贫血是常见的营养缺乏疾病之一，大众知晓度高，却常常是达到了中度、重度，甚至是极重度才被重视。8月18日是中国贫血日，为提升市民对贫血的科普认知，提高贫血相关疾病的规范诊疗意识，活动当日重庆松山医院血液科门诊免挂号费。下面跟着重庆松山医院血液科一起来了解一下贫血的相关知识。
什么是贫血？
红细胞/血红蛋白的数量低于正常范围即贫血，贫血不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征。
判断标准：
轻度贫血：血红蛋白浓度低于正常参考值但高于90g/L
中度贫血：血红蛋白浓度60g/L—90g/L
重度贫血：血红蛋白浓度30g/L—60g/L
符合以上标准的，基本可以判定为医学上的贫血症。
贫血的误区
贫血不等同于低血压，虽然他们症状相同，但病因却大有不同。贫血是指红细胞或者血红蛋白低于正常值，而低血压是指血压值低于90/60mmHg。
贫血不同于“气血虚”，贫血是西医学的概念，是指人体外周血的红细胞不足，摄氧能力降低。而气血虚是中医的名词，气有推动、温煦、固摄、防御和气化的作用，血有濡养和滋润的作用。
贫血不是个小毛病，很多人会觉得贫血是小毛病，但是任其发展，可能会产生系列严重后果。
贫血常见的症状
头晕眼花、精神差、喘气心累、时常感冒、舌炎、口角炎
若有上述症状可以进行自我评估，同时观察眼睑、嘴巴、指甲三个部位是否红润有光泽，进一步确认是否患有贫血症。
贫血的危害
长期的贫血会增加心血管疾病风险、增加围手术期死亡风险，还会影响智力发育、认知障碍、免疫功能等，甚至增加孕产妇发生抑郁的风险。
贫血的原因有哪些
失血(丢失)：外伤、月经过多、消化道出血(胃溃疡、消化道肿瘤)、咯血(肺出血、痰中带血)、血尿(肾脏、膀胱)等。
造血不足：纯素食(缺铁)、吸收差(胃肠手术史)、骨髓异常等。
红细胞破裂：溶血、脾功能亢进、肝硬化等。
慢性病性贫血：慢性心脏病、肾脏病、肺病、糖尿病、结核、肿瘤等。
贫血如何治疗
治标+治本
治标(对症支持)：输血、吸氧改善症状。
治本(病因治疗)：找对病因、针对病因治疗、事半功倍。
切忌：病因不清、一顿乱补，效果不好、延误病情。(重庆松山医院 供稿)
(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)
长期腹泻不当回事，小心被溃疡“偷袭”……5月19日是世界炎症性肠病（IBD）日，据统计，全世界有超过1000万人患有炎症性肠病，炎症性肠病是一种全身的免疫性疾病，在肠道包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种疾病。在中国，UC患病率约为11.6/10万，CD患病率约为2.29/10万，预计2025年将达到150万，已经由少见病发展为常见病。我国流行病学资料显示，20余年来炎症性肠病的就诊人数呈快速上升趋势，近10年发病率是过去10年的24倍之多。炎症性肠病的病因尚不明确，目前认为可能与环境、遗传、免疫等多个方面的原因有关。此外，高油、高脂、高糖饮食习惯，以及精神压力大、工作疲劳都有可能造成病情加重。
频繁腹泻、脓血便背后的真相
“我已经腹泻5个多月了，起初并不严重，可是近期只要受凉、吃辛辣的食物，还有就是自己更爱的啤酒家烤串，就会腹泻不止，一天最多的时候20多次，有时候还会有脓血。”近日，35岁的刘先生来到黑龙江省医院消化三科就诊时，诉说了自己的痛苦经历。“虽然朋友都说我近期瘦了不少，都向我来‘取经’，可是痛苦只有我自己知道。”
通过检查和诊断，刘先生为炎症性肠病。黑龙江省医院南岗院区消化三科主任孙晓梅介绍，炎症性肠病是肠道的慢性非特异性炎症，主要症状是腹痛、腹泻、脓血便和腹部包块，严重会出现肠梗阻、便血和肠穿孔等。这种病过去在我国比较少见，但随着人们生活方式的改变，社会压力以及饮食西化等影响，近年来患者越来越多，其中溃疡性结肠炎东北发病率很高。“经过肠镜的检查，在刘先生的结肠上发现了几个很大的溃疡面，与普通的腹泻不一样，如果不通过药物控制，溃疡面会一点点蔓延，变得越来越大，症状也就会越来越严重。”孙晓梅说。因此，如果不明原因的腹痛、腹泻、脓血便超过4周就要及时到专科医院就诊。
疾病日渐多发 发病人群以青壮年为主
“孙主任，我腹部的肠皮瘘愈合了！”，小徐在 *** 里非常兴奋地告诉孙晓梅主任，孙主任也为他松了口气，替他高兴。小徐今年24岁，4年前诊断克罗恩病，曾经因为结肠多发溃疡在孙主任所在医院就诊过，确诊后由于急于去外地工作，并没有听从孙主任的建议进行积极系统的治疗，两年前，病情加重，出现发烧，而且在右下腹出现了一处肠皮瘘，粪便直接从右下腹皮肤处排出，严重影响小徐的身心健康，他又通过消化病院任旭院长的推荐来到了孙晓梅主任的诊室，经过了孙主任科室医护团队的精心治疗，终于肠皮瘘愈合了。克罗恩病也属于炎症性肠病的一种。溃疡性结肠炎通常只有大肠病变，而克罗恩病是全消化道都有可能发生病变，表现为消化道的全层炎症，因此容易出现消化管穿孔和瘘管形成。克罗恩病青壮年好发，特别15岁到20多岁是一个发病高峰，还有一个发病高峰是在30岁到40岁。溃疡性结肠炎发病年龄相对晚一些，也是青壮年高发。
孙晓梅主任介绍，炎症性肠病有个特点，它有疾病活动期和缓解期交替的过程。病情处于活动期时，患者每天要跑十几、二十几趟厕所，持续血便，腹泻，腹痛，导致出现贫血、营养不良、体重下降、大出血等并发症；当患者处于缓解期时，就和正常人一样可以正常地工作和生活。
“炎症性肠病是一种慢性疾病，它会伴随患者终生，但大部分情况下不影响患者的寿命，就像高血压、糖尿病一样是可控的，如今临床上已经有许多针对性的药物。”孙晓梅主任介绍，炎症性肠病虽不会直接致命，但由于大部分患者对疾病的认识不足，以至于延误了诊断和治疗时机。入院时往往病情较重，甚至部分患者因肠道大出血、梗阻等，需要做肠道的切除手术。”
“在服药的问题上很多患者常常存在误区。71岁的宋大娘也是一位炎症性肠病患者，患病已经6年多，起初大娘吃药按疗程、遵医嘱，可是一段时间过后，不出现腹泻的症状后，就开始停药。”孙晓梅说，虽然很多患者表象上不腹泻了，但这不意味着肠道里面没有炎症了。一些患者在不腹泻时做肠镜，仍发现了很多黏膜炎症、糜烂、溃疡等问题，这意味着肠道还没有完全恢复，仍需要用药控制，如果自行停药，病情不仅反复，还会越来越重。
不明腹痛腹泻应尽早就医
由于炎症性肠病的病因和发病机制不清，该病的诊断和鉴别诊断具有高度复杂性和挑战性。不同于其他疾病，该病的诊断目前没有“金标准”。在确诊炎症性肠病的系统检查中，消化内镜是不可或缺的基本诊疗 *** 和技术。
孙晓梅提醒，虽然炎症性肠病是一种慢性病，但并不是像高血压一样，需要终身服药。如果在肠镜下看，肠道已经完全恢复，是可以停药很长一段时间的，甚至不再复发。但在完全恢复前，必须按疗程足量服药。
“目前我国炎症性肠病患者的营养诊疗普遍不规范，未来，对炎症性肠病诊疗规范的普及、诊疗水平的提升仍然任重道远。”孙晓梅建议，任何不明原因的慢性腹痛、腹泻患者，尤其是伴有发热、消瘦、生长发育迟缓及肛瘘的青少年和儿童，为明确诊断和鉴别诊断，都应该及时行消化内镜检查。
转自 |黑龙江省医院
来源： 黑龙江交通广播
这些症状提示贫血 不重视后果可能很严重贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。
贫血一旦发生，会出现一系列的症状，贫血的症状轻重与贫血程度有关。贫血发生越急，贫血越重，症状越明显。
01
皮肤、粘膜苍白
贫血的病人一般面色灰暗苍白，没有血色，且皮肤和头发干燥、无光泽。一般认为睑结膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
02
软弱无力
贫血病人时常觉得疲乏、困倦，这是因肌肉缺血缺氧所致。走路、爬楼腿上像灌了铅一样，疲乏为最常见和最早出现的症状。
03
中枢神经系统
头晕目眩、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡多梦等均为常见症状。急性贫血或者重度贫血患者可出现突发晕厥，意识不清，特别是老年患者。
04
心血管系统
由于红细胞及血红蛋白低，细胞携氧能力下降，器官处于缺氧状态，体力活动后就感到心悸、气促，重度贫血的人稍一活动就气喘吁吁的，感觉到胸闷、呼吸不畅。长期贫血还会引起贫血性心脏病。
05
消化系统
贫血病人由于消化系统缺血缺氧，消化吸收功能下降，出现食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状。
06
末梢循环差
贫血病人由于红细胞低下，所携带的大部分氧气需要供应内脏器官及大脑，导致末梢循环较差，出现手脚冰凉、手脚麻木、针刺感，贫血病人时常感觉到怕冷。
07
生殖系统
妇女患者中常有月经失调，如月经过少甚至闭经。
08
泌尿系统
贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能降低。
END
贫血对身体健康的危害非常大，因为人体组织器官需要的氧气，是通过血液中的红细胞携带运输的，所以，贫血会对身体各个脏器的功能都会产生影响。检查是否贫血最简单的 *** 就是查血常规，看红细胞和血红蛋白数值。贫血发生时，重点是找出贫血原因，然后对因治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗、缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素；再生障碍性贫血使用骨髓移植等等。
来源： 吉林12320
阴虚发热、阳虚怕冷、血虚发燥、气虚无力，2个穴位激活补血机制中医眼中的虚跟西医中的虚不一样。中医认为，虚分为阴虚、阳虚、血虚和气虚，没有及时补虚可连累五脏六腑，降低抵抗力，各种疾病接踵而来。
自己到底是哪种虚，可以从以下几个症状表现出来，快点对照着看一看。
如何判断自己是哪种虚？
1、阴虚发热
阴虚的特征是口干舌燥、大便干结和眼睛干涩、皮肤干燥脱皮，手脚心出汗，喜欢喝冷饮，舌头发红、少苔或无苔，同时伴有脸色潮红，睡眠质量差和眩晕，小便短赤，耳鸣和易长皱纹等。
2、阳虚怕冷
阳虚者阳气不足，肌肉松软，即使在炎热夏季也出现手脚冰凉，喜欢吃热食，精神状态差，嗜睡，舌体胖大且有齿痕。同时伴有脸色苍白，常常大汗淋漓，小便清长，嘴唇颜色发淡和眼睛无光。
3、血虚发燥
血虚说明内部阴血亏损，主要表现为脸色苍白，排便不畅，肢体麻木以及头痛头晕等。血虚者易伴有气虚，因此会出现自汗、胸闷气短和疲倦以及全身无力等。
4、气虚无力
气虚主要表现为隔三差五感冒，易疲乏，运动量少，常常出汗，气短懒言，舌头颜色发淡、舌体胖大且有齿痕等。
补虚养血吃哪种食物？
1、猪肝
把新鲜的猪肝、大米和葱共同放在锅中煮成粥，能起到健脾胃效果，补充肝血不足，辅助治疗脾胃虚弱所导致的痢疾、腹泻以及出汗较多等。每月吃1~2次就行，每次摄入量控制在75克。
2、鸭血
鸭血入肝经和脾经，能起到补血和解毒效果，辅助治疗药物中毒、贫血以及吐血等，同时也能缓解阴虚火旺所引起的五心烦热，帮助清除体内热气。现代医学认为，鸭血中含有丰富的铁，吸收利用率较高，特别适合贫血者。
尽可能选择新鲜的鸭血，购买时看一看生产日期，鸭血颜色红润、有弹性，说明较新鲜。
2个穴位激活人体的补血机制
1、血海穴
脾血在血海穴处汇集，能起到活血通络效果，同时也能淡化脸部斑点和美容养颜，减轻痛经症状。
2、中脘穴
中脘穴在肚脐正上方，是任脉和足阳明胃经交汇处，也是腹部气血汇集处， *** 此穴位能起到养血补血功效。除了 *** 外也可以贴敷肉桂粉，用姜汁调肉桂粉，调制成糊状，贴在中脘穴就行。
温馨提示
气虚者可在医生指导下服用黄芪，黄芪不仅仅升阳，而且也能起到利水消肿和固表止汗效果，改善阴虚不足、体虚多汗以及贫血和浮肿等症状。
血虚者可用当归，当归能达到补血活血、调经和润肠功效，同时也能散寒止痛，辅助治疗多种妇科疾病。
阴虚者可用西洋参来调理，西洋参能达到滋阴补气和清热生津功效，同时也能宁神益智和降火消暑，帮助补阴。
阳虚者可选择人参进补，能大补元气，起到安神益智和生津止渴功效，同时也能补脾益肺，缓解肺气虚弱、失眠、记忆力减退等症状。
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贫血患者日常要注意哪些问题？贫血是一种常见的血液疾病，特征是血液中的红细胞数量和/或质量的不足，导致身体组织和器官无法获得足够的氧气。贫血患者需要特别注意日常饮食和生活习惯，以维持身体的健康和功能。
首先，贫血患者应该注意饮食的合理搭配。他们需要摄入富含铁、维生素B12和叶酸等营养物质的食物，以促进红细胞的生成和功能。一些富含铁的食物包括红肉、肝脏、动物血液、绿叶蔬菜、豆类和一些干果。维生素B12和叶酸主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、奶制品和全麦类食物。此外，贫血患者还应该避免过度饮用咖啡和茶，因为这些饮料可能干扰铁和其他营养物质的吸收。
其次，贫血患者需要适当地进行体育锻炼。适度的运动可以促进血液循环，增加心肺功能，增强肌肉力量和耐力。这有助于提高身体的氧气供应能力，减轻贫血症状和疲劳感。然而，贫血患者应该避免剧烈的运动，特别是剧烈的有氧运动，因为这可能会导致过度疲劳，并加剧贫血症状。
贫血患者还应该注意保持充足的休息和睡眠。充足的休息和睡眠有助于恢复体力和精神状态，在一定程度上缓解疲劳感和不适。此外，贫血患者还可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、瑜伽和冥想，以帮助缓解压力和焦虑。
除了饮食和生活习惯外，贫血患者还应该定期就医，并按医生的建议进行治疗。医生可能会给贫血患者开具补铁、补充维生素B12或叶酸的药物，或者建议进一步检查和治疗，以确定贫血的原因和可能的并发症。贫血患者应该正确使用药物，并遵循医生的指示进行治疗，以提高治疗效果和预防并发症的发生。
最后，贫血患者还应该关注自己的精神健康。贫血可能导致疲劳、焦虑、抑郁和注意力不集中等问题。贫血患者可以寻求心理辅导或心理咨询的帮助，以增强自我调节能力，并获得支持和理解。此外，贫血患者还可以尝试一些放松和减压的活动，如阅读、听音乐、户外散步和与朋友互动，以维持良好的心情和情绪状态。
总之，贫血患者需要特别注意饮食、运动、休息、治疗和心理健康等方面的问题。只有通过全面的管理和关注，他们才能更好地控制和应对贫血症状，提高生活质量，并预防并发症的发生。
哪些人易患？传染性大吗？结核病防治25问来源：健康北京
每年的3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力，终结结核流行”。
结核菌是如何破坏人的身体健康的？哪些人群易患结核病？结核病患者治疗期间需进行哪些检查？首都卫生健康青年专家库成员、首都医科大学附属北京胸科医院结核一科副主任、副主任医师聂文娟收集了网友们普遍关心的问题，为大家一一进行解答。
01带您认识结核病
1. 结核病在世界上和在我国，仍然存在吗？
答：结核病不仅在我国仍然存在，在世界范围内也同样一直存在。到目前为止，结核病仍然是全球十大死因之一。近5年我国在全世界结核病发病率居第2-3名。
2. 结核菌是如何破坏人的身体健康的？
答：结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus)感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，就是我们平时常说的肺结核。肺结核主要通过飞沫传播，肺结核病人平时的打喷嚏、咳嗽，都可以将肺内的结核菌以飞沫，或者更专业点说，以气溶胶的形式释放到空气中，传播并传染给其他人。当健康人吸入含有足够量的结核菌的空气后，有一部分人群就会发病，这部分发病的人群中又有部分人群不需要治疗就可以恢复健康；另一部分人群症状逐渐加重，需要通过药物治疗才能痊愈。
3. 结核病可以在人体哪些器官发病？
答：结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。除了肺结核，还有比较常见的结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核和淋巴结核等。
4. 哪些人群易患结核病？
答：结核病主要感染抵抗力下降的人群，如营养不良（比如低蛋白血症、贫血等）、吸烟、生活不规律、长期熬夜导致身体亚健康的人群，另外一些疾病如糖尿病、艾滋病、器官移植、抑郁症，或者有风湿免疫系统疾病需要长期服用免疫制剂的患者等。
5. 肺结核都有哪些呼吸系统症状？
答：（1）咳嗽、咳痰：如果患者被结核菌感染后，肺部出现浸润性病灶，则咳嗽、咳痰轻微，可能仅表现为干咳或有少量的粘液痰。有空洞形成的时候痰量增加。如果伴有继发感染，痰液则呈脓性。合并支气管结核时咳嗽加剧，可能会出现 *** 性呛咳。咳嗽、咳痰2周以上，经治疗不见好转，要去医院筛查结核病。（2）咯血：破坏性病灶固然易于咯血（疾病恶化阶段），但也有愈合性的病变纤维化和钙化病灶直接或间接引起咯血（疾病好转阶段）。（3）胸痛：疼痛部位不定，常呈隐痛，是神经反射所引起。有时呈固定位置的针刺样疼痛，随着呼吸而加重，患侧卧位时疼痛症状减轻，这表示胸膜受累；隔膜受到 *** 时，疼痛可以反射至肩部或者上腹部。
6. 为什么有的结核病患者没有咳嗽咯痰症状？
答：有些结核病患者可以没有呼吸系统症状表现，但可以表现出全身症状。（1）发热：发热是肺结核病最常见的全身性毒性症状。多数表现为长期低热，常常开始于午后或者傍晚，次日凌晨降至正常。可以伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或者没有明显自觉不适。肺结核病高热患者，尽管可能由于未能及时确诊治疗，而持续不见改善，但全身状况相对较好，有别于其他感染性疾病的极度衰弱和委顿。（2）其他：其他全身症状有食欲减退、体重减轻、女性患者可伴有月经失调或闭经等。
7. 如何发现新的耐药的出现呢？
答：首先，所有结核病患者在诊断初期，都要进行结核菌的药物敏感性实验，也就是体内结核菌对每一种药物是否敏感或耐药的检测。对于一些接受了不合理治疗方案的患者，比如药物的选择种类不足、药物的方案组合不合理，或者药物的治疗剂量不够，或者治疗过程中出现了较长时间的中止，我们需要再次进行药物敏感，从而发现有无新的耐药出现。或者从影像学上发现耐药的可能，比如患者在经过抗结核治疗后，胸部CT显示肺部的病灶没有缩小，而是不断加重，就要再次进行药物敏感试验，了解是否有耐药出现，从而导致目前的治疗方案不合理。
8.哪些化验检查手段可以做耐药检测？
答：目前比较常用的检测耐药的手段，包括传统的通过罗氏培养检测耐药，通常需要3个月的时间出结果；还有时间更短的通过液体培养基进行耐药检测，需要1-2个月的时间就能出结果；目前更先进的分子生物学技术，通过快速检测体内结核菌的基因片段，发现耐药，只需要1-2天，就可以发现耐药结核菌。
02结核病的治疗与用药
9.患者应与医生共同遵守的结核病“治疗原则”是什么?
答：结核病的化学治疗原则是：早期、规律、全程、适量、联合。这是当前国际公认的化疗原则，也是医生在治疗过程中一定要遵守的“十字方针”。它具体是指：一个合理、正规的抗结核治疗的化疗方案需要有高效杀菌剂、充足合理的用药剂量、科学的给药 *** 、足够的疗程，还要规律、早期用药，结核病才能有望治愈。但由于疗程长、服药种类多，患者的充分理解与积极配合，也跟最终的治疗效果密不可分。因此，可以说，这是一个需要结核病患者与医生共同遵守的“十字方针”。
10.结核病患者出院后继续治疗期间如何随访复查复诊?
答：出院患者应于出院后1周-2周内来院复诊，了解治疗过程中有无药物不良反应出现。请于门诊或住院病区找到入院时患者的主管医师就诊。请注意，复诊当天需要先在门诊挂号；如需抽血复查，请于就诊当日空腹来院。
11. 结核病患者治疗期间需进行哪些检查？
答：出院患者请于出院后每月复查痰菌转阴情况，了解治疗效果。如有特殊情况发生，需随时复查。出院患者请于出院后每隔2-3月复查胸部CT情况，了解治疗效果。如有特殊情况发生，需随时复查。
12. 敏感结核病如何治疗？
答：不同的结核病，治疗的药物选择和治疗疗程是不一样的。敏感结核是比较好治疗的一种类型，这类患者多数是之一次感染结核，治疗药物的选择也比较简单，通常是3-4种抗结核药物一起服用；治疗疗程也相对较短，多数患者6-9个月就可以完成治疗；对于一些肺外结核患者，可能需要将疗程延长至1年或者1年以上时间；治疗效果通常也较好。
13.敏感结核病治疗过程中常见不良反应包括哪些？
答：敏感结核病药物不良反应相较耐药结核也较轻，多数是胃口不适、乏力、肝功能异常等。
14.耐药结核病如何治疗？
答：另一类结核病是耐药结核，这类患者需要更药物的治疗，通常需要5-7种药物同时使用，这其中包括一些输液药物；治疗疗程也较长，需要用药至少20个月以上；药物的价格也较高，一种药物一个月的费用可以达到数千元甚至上万元，并且需要5-7种药物同时服用；但是尽管如此，这类耐药结核病患者的治愈率也较低，原因一部分和这类耐药菌本身比较难以控制有关，另一部分原因也由于耐药结核病治疗疗程长、费用高、不良反应多，所以很多患者难以坚持完成整个疗程，从而导致治疗失败的患者增加。
15.治疗耐药结核病都有哪些新药？
答：指除一线药以外的其他抗结核药物。通常不良反应较多见。二线药物按照给药方式不同，还可分为两种：二线注射类药物（阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素）；二线口服抗结核药物（氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星和莫西沙星、环丝氨酸、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、对氨基水杨酸异烟肼、氯法齐明、利奈唑胺、贝达喹啉等）。贝达喹啉和德拉马尼是2020年后的抗结核新药，为这类结核病患者带去了希望。目前我国自主研发的有两个1.1类新药：舒达吡啶和吡法齐明，为未来耐药结核病治疗带来更多选择。
16.耐药结核病治疗过程中常见不良反应包括哪些？
答：耐药结核病治疗过程药物的不良反应也较多，比如有些药物可能导致胃口不适、肝功能异常、肾功能异常、甲状腺功能异常、造血系统异常（比如贫血、血小板减低等）、神经系统异常（比如腿麻、视物模糊等）。
17. 治疗服药期间有哪些注意事项？
答：按时服药，不要自行停药或自行增减剂量，否则易造成治疗效果差、复发、继发性耐药等风险。住院期间制定的结核方案，如果结核方案中有输液或肌注药物，出院后不应自行停止，如有困难，请在医生的指导下调整。
03关于结核病 我们该如何防治？
18. 结核病患者患病期间如何减少传播他人？
答：菌阳患者，请自觉与他人隔离，避免去公共场合或人口密集场合；或严格佩戴N95口罩，预防传染他人；请不要随地吐痰或随意丢弃痰液。室内请保持通风，使用物品请定期阳光照射。
19. 如何在自身生活当中提高自身免疫力和营养状况？
答：保证足够休息和睡眠，避免熬夜；保证饮食均衡和优质蛋白质摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；保持乐观心态；勤晒太阳；穿衣注意保温避免着凉。
20.肺结核病人的居住环境及用物如何消毒处理？
答：病人用的餐具可煮沸消毒，结核菌煮沸10分钟即可杀灭。病人的衣物、被褥可在阳光下暴晒2-4小时，可达到消毒目的。房间应勤开窗通风，居室可采用紫外线照射、臭氧消毒，地面可采用含氯消毒剂喷洒消毒。
21.肺结核患者痰液如何处理？
答：结核病主要是经呼吸道传染，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。在咳嗽或打喷嚏时应遮住口鼻，在病情允许、不憋气的情况下，应主动佩戴一次性口罩。准备一个带盖的痰盂，里面放消毒液，比如84消毒液、优氯净，把痰液吐在痰盂里面，每天清洗痰盂。如果一不小心痰液吐在地面上的话，可以用84消毒液消毒后再擦拭。
22. 肺结核患者如何锻炼？
答：肺结核患者适当体育锻炼，可以增强呼吸循环功能，促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液的分泌，提高食欲，改善睡眠，增强身体抵抗力，这对病灶吸收和提高药物疗效都有好处。体育锻炼项目不宜剧烈，以散步、打太极拳等项目为宜。凡伴有急性症状：如高热、胸闷、憋气、咯血、气胸以及其它合并症的病人应该休息或绝对卧床，不宜参加体育锻炼。
23. 家属陪护结核病人时应如何做到自我防护？
答：保证充足的营养，进食高热量富含优质蛋白及维生素矿物质食物。合理安排好休息和睡眠，保证每日睡眠至少6小时，以保证充沛的体力。接触病人排泄物应及时洗手。接触病人引流液时应用洗手液消毒双手。陪护的餐具与病人分开使用，洗漱用品应专用，避免消化道传播。被褥衣服等经常保持干燥，阳光下晾晒。适当体育锻炼，增强机体免疫力。
24.结核病患者会一直有传染性吗？
答：结核病在治疗之前，传染性最强，治疗后传染性会迅速降低，如果能分开居住更好，如果不能分开居住，尽量不要在一个房间。因为结核病主要通过呼吸道传播，故尽量不和身边的人过多亲密接触，尤其不要面对面说话。通常结核病患者在接受足量有效的抗结核方案后1-2月后，传染性会明显下降，如痰菌检测持续阴性，则无明显传染证据。
25.如何选择口罩？
答：生活中我们最常见的口罩是一种蓝色或白色的一次性无纺布口罩或可以多次消毒使用的棉布口罩。对于患者避免传播给他人，这种口罩就可以，但如果需要预防被患者传染，需要N95医用口罩。医院里和结核病实验室，我们最常用的口罩是医用N95口罩，所谓的N95就是用0.3微米的氯化钠颗粒进行测试，阻隔率须达95%以上。这类口罩在鼻梁部通常有金属压片，用手将金属压片压至与鼻梁和面部严密贴合，并将口罩其余部分调整至与面部贴合，通常就能将绝大部分空气中的结核菌屏蔽滤过，起到结核病预防效果。所以，如果需要接触结核病患者或者进入感染区域，用于预防的口罩还需要选择专业级别的N95口罩。
来源：首都医科大学附属北京胸科医院
作者：北京胸科医院结核一科副主任、副主任医师聂文娟
审核：北京胸科医院结核一科主任、主任医师初乃惠
出现这五个征兆 警惕贫血“我没有感到哪里不舒服啊，怎么就贫血了呢？”刚拿到体检报告的林女士有点疑惑，再一问部门同事，发现好几人的体检报告都提示贫血。
这究竟是怎么回事？需要治疗吗？怎么治疗？为此记者采访了暨南大学附属之一医院血液科主任曾辉教授，请他给大家支招。
血红蛋白介于90~110克/升
属于轻度贫血
41岁的林女士2月底做了个全面体检，拿到体检报告后发现，血常规检查里竟有5个指标异常！体检报告提示小细胞低色素性贫血，建议她做进一步检查。
曾辉介绍，女性血红蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以诊断为贫血。林女士的血红蛋白为106克/升，不低于90克/升，所以为轻度贫血。
另外，林女士的检查结果提示——“红细胞平均体积偏低”，可理解为她的红细胞体积较小。“红细胞平均血红蛋白含量偏低、红细胞平均血红蛋白浓度偏低”，意思是平均每个红细胞中的血红蛋白较少。“红细胞比积偏低”，则说明红细胞在血液中的占比减低，也提示贫血。
曾辉介绍，其实这个标准过于“严苛”，事实上，血红蛋白在100～150克/升之间、红细胞平均体积在80～100之间都是正常的，可能有的医院设定的标准有些不一样，拿到体检报告后更好找医生解读一下，不用过分担心。
但曾辉同时提醒，如果出现血小板计数低于50或超过600，或白细胞明显异常，要尽快去血液科就诊，排查是否为白血病或骨髓肿瘤所致。
脸色苍白、老是头晕乏力
警惕贫血
曾辉介绍，造成贫血的原因有两个，一是生成减少，二是破坏增加。前者主要是指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血等。后者主要是指造血细胞异常导致贫血，如造血干/祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放疗或化疗造成造血细胞损伤，各种造血调节因子如 *** (EPO)、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子hepcidin的分泌增多或减少均可导致贫血。
另外，失血包括急性和慢性失血也可导致贫血。急性失血主要造成血流动力学的变化，而慢性失血才是贫血最常见的原因。比如，女性月经量大造成的失血，痔疮患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的长期大便潜血等，都可能导致贫血。
出现什么症状要小心贫血，需要做对应的检查？曾辉介绍，轻度贫血一般不会有很明显的症状，如果症状比较明显，则说明贫血比较严重了，出现以下五个征兆，要警惕贫血，积极就医：
1.脸色苍白
部分人贫血严重时会出现脸色苍白的情况。因为正常人气血充足，有足够的血液供应到身体的各个部位。贫血严重时，血液无法及时提供到身体的每个部位。
2.记忆力下降
贫血严重时，可以发现自己的记忆力下降明显。严重时注意力不集中，思维迟缓，这些都是贫血缺氧，而导致神经组织受到损伤的常见症状。
3.头晕乏力耳鸣
如果平时总是头晕乏力，体力明显下降，更好及时检查一下身体，看看是否为贫血引发的不良症状。
4.消化能力降低
如果消化道、胃肠道缺血缺氧，蠕动就会减慢，就会出现食欲不振、消化不良、腹胀嗳气等症状。
5.气促、呼吸困难
一般在贫血出现时，很多人会出现气促、呼吸困难的情况。另外出现嗜睡、精神不好、易疲劳等症状时都要小心是贫血了。
治疗：
针对病因治疗 缺啥补啥
“很多患者问我，贫血吃什么好？事实上，这个不是光靠饮食就能解决的。”曾辉表示，贫血的治疗一定要对因治疗，首先要搞清楚到底是什么原因导致的贫血，再针对原发疾病进行治疗。
“一般我们会要求患者先做个贫血四项检查，看看是不是缺铁？是不是缺叶酸？是不是缺维生素B12？肾病患者是不是 *** 缺乏……结合检查结果来对因治疗。比如，如果真的是缺铁性贫血，一般补铁3~4个星期，血红蛋白就会上升。如果是因为月经量过大导致失血，那么一方面要去看妇科调整月经量，另一方面需要补充铁。如果是痔疮导致失血，则要先做手术治疗好痔疮。”（全媒体记者张青梅 通讯员张灿城）
来源： 广州日报
红枣补血不如猪肝 贫血者还需要补气生活中有不少女性看起来面色苍白、唇甲色淡，容易头晕、眼花、乏力，或者体检时发现血红蛋白含量低于正常值，这都是重要的贫血信号。出现贫血时，很多女性之一反应是吃一些阿胶、当归等补血药物或红枣、红糖等红色食物，但这还真不一定管用。
广州医科大学附属第三医院主治医师何智映介绍，贫血是婴幼儿、少年儿童、孕产妇、老年人、消瘦人群、素食人群和消化系统疾病患者常见的健康问题，最常见的是缺铁性贫血，其次也可由慢性腹泻、长期痔疮发作及经量过多等失血过多引起，还有因叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血，与遗传相关的地中海贫血。
铁的来源主要是日常食物，动物血、肝脏及红肉的铁含量及吸收率均较高，其次是鸡蛋、鱼类、禽类、水产品类似蚌肉、蛏子、蛤蜊，最后还有些如黑芝麻、菌类、桑葚干、红枣等植物性食物。何智映提醒，植物性食物的铁吸收率远低于动物性食物；进食铁含量丰富食物时需搭配富含维生素C的食物，能促进铁的吸收。
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚还指出，具有补血功效的中药未必能帮你搞定贫血，因为补血的同时还必须补气。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气能生血、行血，血可以由气转化而来，气旺而生血。
补血药大多难吸收。朱欣佚介绍，中医常用当归、白芍药、阿胶、地黄、何首乌等药材来补血，但这些补血药质地黏腻，单纯服用并不能很好被人体消化吸收，尤其是脾胃功能不好的人，如老人、肠胃不适的人，服用后不仅吸收困难，还容易给消化系统带来负担，出现腹胀、大便稀溏等不适症状。
健脾补气可纠正贫血。朱欣佚介绍，贫血患者要想正确补足体内血液还需从健脾补气入手。“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。人在出血的同时气亦随血而脱，单用补血药物会面临吸收难题，而补气可促进血液凝固，控制出血，帮助稳定病情。
中医补气的经典方剂为四君子汤：人参(后人以党参代替人参，更适合日常服用)、白术、茯苓、甘草，此方健脾益气，能增强身体运化之力。中医补血养血经典方剂为四物汤：当归、地黄、芍药、川芎，有补血活血功效。四君子汤可和四物汤合用为八珍汤，达到补气和血的双重功效。另外常用的还有十全大补丸，其实就是八珍汤中的八味药加上补气的黄芪和温阳的肉桂，既能气血双补，又能兼顾改善气血亏虚导致的虚寒症状。贫血患者还应先去医院就诊，在医师指导下辨证合理用药。
红枣含铁量只有猪肝1/10。何智映指出，很多人谈起补血必吃红枣，其实红枣含铁量只有猪肝的1/10，吸收率也较低。红枣虽有补中益气、养血安神功效，日常可适量吃，但不能依靠它来纠正缺铁性贫血。一般来说，日常三餐都有50g~100g肉类，一周有1次动物血或动物肝肾25g~50g，就可以满足人体对铁的需求。孕产期女性及确诊有缺铁性贫血的人，每周还应再增加1次动物血或肝脏。可适当多食猪肝、胡萝卜、红枣、粳米、小米等益气血食物做成的汤羹粥。
何智映建议，女性养气血还要注意以下几点：1.运动以轻柔为主，静则养阴，可练习打坐、瑜伽和八段锦等柔缓运动。2.不要过度祛湿，要多补水；血属阴，过度祛湿也是一种损伤。 3.忌熬夜与不科学减肥，女性熬夜比男性更伤身体；“脾胃为后天之本，气血生化之源”，减肥不吃五谷杂粮，反而更伤气血。（明文）
来源： 中国妇女报
食欲不振？可能需要补点“铁”立夏之后，天气转暖。你是否时常有这种感觉，食欲不振、挑食偏食？要注意的是，胃肠功能减弱可能会引起体内铁元素、蛋白质、维生素B12等造血原料不足，长此以往可能会引起甚至加重贫血。
据世界卫生组织统计，全球约有1/4的人口患有贫血，主要是学龄前儿童和女性。贫血的种类主要有地中海贫血、再生障碍性贫血、营养性贫血等，而大多数贫血是由铁缺乏引起的缺铁性贫血。由于这种情况占贫血比例较高，控制缺铁性贫血是达成贫血控制目标的关键。
贫血并非血量减少
贫血就是血量减少了？其实不然，贫血是指血红蛋白低于正常水平，从而不能满足机体需求的一大类疾病。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质。因其是使血液呈现红色的蛋白，因此俗称血色素。临床上常将其与红细胞压积作为贫血筛查的常用指标。
临床上，一般按照血红蛋白的含量将贫血的严重程度进行分级，如果血红蛋白在90克/升以上，称为轻度贫血；60-90克/升称为中度贫血；如果低于60克/升称为重度贫血；如果患者血红蛋白≤30克/升，称为极重度贫血。
缺铁性贫血的病因主要包括生理性和病理性两方面，生理性主要由于铁需求量增加（如儿童、妊娠期妇女、经期女性等）以及摄入量不足（如长期素食或饮浓茶、浓咖啡抑制铁的吸收）。病理情况下的缺铁性贫血主要包括吸收障碍（如胃病使用抑酸药减少铁的吸收），慢性贫血（如消化道溃疡引起食道出血、痔疮出血、子宫腺肌症、子宫肌瘤导致的妇科出血等）。
输血与补铁为主要治疗 ***
目前，针对缺铁性贫血的治疗，临床上大致分为两大类：
■输血治疗
输血治疗适用于急性或贫血症状严重影响生理机能时。
国内输血的指征是血红蛋白低于60克/升，老年和心脏功能差的患者可以适当放宽至≤80克/升。
■补铁治疗
口服补铁：成人宜150-200毫克/天，应于进餐时和餐后服用，以减少药物的胃肠道 *** 。铁剂分为无机铁和有机铁，按照给药途径分为口服铁和静脉铁。无机铁常用的是 *** 亚铁，而有机铁主要有琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服溶液等。还有结合铁的中成药如健脾生血片。
口服铁剂时忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合生成不溶解的沉淀，不易被吸收。建议服用铁剂的同时服用维生素C促进铁的吸收。宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部 *** 。
静脉补铁药物：主要适用于口服吸收不良、不能耐受口服铁剂、铁需求量超过口服铁能满足的更大量，或对口服铁剂依从性不好的患者。
临床上常用的静脉铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁等。目前认为，蔗糖铁最安全，低分子右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。
注射铁剂用量按如下公式计算：静脉注射铁量=体重（千克）×<期望的血红蛋白值-实际血红蛋白测定值（克/升）>×0.24+500毫克（储存铁）。常用剂量：根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次100毫克-200毫克铁，给药频率应不超过每周3次。
静脉铁可减少口服铁剂的吸收，所以不能与口服铁剂同时使用。口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始使用。
补铁三大误区不可不知
虽然很多人都知道补铁的重要性，但仍然有不少人对补铁存在一定误区。
■误区一：选择静脉补铁又快又好
一般来说，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选 *** 。静脉补铁的缺点主要包括急性并发症多见（如恶心、低血压、过敏反应等），氧化应激损伤，加重感染，抑制白细胞功能，易铁超载，且给药时需要医疗监护。
口服铁剂成本低，相对安全，给药方便，患者可以居家自行服用，不过口服铁剂胃肠道不良反应率高。常出现的胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等。
临床需要根据患者情况及适应症选择如何补铁，不可盲目追求过快补铁而选择静脉补铁。患者需严格遵医嘱进行静脉补铁，以免导致危险状况的发生。
■误区二：血红蛋白恢复至正常水平立刻停用铁剂
有不少患者认为血红蛋白恢复正常就不再需要吃药了，其实不然。临床建议治疗2-4周后复查血红蛋白以评估疗效，如果血红蛋白浓度增加10克/升或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，再口服治疗1-2个月补足体内储存铁后，才可以考虑停药。如果停药过早，造成体内储存铁不补足，容易再次出现贫血。
缺铁性贫血治疗结束后，每年应至少检查3次血红蛋白和全血细胞计数，若结果正常，则无需进一步治疗，若不正常则应进行治疗。
因此，患者在治疗期间需定期随访，不可随意停药，且严格遵医嘱。
■误区三：多吃红枣补铁，铁锅炒菜补铁
食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁多见于肉类产品（如瘦肉、鸭血、动物内脏等），其吸收率可达15%-35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下。以植物性食物为主的膳食，其铁吸收率通常低于5%，多吃柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。
红枣干中铁的含量为2.1毫克/100克，但由于是植物性食物，铁属于非血红素铁，不容易被人体吸收，所以吃红枣并不补铁。
不少人都曾被周围人建议，用铁锅炒菜补铁。使用铁锅炒菜过程中，会因为剐蹭增加食物中铁的含量，但这些铁都是无机铁，人体需要吸收有机化合物形态的铁，也就是血红素铁。铁锅中的无机铁吸收率并不高，估计只有3%以下。因此，靠铁锅炒菜补铁并不合适。
（上海市之一人民医院临床药学科药师周转利）
来源： 文汇报
身体出现这5个症状，可能是癌症来袭，别不当回事大多数癌症被确诊时已达到中晚期，错过做手术或放化疗的更佳时机，5年生存率下降。并不代表着癌症早期无迹可循，只不过症状不显著而难以被发现或直接忽略，又或是漏诊或误诊，增加治疗难度，甚至短短几个月丢失宝贵生命。若总是有以下几个症状，还需之一时间想到癌症。
癌症早期有哪些症状？
1、血
便血常见于痔疮、胃溃疡或十二指肠溃疡、肠息肉和菌痢等。但也有可能是肠癌，其特征是血液呈现暗红色、血液跟粪便混合、粪便表面有黏液。尿血是泌尿系统癌症的常见症状，最可怕的就是无痛性尿血，常见于肾细胞癌，主要表现为反复血尿、一侧腰部胀痛等；输尿管肿瘤的特征是反复血尿，血液量时多时少，有时血液中有细条状血块，同时伴有持续性腰痛；肾盂癌的特征是反复间歇性尿血，同时伴有腰胀痛。
鼻子出血或鼻涕中带血，同时伴有耳鸣和头痛、鼻塞等应高度怀疑鼻咽癌。非月经期 *** 出血，特别是中老年女性，同时伴有白带异常，应警惕宫颈癌。
2、痛
胸骨后有明显的烧灼疼痛感、闷胀和吞咽食物不顺畅以及吞咽疼痛等，或许是胃癌贲门癌或食管癌；顽固性背部疼痛且进行性加重，或许是肺尖癌、卵巢癌以及上皮样肉瘤等。上腹部持续性疼痛，疼痛跟 *** 有关，弓腰或弯曲下肢时疼痛感有所减轻，应高度警惕胰腺癌。骨关节难以解释的疼痛，同时伴有体重进行性下降、全身乏力和贫血等，可能是骨癌或骨转移癌。
3、减轻
饮食和运动没有发生改变的前提下，短短时间内体重急剧下降，以至于下降10%，这并不是好现象，或许是癌症来袭。
4、肿块
摸到 *** 或腋窝下有肿块，肿块质地坚硬且难以推动， *** 皮肤有橘皮样改变，或许是乳腺癌。颈部或头部发生癌变时，耳朵后、喉头和颌下会出现肿块，同时伴有吞咽疼痛和困难、耳朵疼痛和胸闷气短等。口腔中长有肿块，同时伴有口腔溃疡持续不愈合、口腔黏膜白斑或红斑、有明显的异物感、咽喉疼痛等应警惕口腔癌。摸到腹部有肿块，肿块质地坚硬且不规则，可能是胃部、肝脏和胰腺等出现肿瘤。
5、烧
排除感染或免疫性疾病所引起的发热，发热持续不好转，有可能是肿瘤导致的。由于肿瘤代谢物可跟随着血液循环流动，影响体温中枢，从而导致发热。反复出现胃部烧灼感，通常是胃酸分泌过多造成的，也有可能是肝癌或食管癌。
温馨提示
有以上症状并不代表着100%的是癌症，也有可能是良性疾病造成的。为了安全起见，还需进一步去医院做全面检查，排除癌症的可能。培养健康的生活方式，避免接触致癌物质、放射线和香烟以及酒；保持规律作息和充足睡眠，增加每天的运动量来提高抵抗力，必要时还需定期做防癌筛查。
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