保持腰背挺直，不要弯腰含胸；不要向两面侧弯，需每日靠墙站立，看两肩是否同一水平。伤口完全愈合后方可沐浴（拆线后2～3周）。
二、睡觉保持平卧，避免碰撞伤口及周围，避免外伤、剧烈运动，造成钢板移位影响手术效果或损伤肋间血管及组织。
三、术后1个月即可正常上学及工作，在拆除钢板前避免MRI检查。
四、术后1个月内避免持、背重物（包括较重的书包）及弯腰动作，不猛地扭动上身。1个月复查后可以进行常规活动。
五、如伤口周围局部突起、肿胀、有分泌物，应立即复诊。
六、术后3个月内不要弯腰搬重物，尽量避免剧烈运动，避免与身体的接触性运动，而后可恢复正常运动。
【导读】鸡胸被认为是一种较为少见的胸廓畸形，不对称型的鸡胸似乎更加少见。由于手术过程中不需要做特殊处理，因此我们并没有对这种特殊的类型做更多的关注。如果这种类型更为严重，则成了另外一种复合型畸形，即前凸加凹陷畸形，这显然已经不再是不对称型的鸡胸。这种复合型的畸形手术难度大，需要特殊技巧，因此需要格外关注。
最近接诊过多名不对称型鸡胸患者，其中一位问我说：“王医生，我看过您很多文章，但从来没有见过您写关于不对称型鸡胸的。为什么不写呢？是因为这样的病很少吗？”
我确实写过很多关于鸡胸的文章，这位朋友的问题让我突然意识到，我的确没有专门把这种特殊类型的话题拿出来和大家分享。这一方面是因为这样的情况较少见，但另一个方面的原因是，这需要与另外的情况相鉴别。
在所有的胸廓畸形中，漏斗胸被认为是最多见的类型，其次才是鸡胸，这似乎是说鸡胸发病率本来就低。而在鸡胸这种较为少见的畸形中，多半又是对称型的类型，也就是说，胸壁的凸起多位于前胸正中部，而不是侧胸壁。如此看来，不对称型的鸡胸就一定很少了。而这种畸形的特征很明确，首先是前胸壁局部高出胸壁平面，其次是突起位于一侧胸壁，对侧胸壁正常或者凹陷。
鸡胸本身对人体的危害主要来自心理方面，主要是外观的影响，在较少见的情况下，这样的危害也可能是生理性的，尤其当出现不对称型鸡胸时，生理的影响可能更为常见。这种影响的原因应该来自凸起对侧的胸壁，也就是凹陷的胸壁，可能的机制是凹陷对心脏或肺的压迫，而与胸壁凸起无关。
在过去的工作中，我们完成过大量鸡胸的微创手术，我们的手术量是国内最多的，因此有很多这方面的经验。
由于对称型和不对称型鸡胸治疗原则大致相同，一般甚至不需要做区别处理，因此我们几乎忽略了二者之间的差异，这可能也是我没有特意关注这种畸形的根本原因。不过，另外一些特殊的情况是需要分别对待的，这里说的是一侧明显凹陷的情况，此时一定要采用特殊技巧完成手术，否则会导致手术的失败。
对于一侧明显凹陷的情况，我们认为不能算作单纯的不对称型鸡胸，而应该属于复合型的胸廓畸形，即前突合并凹陷的复合类型。在过去的文章中，我曾经探讨过大量关于这种复合畸形的临床问题，如果大家留意，会发现我的文章中有很多这样的内容。
（王文林，专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生，医学博士，中山大学博士后，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）
