吃地平类降压药物有了头痛，不是高血压的症状变重了，而是副作用

有个高血压患者跟华子说，他血压高，经常有头痛的症状，结果去医院找医生看病吃药之后，感觉头痛的症状变得更厉害了，是不是药物不管用，他的高血压变得更厉害了？经过询问，这位患者服用的是硝苯地平缓释片，华子告诉他，这不是药物不管用，而是出现了药物的副作用。

一、地平类药物为什么能降压

这位患者所服用的硝苯地平，是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂的代表药物，这一类药物还有尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等药物。这个分类的专业名称又拗口又难记，所以就根据此类药物名称中都带有“地平”两个字，简称为地平类药物。地平类药物的作用机理，就是阻止钙离子进入到血管平滑肌的细胞内。

人体中的钙，有99%都沉积在骨骼上，让我们更强壮。还有1%的钙是处于游离状态，在人体中充当“信号兵”。当神经冲动传递到血管平滑肌的时候，肌细胞就会通过专属的钙离子通道摄取钙。当细胞内钙离子达到一定浓度时，就会激活细胞动作，使血管收缩，血压上升。而地平类药物可以抑制细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内进入细胞，就使得血管舒张，血压下降。

二、地平类药物的副作用

在服用地平类药物的患者中，大约有10%的人会出现头痛、面部潮红、心动过速以及下肢水肿等副作用。这些副作用的发生，与地平类药物的药理作用相关。换句话说就是，如果服用地平类药物降压，那么或多或少都会出现一些副作用。

因为地平类药物会使血管舒张，头面部的血管较浅，就会表现为面色潮红、发热；大脑的小动脉扩张，会引起头痛；血管扩张、血压下降会反射性地引起心跳加快；地平类药物对小动脉扩张效果好，但对小静脉没有扩张作用，所以相对来说血液回流会减慢，下肢容易出现水肿。

三、出现了副作用怎么办

1、面部潮红和头痛：本文开头的那个患者，就是因为服用了硝苯地平缓释片之后，产生了头痛的副作用，而不是因为血压控制不好导致了高血压症状加重。对于地平类药物引起的面部潮红、发热，以及产生头痛的副作用，大家不必太担心，因为这些作用不会长期存在。

高血压患者在服药后，会有一个适应的过程。大多数的患者，在1~4周就会逐渐耐受药物的副作用。面部潮红以及头痛等症状就会逐渐的减轻和消退。而长效的地平类药物差不多也要4~8周的时间才能发挥出更大的降压作用。

这可以理解成，高血压患者在开始服用地平类药物时，会有一个与药物之间彼此适应的“磨合期”，当熬过这段时期，就会进入可以长期服药，而副作用很少的“蜜月期”了。

2、心动过速：心动过速通常发生在用药初期，因为高血压患者的身体已经适应了血压较高的状态，在服药后血压突然降低，会引起交感神经兴奋，反射性地引起心率上升。所以在服药的初始阶段，要从小剂量开始，缓慢增加药量，使血压平稳下降。随着持续用药，慢慢地身体就会适应较低血压，心率也就降下来了。

地平类药物也可以与洛尔类降压药物联用，洛尔类药物可以抑制心脏上的β受体，降低心脏的兴奋性，使心率下降。两者联合用药，可以产生互补作用，保持心率的稳定。

3、下肢水肿：地平类药物引起的下肢水肿，是因为小动脉血流增快，而小静脉回流没有相应地增加，引起的体液潴留。患者会感觉双腿发沉，但不会引起严重的后果，如果水肿不严重，不需要特殊的处理。但服药者要定期进行肾功能检测，以避免高血压所致的肾功能减退引起的水肿，被药物副作用掩盖。

水肿严重者，可以与普利类降压药物联用。普利类药物与地平类药物的作用机理不同，既能扩张小动脉，也能扩张小静脉。扩张小动脉会与地平类药物产生协同降压作用，扩张小静脉可以增加回流量，消除地平类药物所致的水肿。但普利类药物有引起干咳的副作用，不能耐受者，可以用沙坦类药物代替普利类药物，与地平类药物联用。

地平类药物也可以与利尿药联用，利尿剂可以排出身体多余的水分，减少血容量，可以使水肿的症状减轻。

大家在使用地平类药物的时候，要明白药物的作用与可能出现的副作用，这样在用药过程中可以做到心中有数。在服药发生副作用的时候，及时与医生或是药师沟通，可以通过适当的 *** 减轻或是消除。不要因为恐慌而擅自停药或是换药，导致降压治疗失败。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

高血压服用硝苯地平和贝那普利，控压不理想，还能加沙坦药吗？

又一起硝苯地平导致的悲剧！硝苯地平不能乱用，长期吃要注意3点

李先生平时健康意识比较淡薄，都50多岁了每天还依然抽烟喝酒，饮食方面也不懂得克制，喜爱高盐饮食，每次吃饭都会摄入很多盐分。加上平时不爱运动，体重指数直接飙升到了27（正常人的体重指数为18.5~24）！这为后续事件的发展埋下了祸根。

在一次常规体检中，李先生测得收缩压169毫米汞柱，舒张压105毫米汞柱，达到了2级高血压的诊断标准，由于2级高血压对身体健康具有很高的威胁性，可能会引起心肌梗死、脑出血等严重并发症。因此，医生根据李先生的具体情况给他开具了硝苯地平进行降压治疗。

最开始的一段时间，李先生还依据医生的叮嘱进行用药并制定了健康合理的饮食生活计划，随着时间的推移，他虽然还遵医嘱使用着硝苯地平（使用剂量、时间没有改变），却把饮食生活计划抛之脑后，恢复了以往的生活状态。而且，期间李先生没再去过医院复查血压，直到2年后的某一天，李先生发生了脑出血。

经过积极治疗后，虽然性命没有大碍，但是却留下了较轻微的后遗症，事后，李先生一直想不通：为什么自己坚持吃硝苯地平却还因为高血压并发了脑出血？

一、坚持吃硝苯地平却得了脑出血，这是为何？医生：这两个错误不应该犯

硝苯地平是二氢吡啶类钙离子阻滞剂，在临床上被用于高血压的治疗，而高血压具有很高的危害性，临床数据表明百分之八十的脑出血都是高血压控制不当引起。当患有高血压的时候，患者的血管壁会发生硬化并可能发生血栓的堵塞，若是血压未控制得当，过高的血压会冲破柔韧度较弱的血管，从而引发脑出血。

理论上，李先生只要坚持遵医嘱使用硝苯地平控制病情，便不会因血压升高引发脑出血，因为硝苯地平可以抑制钙离子的转移，从而起到降低外周血管的阻力、舒张血管的作用，这可以有效降低心脏的后负荷，防止血压的升高。因此，正确使用硝苯地平的前提下，高血压患者很难发生脑出血。

而李先生却在坚持使用硝苯地平的情况下仍然发生了脑出血，只能说明李先生在使用硝苯地平时存在较大的问题，结合他的事例来看，其存在两个问题，分别是：1、使用硝苯地平期间不注重生活的的调理；2、没有及时和医生沟通，并根据最新的病情对以前的治疗方案作出适当的调整。

1、不注重生活的调理

李先生刚开始使用硝苯地平时，还坚持生活调理，但后期完全放飞自我，生活状态回到了以前糟糕的样子，这是他犯的之一个错误，也是很多高血压患者都会犯的错误。我们在使用降压药物时必须清晰地认识到：健康规律的饮食习惯以及生活习惯是保证硝苯地平等降压药发挥降压作用的前提。

以饮食为例，高盐食物，如腊肉、酱菜等很容易破坏体内钠离子的平衡，进而引起电解质的紊乱并引起血压升高，而高脂食物如红烧肉、梅菜扣肉等则会引发高血脂的出现，在伴有血栓的情况下便会使血压升高；对于不良生活习惯而言，熬夜、情绪波动幅度大等情况则会导致一过性的血压升高。

因此，高血压患者即使正确使用了硝苯地平等降压药，也会因为不健康的饮食、生活习惯而使得血压控制不佳，甚至导致血压升高。建议患者在遵医嘱使用药物的同时，还应做好饮食、运动的管理，饮食上尽量以低盐、低脂为主，在运动方面，应每周坚持进行有氧运动，把体重指数控制在正常的范围之内。

2、没及时和医生沟通病情的变化

高血压是终身性疾病，同时也是病情不断变化的疾病，就像上文中的之一点——不注重生活的调理，以及李先生的经历，无一不在证明高血压是动态化的疾病。假如血压发生变化，此时以前的治疗药物种类或者剂量便不能很好适应患者当前病情变化，进而出现过度使用药物或者病情加重的情况。

因此，定期监视血压以及病情变化，及时调整相应治疗方案对于高血压患者而言是相当重要的事情。为了方便，我们可以在家使用血压检测仪进行检测，一旦出现异常需及时去医院进行处理，同时，定期去医院做相关检查也必不可少，它可以准确判断是否因为病情控制不佳出现了相关并发症。

如果发现病情加重，除了进行联合用药或者在医生指导下改变治疗剂量外，还应该重视并发症的治疗，假如患者病情减轻，可以在医生的指导下减药甚至停药。因此，建议高血压患者定期去医院复查血压的变化情况，及时和医生沟通交流，在医生的指导下调整治疗方案。

俗话说“是药三分毒”，即使是在医生指导下使用硝苯地平，久而久之也难免产生相关副作用。

二、长期吃硝苯地平，3个危害要重视！医生教你应对 ***

虽然吃硝苯地平可以有效降低血压，防止各种高血压并发症的发生，但它终究是药，一不注意便会产生各种危害，因此我们需要学会应对。

危害1：低血压

其危害发生的原因是药物使用剂量大于需求量，当大剂量使用硝苯地平等降压药物的时候，患者的血压经过药物的作用已经降下来并恢复到正常值，但由于剂量太大，剩余的降压药还会持续作用于机体并阻断钙离子内流，使血管、心肌等部位的钙离子浓度下降，进而让血管发生扩张并降低血压。

针对发生低血压这种情况，建议先暂停硝苯地平的使用，等血压恢复后再在医生指导下用药，期间患者注意不要随意走动，以免低血压导致晕厥；如果血压下降得比较严重，患者需要密切的监测血压，必要时还需要使用药物进行升压处理。

危害2：肾脏损害

高血压本身便会对肾脏造成负面影响，持续的高压会影响肾脏部位的供血，对肾小球等结构造成损害。另外，硝苯地平使用过度时会引发低血压并导致流经肾脏的血流量不足，进而损伤肾脏细胞，而剂量不够的情况下，会加重高血压对肾脏的危害，因此，在多方因素影响下，患者很容易出现肾脏损害。

所以，高血压患者除了定期监测血压外，还要关注肾功能是否正常，如果肾脏的损害比较轻微，可以通过生活调理保护肾脏，必要时也可以使用药物。假如肾脏的损害比较严重且没有及时处理，很容易演变为肾功能不全，甚至发展为尿毒症，此时需要进行透析治疗。

危害3：水肿

长期使用硝苯地平会阻断钠离子内流，此时机体的细胞内外液会产生浓度差，造成细胞内液向细胞外转移，以此平衡浓度差，这种行为造成的后果便是水肿。针对轻微水肿，可以适当抬高患部，加快细胞外液的回流；严重水肿则需要在医生的指导下调整硝苯地平的使用剂量并对水肿进行处理。

高血压这个疾病的特点决定了患者需要长期使用硝苯地平等降压药物，那么在生活中，我们应该如何正确服用硝苯地平，从而减轻或者避免它的相关危害呢？

三、如何正确服用硝苯地平？谨记这三点

长期使用硝苯地平的危害是可以减小的，关键在于以何种方式正确服用它，我们需要谨记以下几点。

要点1、出现副作用及时停药

这个要点不仅适用于硝苯地平的使用，也同样是其他药物的停药标准。硝苯地平除了出现低血压、水肿等危害外，还可能引发头晕、恶心以及乏力等不适。一旦出现上述症状，患者必须之一时间停止硝苯地平的使用，症状严重的患者必须立刻去医院进行相应的处理。

要点2、学会硝苯地平与其他降压药的搭配

高血压病情加重的情况下，单一使用硝苯地平降压的效果可能不太理想，此时应该考虑联合用药控制血压。联合用药可以起到协同作用，不仅会加大治疗效果，同时还可能减轻彼此的副作用。临床上比较常见的搭配有：氢 *** 联合硝苯地平、依那普利联合硝苯地平等。

要点3、正确认识硝苯地平的搭配禁忌

这个要点要求我们熟知硝苯地平的搭配禁忌，避免相关危害发生。例如硝苯地平联合 *** 一起使用时，会产生拮抗作用使患者的血浆肾素活性增高，血浆肾素活性增高容易导致心脏前后负荷增加、水钠潴留，两者共同作用下便会诱发心脏功能下降并导致心力衰竭。

小总结

硝苯地平的使用需要在医生的指导下进行，除此之外，我们还需要明确它的使用条件、搭配禁忌，以免错误使用硝苯地平危害机体健康。另外，用药期间，一旦发生不适需要及时去医院进行处理，必要时还需要停止它的使用，同时做好血压的监测。

参考文献

【1】王建波,张文东,郭瑞臣.硝苯地平的临床应用.山东医药,2006(19):96-97.

【2】李颖,郑建亮,许会.硝苯地平控释剂治疗高血压病临床观察.实用医技杂志,2005(16):2218.

【3】邹海晏,宋书成.浅谈慎用硝苯地平.山东医药工业,1997(03):30.

有过脑梗塞的患者，血压高了，就含“硝苯地平片”降压，靠谱吗？

在基层的一些地方，的确还存在着一些用药的误区。比如说，常常有一些高血压患者，尤其是有脑血管疾病的高血压患者，也就是有过脑梗塞的高血压患者，血压高了就含服“硝苯地平普通片”降血压。那么，这种 *** 是不是靠谱？是不是真的有效，对患者真的好吗？其实，这个问题已经是老问题，但是还有很多人不知道，今天张大夫就给大家说一说。#清风计划#

对于很多高血压患者和有脑梗塞病史的高血压患者来说，一旦血压升高，很多人会通过含服“硝苯地平普通片”来降低血压。其实，这样做是十分错误的！对于这种 *** 的否定，学术界已经持续了十几年。主要原因在于含服硝苯地平普通片的急性降压作用可能太剧烈，导致血压剧烈降低，这种血压变化会导致脑梗塞患者再梗死的风险增加。所以，无论是中国，还是国际上各个国家的高血压指南以及脑血管疾病指南，都将含服硝苯地平普通片列为高血压患者以及脑梗塞患者急性降压的禁忌药物和用药 *** 。#我的冬日门诊#

综上所述，无论是对于高血压患者，还是合并脑血管疾病的高血压患者，平时血压高了，通过含服“硝苯地平普通片”来降低血压的 *** 是不对的，是不靠谱的，是可能对人体健康有威海的，这种 *** 大家不应该再使用。

希望我的介绍对您有所帮助。

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硝苯地平降压疗效好，但医生提醒：这3种病人真的不能吃了！

擅自把降压药换成硝苯地平，险酿大祸！教你怎么选降压药，少犯错

65岁的王大爷是冠心病并高血压患者，由于患了两种疾病:慢性疾病和心脑血管疾病，王大爷长期吃对抗心脑血管疾病的药物和高血压的药物，包括阿司匹林、他汀和缬沙坦。

前一段时间，王大爷擅自修改了自己服用的降压药，酿成了一个大错。听到自己同村的朋友说硝苯地平是一个不错的降压药，他的主治医生也这么说，王大爷擅自把自己服用的缬沙坦换成了硝苯地平。

一、增加药物剂量导致酿大祸

为了增加硝苯地平在王大爷体内的药物效果，王大爷每天吃三次硝苯地平，让150/95 MM hg的血压一下子下降到了117/69 MM hg。

连着吃完几天，王大爷觉得心脏有慌张的感觉，胸部和腹部也有一些腹痛。王大爷非常害怕，立面让家人陪着自己到医院看医生。

王大爷在医生的建议下做了心电图检查，医生称王大爷患上了心肌缺血，如果不尽早进行治疗的话，还会患上心绞痛，心率衰竭等一系列的并发疾病。

王大爷非常好奇，为什么同村人吃了硝苯地平能有那么好的作用，为什么自己吃了硝苯地平后带来的全都是副作用。医生坦白了:你为什么要偷换药物呢？你不知道擅自更改药物，擅自增加药物的剂量，会给自己带来生命危险吗？

王大爷躺在病床上，把自己的情绪稳定了下来，回忆起自己更换药物的事情，他后悔不已。

二、硝苯地平的作用

首先，让我们对硝苯地平降压药进行一定的介绍。想知道降压药对人体的好处，就要知道降压药能够治疗什么疾病？

之一，能够治疗冠心病。硝苯地平能够舒张缺血区和供血区的冠状动脉，缓解人体的冠状动脉痉挛现象，增加冠状动脉痉挛处的血流量，预防冠状动脉痉挛，缓解冠状动脉给自己带来的不良症状。

第二，能够减轻血液给心脏带来的压力。硝苯地平通过直接舒张血管的作用起到降低血压的作用。在使血管舒张时，硝苯地平也可以抑制心肌的收缩能力，降低心脏对于氧气和能量的代谢，降低心脏对于血液中氧气的消耗。

同时，硝苯地平还可以减小血管外壁的阻力，让收缩压和舒张压同时降低，减少血液给心脏带来的负荷。

第三，降低脑卒中在人体内发生的风险。有许多临床试验显示，硝苯地平可以起到显著的降低脑卒中发生风险的作用，可以成为脑卒中并高血压的一线治疗方案和一线用药。

在所有对抗脑卒中的降压药物中，硝苯地平的强度和力度排到了之一位。

三、硝苯地平药物的副作用

是药三分毒，尽管硝苯地平拥有许多好处，也会给人带来一系列的副作用。那么，硝苯地平给人带来的副作用有哪些呢？

之一，给血管带来侵害。药物中的毒素会进入血液中，直接导致血液循环系统受到阻碍，让血管从薄变硬，让人们患上动脉粥样硬化，颈动脉斑块硬化等一系列的血管疾病。

有的时候，血管硬化还会导致人们患上心脑血管疾病。对于高血压患者来说，随意更改药物，随意更改药物的服用剂量都会让自己有心脑血管疾病等方面的问题。

而且，不要一昧的认为自己适合所有的降压药来稳定血压。在生活中，高血压患者要注意生活习惯的养成，注意饮食清淡，注意正常的作息，注意医学界规定的作息规律，听从医生的嘱咐，减少对于药物的服用量。

第二，会给肝肾功能带来一系列的负担。药物含有毒素是我们都清楚的，药物的毒素排出需要肝脏和肾脏的排泄。长期服用硝苯地平降压药会加强给肝肾带来的负担，还会让肾脏功能出现异常反应，进而危害肾脏的健康。

第三，导致男性的性能力下降。对于许多男性高血压患者来说，他们不服用降压药物的原因也在于害怕降压药给自己的性功能造成障碍，影响到自己的生殖健康，影响到自己的下一代。

但是我们不能把性功能障碍的所有原因都归结于硝苯地平，性能力下降的原因有时来源于其他原发性疾病，有时来源于自己的年龄。

如果服用硝苯地平后发现有了性能力的下降，一定要在生活的其他方面进行注意，用合理的生活方式把血压调控到正常水平，避免血压在人体内越来越高。

第四，让血尿酸的含量在短暂时间内猛然升高。硝苯地平不仅会损害血管的健康，也会让体内的尿酸水平过高。长期吃硝苯地平容易造成水分和钠离子的流失，身体缺少钠离子和体液时，无法维持正常的内外压平衡，就会造成尿酸水平的急剧升高。

尿酸长期堆积在体内，不能尽早排出时还会让我们有一系列的水肿问题和关节疼痛问题，比如早晨起床后看到自己的踝关节和指关节有明显的水肿。

对于高血压患者来说，一定要注意尿酸是否有急剧的升高，避免自己出现痛风等疾病。

四、不同情况进行分析选择药物

有些人会问了，硝苯地平会给我们带来一系列的副作用，那么应该如何选择最适合自己的药物呢？接下来让我们对人群中的不同情况进行具体的分析。

之一，如果你是非药物治疗型高血压，应该找医生，让他对自己的身体进行检查，或者是做几次全面的体检，对自己的情况进行综合分析之后再选择最适合自己的药物。

一般来说，原发性高血压适合地平类降压药，每七天为一个疗程，可以逐渐的增加药物的剂量，让自己的血压达到预期效果和既定效果。

药物剂量过大会给靶器官和靶细胞带来危害，药物的服用剂量与血压升高或者是降低的水平密切相关，药物服用剂量不恰当还会让血压在短暂时间内有剧烈的波动。

地平类长效降压药可以达到24小时的控制血压作用，让血压在长期内保持稳定的状态。

第二，如果你是重度的高血压患者和中度的高血压患者，可以采用联合用药的方式进行对于血压的控制。一般来说，血管紧张素受体转换酶类降压药，钙离子拮抗剂和利尿剂类药物以及β受体拮抗剂类降压药可以起到不错的联合作用。

第三，年轻高血压患者。年轻高血压患者患上高血压的主要原因是受到外界的压力和影响。如果你患上高血压时，还伴有皮肤出汗，血压升高，心悸，心跳过快等明显症状，可以用β受体阻滞剂类降压药治疗。

β受体阻滞剂类降压药在人体内有降低心跳速度的功效，既可以发挥出降血压的更大程度，还可以缓解神经系统的兴奋和心肺系统的兴奋。

第四，如果你是老年高血压患者，可以把钙离子通道阻滞剂类降压药作为自己的首选。同时也要注意生活中的饮食管理，避免摄入大量的盐分，避免药物无法在人体内发挥出更好的疗效。

为了避免水分过多流失，电解质在人体内的紊乱造成细胞内外压强的不同，你可以把利尿剂类降压药作为自己的首选。刚开始服用利尿剂类降压药时，可以把初始剂量放在25毫克，避免剂量过多让血压剧烈下降，有低血压的症状。

五、市面上常见的降压药

对于患有高血压的患者来说，在生活中不能一昧的依赖一种药物，改善生活中的不良习惯，做到饮食的合理性，睡眠的合理性是非常重要的。我们应该树立起养生的观念，树立起健康生活的观念，让心脑血管疾病和高血压得到彻底的治疗。

接下来，让我们对市面上常见的几种降压药进行规范的介绍。之一，地平类降压药。氨氯地平，左旋氨氯地平是市面上我们常见的地平类降压药，适合于绝大多数高血压患者，具有扩张血管，起到降低心肺耗氧量的作用。

地平类降压药不影响血糖和脂肪类物质在人体内的代谢，适合于高血脂并高血压患者和糖尿病并高血压患者。但是地平类降压药容易给人带来一系列的身体不良反应，比如让面部出现潮红的现象，让四肢和骨关节有水肿的现象，让人们的心跳加快。

对于患有心率衰竭和心悸的患者来说，应该舍弃地平类降压药，把地平类降压药换成短效的降压药和中效的降压药。

（无法发挥出较好的效果）

第二，利尿剂降压药。市面上常见的吲达帕胺，氢 *** 属于利尿剂类降压药，作用温和，适用于原发性高血压患者和年轻高血压患者。

但是利尿剂类药物单独作用时无法发挥出较好的效果，应该用联合用药的方式进行治疗。利尿剂类药物容易给人带来低血钾的危机，我们应该避免长期的服用利尿剂类降压药或者是大量的服用利尿剂类降压药，让血糖有异常的代谢情况。

第三，β受体阻滞剂类降压药。美托洛尔和比索洛尔都是我们常见的β受体阻滞剂类降压药，通过减弱心脏的跳动速度，起到降低血压的目的。β受体阻滞剂类降压药还有保护靶器官和靶细胞的作用，适合于心力衰竭患者的高血压治疗，和冠心病患者的高血压治疗。

第四，普利类降压药。依那普利是我们常见的普利类降压药，普利类降压药在人体内有着较高的温和性，达到了80%的利用率和治疗率，给人带来的副作用少，仅仅包括皮疹和干咳。

普利类压药和地平类降压药的作用原理非常相似，普利类降压药本质上属于血管紧张素的受体拮抗剂，对心脏和肝脏有较好的保护作用，适用于高血糖患者，高尿酸患者和蛋白尿患者。

结语

想必通过这篇文章的介绍，你已经知道了擅自修改药物，擅自增加药物剂量在人体内的副作用，长期吃硝苯地平降压药的副作用在本文已经有了详细的介绍。

（不要滥用药物）

对于男性朋友们来说，你们很在意地平类降压药给自己的肾脏功能带来负担，甚至导致自己的性能力下降。所以说，在服用药物的时候，千万不要大意，也不要滥用，更好在医生的指导下进行合理的服用。

长期服用同一种药物时，我们要注意对身体做好体检，比如每三个月检查一次，每半年检查一次，对全身的各项指标有清晰的认识，对医生为我们治疗疾病起到一定的帮助。

长期吃氨氯地平和硝苯地平，4个危害要重视！告诉你应对 ***

据不完全统计，我国高血压患者已经突破了2亿人，和高血压相关的疾病成百上千种，对人们造成了巨大的痛苦和灾难。

临床上，对高血压的治疗还是以吃西药降压为主，中药为辅，因此会有很多患者向医生咨询相关降压药的知识。

一般而言，降压药主要分为以下几类；

·利尿剂。利尿剂的工作原理是通过促进尿液的形成和排出，降低体内水液占比和盐分的潴留，有利于血压降低，如利尿剂?噻嗪类、袢利尿剂和酮酸类。

·β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，然后降低心率和心输出量，减少了回心血量，从而降低血压。常用的β受体阻滞剂有 *** 、美托洛尔等。

·钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂是通过阻断细胞内钙离子的进入，缓解平滑肌的收缩，然后扩张血管，降低外周血管阻力，控制血压。常见的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。

·血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。ACEI可以抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周血管阻力，发挥降血压的效果。常见的ACEI包括卡托普利、依那普利等。

·血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。ARB能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，减少血管收缩和增殖，从而扩张血管，降低外周血管阻力，合理控制血压。常见的ARB有氯沙坦、缬沙坦等。

而我们今天要讲的是钙离子拮抗剂中的两种，氨氯地平以及硝苯地平，若长期吃的话，4个危害要重视！

什么是氨氯地平、硝苯地平？

氨氯地平、硝苯地平皆是钙通道阻滞剂，氨氯地平主要用于治疗高血压病，它能通过阻断细胞膜上的L型钙离子通道，减少心脏的收缩力，降低心脏的耗氧量，起到扩张周围的血管，降低血压的效果，它也可以用于治疗心绞痛和冠心病；

硝苯地平可以用于治疗高血压和心绞痛，它能减少心脏的收缩力同时扩张周围的血管，降低血压和减少心脏的耗氧量，除此以外硝苯地平也可以用于急性心肌梗死的治疗

因此，二者的作用机制还是很相似的，只是有点细微的差别，那么二者分别适合什么样的患者使用呢？

首先，氨氯地平适合患有高血压、稳定型心绞痛、变异性心绞痛的患者使用，正常情况下常用于高血压患者，尤其是对钙通道阻滞剂敏感的患者。当然也适合冠心病患者，特别是稳定型心绞痛和变异性心绞痛患者。

其次，硝苯地平适合患有高血压、冠心病、变异性心绞痛的患者使用，常规也适用于高血压患者，但合并有冠心病的时候使用硝苯地平会更合适一些。

不过，不管是使用氨氯地平还是硝苯地平，都应该在医生的指导下使用，否则的话有可能引发一些不良症状和危害，请大家小心应对。

长期服用硝苯地平和氨氯地平，要小心四种副作用

目前，没有任何一种降压药是绝对安全的，使用一段时间后都有可能出现副作用，因此长期使用氨氯地平和硝苯地平的患者，一定要弄清楚它们会有哪几种副作用，有什么应对 *** 。

1、会有颤抖和头晕的症状出现。地平类药物经常会导致患者颤抖和头晕，如果颤抖和头晕严重的话会影响患者的日常生活和安全，原因可能是药物直接作用于钙离子通道，影响了神经肌肉的正常功能以及血管的收缩。

为了应对这个问题，患者平时更好避免突然站起或迅速改变 *** ，尤其是从躺着或坐着的位置站起时，医生建议大家可以缓慢站起或坐起，以减少不良症状发生的风险。

2、发生心悸和心动过速。部分人在使用地平类药物时会出现心悸和心动过速的症状，因为血流供应、速度被快速改变，钙离子的不足会引起心脏的异常表现。如果这些症状频繁出现，就应该及时告知医生，抓紧调整剂量然后更换其它降压药物。

3、可能会导致水肿。地平类药物可能导致水肿，因为它们主要的降压作用就是增加外周血流，减少回心血液，因此很容易引起外周水肿，特别是在脚踝和腿部容易出现。这个时候患者可以采取措施减轻水肿，比如躺卧时将腿抬高、避免久站或久坐、避免穿紧身袜等。

4、引发消化系统问题不适。地平类药物经常会引起消化系统不适，如胃肠道不适、便秘或腹泻。患者可以适当的调整饮食结构，增加纤维摄入量、保证充足的水分和运动，如果问题加重，应该立即寻求专业医生的帮助。

以上四种副作用几乎可以算是所有地平类降压药共同存在的问题，请长期使用地平类降压药的患者好好牢记，尽量减少、避免副作用的产生。

服用地平类降压药的时候，不要吃什么东西？

有些患者总是和医生抱怨：吃地平类降压药的时候感觉效果不太好或出现一些不良症状，结果医生深入了解后，才知道他们经常乱吃东西，影响了地平类降压药的发挥，所以医生给大家分享一下，吃地平类降压药的时候什么东西不能多吃。

首先，不能吃葡萄柚及柚子汁。葡萄柚中的柚皮素会干扰药物代谢酶系统，导致药物在体内积累，增加副作用的发生风险。

其次，酒精。酒精可以增加降压药的镇静作用或干扰地平类药物的代谢，增加出现副作用的风险，而且酒精刚开始摄入的时候会降低血压，有可能导致低血压休克。

还有，避免高钾含量食物。地平类降压药本来就会升高钾离子水平，如果还吃高钾含量的食物就有可能引起血钾过高过高，这会引起心脏功能异常，所以服药物期间，避免摄入高钾食物，如香蕉、土豆、豆类、坚果等。

综上所述，氨氯地平和硝苯地平都是经过临床、市场考验的降压药，正常用药是没问题的，可是如果你非要挑战自己，乱吃药、多吃药，那会出现怎样的后果就不是我们能控制的了。

「医说」非常重“药”心绞痛、高血压患者要知道硝苯地平的用法

硝苯地平是高血压、心绞痛患者的常用药物，又叫心痛定。上市的硝苯地平有很多种，例如硝苯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片。这么，您知道服用这些药物的时候有什么区别吗?德州市陵城区人民医院药剂科临床药师王菲为您解答这一问题。

“目前，上市的硝苯地平有很多种，我们现在说一说硝苯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片的区别及作用。”王菲讲解道，生活中常见的硝苯地平片是短效药物，起效快，一天需要三次给药，病情紧急时，也可以嚼碎或者舌下含服。如果是拜新同等硝苯地平控释片需要整片吞服，不能掰开或者嚼碎，它是以渗透泵原理，在24小时内近似恒速释放硝苯地平，因此一般推荐一天一次给药即可。如果是得高宁等硝苯地平缓释片可以整片吞服，也可以掰开服用，但是也同样不要嚼碎，硝苯地平缓释片服用最初血药浓度较高，降压作用较强，随着时间的推移，药量变小，降压效果也减弱，因此硝苯地平缓释片得高宁推荐一天两次给药。

“看病找医生，服药问药师，切记不可盲目用药，”王菲为大家划重点，硝苯地平片推荐一天三次服药，病情紧急时可以嚼碎服用，也可以舌下含服。硝苯地平控释片推荐一天一次给药，只能整片吞服。硝苯地平缓释片，推荐一天两次给药，可以整片吞服或掰开服用，请记住，一定不要嚼碎服用。(李磊范帅郑莹)

降压药硝苯地平，是钙离子拮抗剂，长期服用会缺钙？药师说出真相

有一天，我们接到一名阿姨的来电咨询，要求退药，说她不能服用“地平类”药物。刚开始，我们下意识以为阿姨是对该类药物过敏，详细问了原因，原来是怕用了这个药会导致缺钙！

阿姨姓王，是一名60多岁的退休纺织工人，前些日子，因为头晕、头痛反复出现，便去医院看病检查，结果发现是血压出了问题，高压（收缩压）到了180mmHg，低压（舒张压）也有100 mmHg，必须马上降压治疗。医生处方的是硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊进行降压治疗，并让她定期测量血压。王阿姨拿到药后就赶紧按医嘱口服了降压药。

回到家几天后，王阿姨和厂里的退休姐妹们闲聊起这次发病就医经过，一姐妹告知王阿姨这种“地平类”药物是钙拮抗剂，吃多了会缺钙的。王阿姨心里顿时感到不安：自己有骨质疏松多年，几年前医生告诉她要长期补钙，所以她每天都按时服用钙片，从未间断过。如今用上这钙拮抗剂，会“拮抗钙”， 而她又需要补钙，这不成了一对相互对抗的“冤家”了吗？ 降压药有那么多种，还是赶紧换药去！

为“地平类”降压药洗清冤屈

首先从名称上来说“地平类”药物是一种钙拮抗剂（简称），说明书上的表述是钙离子拮抗剂，更准确的名称应该是按照2017年高血压指南里的名称“钙通道阻滞剂”<1>。

人体中的钙大部分(99%)分布在骨骼、牙齿、软组织中，少部分是在血液中，还有极少部分存在于细胞内，虽然它们含量极微，却有着十分重要的生理功能。如果细胞内的钙离子增多，会使血管和心脏的收缩能力加强，导致血压升高。

钙离子不能在细胞内、外自由通行，只有从一个特殊通道(钙通道)进入细胞内。高血压患者服用钙通道阻滞剂，能与钙通道结合，阻止钙离子进入细胞内，起到舒张血管，从而使血压下降的作用。

钙通道阻滞剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，血压降低。它们调控的是细胞内的钙，对血液中钙的含量没有影响，而补钙补的主要是血液中的钙。所以高血压患者服用钙通道阻滞剂并不会影响人体对钙的吸收<2>，更不会导致人体缺钙。

“地平类”降压药还可能促进补钙

钙是这样被人吸收的：经胃肠吸收，进入血液，形成血钙(即血液中钙的含量)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。钙通道阻滞剂可以抑制钙离子内流进细胞，使其留在血液中，进而促进骨内钙盐沉积，由于细胞内钙含量很少，因此这一作用对骨质疏松的作用微弱。也有研究表明钙通道阻滞剂对破骨细胞的直接抑 *** 用或抑制甲状旁腺分泌对骨质疏松的治疗也有一定作用<3>。

补钙也可辅助降压

低钙饮食易导致血压升高，钙摄入量＜500mg/天的人群，收缩压随年龄增加而上升得最为明显，钙摄入量500～1200mg/天者次之，而钙摄入量＞1200mg/天者更低<4>。当人体缺钙时，人体的甲状旁腺激素分泌就会增多，这种激素会动员骨骼中的钙外流入血液，也会使细胞膜对钙离子的通透性增加，促使细胞外的钙离子进入细胞内，从而导致血压升高。

由此可见，钙通道阻滞剂的使用与补钙不但不会相互冲突，而且还能够相得益彰，互为促进。

参考文献

<1> 国家基层高血压防治管理指南. 中国循环杂志. 2017. 32(11): 1041-1048.

<2> 陈曦, 赖婷, 翟成忠. 钙离子拮抗剂类降压药与钙剂能否联合应用. 临床合理用药杂志. 2012. 5(06): 42.

<3> 王烨明. 抗高血压药与骨质疏松症. 中国骨质疏松杂志. 2016. 22(09): 1184-1187.

<4> 吴兆苏, 霍勇, 王文, 赵连友, 朱鼎良. 中国高血压患者教育指南. 中国医学前沿杂志(电子版). 2014. 6(03): 78-110.

高血压，硝苯地平能不能长期用？有什么副作用？心脏医生告诉你

在高血压的药物治疗当中，硝苯地平使用的时间很长，占有很高的地位。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子往血管平滑肌细胞内流动，从而舒张血管，起到降血压的作用。在应用的过程当中，不少患者有许多的困惑，主要是关心硝苯地平能不能长期使用，有什么副作用，另外一个就是硝苯地平有多种剂型，如硝苯地平平片、硝苯地平缓释片I、一硝苯地平缓释片II、二硝苯地平缓释片III以及硝苯地平控制片。我们今天就来一起讲一讲。

4种不同剂型的硝苯地平有什么区别？

• 硝苯地平片：这种剂型最早研发出来，原来是用于治疗冠心病心绞痛的，所以它的名称也叫做“心痛定”。后来在应用的过程当中发现它不仅能够缓解心绞痛，还能够降低血压。这种硝苯地平的特点就是起效快，降压幅度大，这其实也是它的缺点，正因为如此，可能发生不可控制的低血压以及血压波动，以及其他的明显副作用，所以在高血压的治疗当中运用的越来越少。

• 硝苯地平缓释片I、II、III：由于观察到硝苯地平片有这样的缺点，后来研发出了缓释片，通俗的说就是使用了特殊的 *** 工艺，服用硝苯地平之后，硝苯地平缓慢的释放、缓慢的吸收，从而使血压控制的更加的平稳，作用的时间更长。
• 硝苯地平缓释片I、II，作用的时间相似，基本可以维持12小时左右，硝苯地平缓释片I的剂量是每片10毫克，硝苯地平缓释片II的剂量是每片20毫克。硝苯地平缓释片III每片是30毫克，作用的时间更长，可以达到24小时以上。

• 硝苯地平控制片：是一种更高级别的缓释技术，属于高科技产品，采用激光打孔技术，在药物的表面把无数的细孔，药物能够缓慢、持续的、平稳的释放，作用时间超过24小时，最终药壳排出体外。

硝苯地平有哪些副作用？

1. 反射性的心跳增快，心悸的症状；
2. 面色潮红、下肢浮肿；
3. 牙龈增生；
4. 消化道症状：如便秘，腹泻，腹胀。

硝苯地平可以长期用吗？

降压药物的治疗目的就是能够平稳、有效的控制血压，而且更好能够有器官保护的作用，当然药物的副作用不可忽视。对于服用硝苯地平能够控制血压，并且没有发生明显副作用（副作用有一定的发生率，并不是每个人都会），当然可以长期使用的，并不要担心药物是不是会“蓄积”、“致癌”、“耐药”等。

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