泽兰，妇科活血调经常用药，用于女性月经、产后疾病

泽兰最早记载于《神农本草经》，多生长在潜水沼泽之地，叶子长得很像兰叶，所以得名泽兰。有一说法是古代最早诗词中的“兰”，指的就是泽兰，比如屈原《九歌.云中君》：“浴兰汤兮沐芳，华采衣兮若英。”

但古代同名异物的现象较为普遍，对此也颇有争论。所以，当泽兰做药用时，只取气微，味淡，也多，色灰绿、质嫩、完整者为佳品。

一、传统功效与应用

1、女性经、产血瘀证

泽兰可以疏肝活血，调经止痛，但作用又不峻烈，比较温和，所以常用于气滞血瘀，兼有气血不足所致月经不调、痛经以及产后病，是妇科活血调经常用药。临床常与当归、川芎、益母草等活血养血、疏肝理气药同用。

如用于月经不调，以及产后瘀血所致腹痛，常用泽兰配伍桃仁、赤芍、川芎，用于活血祛瘀；或配伍丹参、月季花、玫瑰花等同用，重在疏肝和血。

临床有用泽兰配续断、香附、延胡索等，用于痛经有效。还有人用泽兰加红糖煎服，用于产后腹痛。

如月经不调，月经微少，有气血不足者，常见日渐消瘦，午后潮热（一阵阵发热），常配伍当归、白芍、甘草，活血养血和阴。

《妇人大全良方》柏子仁丸，用于少女闭经，在熟地黄、柏子仁、续断等药中加入泽兰。

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2、关节瘀肿、痛、麻

泽兰也可以用于气滞血阻经络，以及跌打损伤所致肢体疼痛、麻木、瘀肿疼痛。可内服、外用，均有祛瘀消肿、活血通络、镇痛的效果。

如《得配本草》用于全身疼痛，用泽兰配伍桃仁煎服。

《濒湖集简方》用于跌打肿痛，以泽兰捣烂敷患处。

《中药临床应用》则有关节外洗方，以泽兰、生姜皮、姜黄、红花等水煎，趁热熏洗，用于关节损伤后疼痛。

3、胸胁刺痛

泽兰活血作用也可以用于胸即胸两侧胁肋处刺痛，常配伍丹参、郁金等药。

4、皮肤、外科疮肿

临床可用于皮肤或外科痈、疖、疮初起，蛇虫咬伤，单用内服或外用均有效。可以配伍清热解毒药，比如金银花、黄芩、黄连、黄柏等，以增强效果。

如《濒湖集简方》用于小儿压疮、疮肿初起，用泽兰一味捣烂封患处。

福建民间用于蛇咬伤，也曾用泽兰一味煎汤内服，加鲜品捣烂外敷。

现代有医者用活血黄兰汤（大黄、泽兰、赤芍、鱼腥草等）水煎外用熏洗，外涂新加双柏膏（大黄、泽兰、侧柏叶等）用于痔疮。<新中医,1981,(11):22>

5、水肿

泽兰还有利尿消肿作用，但不是很强，单用力薄，需要配伍其他健脾渗湿药，如防己、茯苓等，而且对于兼有血瘀气滞类型的水肿更为适宜。

如张文仲《随身备急方》用于产后水肿，用泽兰与防己，磨成细粉，醋调服。

焦树德《用药心得十讲》以泽兰配水红花子、防己、抽葫芦等，用于肝硬化有少量腹水者，有效。

还有人利用泽兰化瘀和利湿的作用，以活血解毒汤（泽兰、郁金、丹参等）用于急性黄疸型肝炎，效果良好<浙江中医学院学报,1989,(3):20>。

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二、现代药理作用

1、泽兰水煎剂对体外血栓的形成有对抗作用，能使血栓减轻。

2、泽兰水提取物能明显改善微循环障碍，加快微血管内血流速度，降低血液黏度。

3、还有镇痛、抗肝损伤的作用。

三、用法

可内服，或者外用。内服可入煎剂，或如丸、散剂。外用可鲜品捣烂外敷，或煎水洗患处。

四、使用注意

1、泽兰是活血药，所以，没有瘀血，且有血虚、出血倾向的患者慎用。

2、孕妇慎用。

参考资料

《神农本草经》《濒湖集简方》《妇人大全良方》《用药心得十讲》《中药临床应用》《中华临床中药学》

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文中涉及处方、用法，按平台要求规定，仅供学习、参考，不作其它用途，请在医生指导下使用。如需就诊，请到正规医院专业医生处辨证论治。有问题欢迎留言。

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一味药食同源的中药，常用于活血祛瘀调经，但过量食用会中毒

有一味药食同源的中药材，它是活血祛瘀的要药，常用于活血祛瘀调理经期问题，但是如果过量食用，它所含有的物质水解后能形成氢氰酸可导致中毒。它就是药食同源的中药材桃仁。

桃仁作为药材使用最早可见于《神农本草经》，它是蔷薇科落叶小乔木桃或者山桃的干燥成熟种仁。采药一般是在七、八月份果实、种子成熟之后，除去种仁的木质壳并保留种仁，晒干即可备用。

<桃仁的药性>

现代药典认为，中药桃仁药性之中，五味属甘、苦，四气属平，不过在古代草类药典《名医别录》中认为桃仁的五味属甘，不属于苦。

桃仁的功效归心经、肝经、肺经和大肠经，但是在古籍《本草经注》中认为桃仁归肺经、心经与脾经。

<桃仁的配伍与作用>

中药桃仁有“活血祛瘀，润肠通便”的作用，常应用于痛经、闭经、产后腹痛、跌打损伤以及肠燥便秘等症状。其主要可分为2类。

1.桃仁活血祛瘀。

中医有桃仁“苦以泄滞血”的说法，再就是桃仁药性平和，而且活血祛瘀能力比较强，适用范围比较广，所以是调理瘀血阻滞病症的常用中药材之一，也是活血祛瘀的要药。

中药桃仁可以用于调理因为血瘀而导致的痛经、月经不调或行经不畅等，其症状表现为行经紫暗伴有血块的，常用桃仁配伍红花，当归，川芎，赤芍等中药，再根据其它症状加入对应的药材。

如果是闭经伴有烦躁、烦热的症状，可用桃仁配伍红花、当归同用。

调理产后小腹疼痛，如果是血瘀引起的，常用桃仁配伍当归、泡姜、川芎、甘草同用。

如果是跌打损伤引起的淤血疼痛，可用桃仁配伍红花、酒大黄、穿山甲。

2.桃仁润肠通便。

桃仁滑润多脂，能润肠而除肠燥，通“腑气”而利大便，所以能用桃仁调理因为肠燥津液亏虚而引起的便秘，并常与火麻仁、杏仁、郁李仁等中药材配伍。

<桃仁的禁忌>

桃仁服用过量有一定的毒性，所以不可大量使用；桃仁活血祛瘀的药力较强，所以孕期忌用。

另外，对于本文所介绍的闭经、痛经、产后腹痛等证，如果是血瘀引起的可以适量使用桃仁，非血瘀引起的慎用，尤其是血虚者忌用。

<桃仁中毒的表现>

桃仁含有苦杏仁苷，水解可以形成氢氰酸，氢氰酸属于有毒物质，所以过量使用桃仁会引起中毒。

其中毒轻者表现为恶心、呕吐、头晕、乏力；重者会导致呼吸系统麻痹。如果发现桃仁中毒或者疑似桃仁中毒者需尽快就医。

根据现代的《中华药典》记载，桃仁入药量一般在六到十克，所以说不论是药用还是作为食材均不可多用。

桃仁活血祛瘀的要药，常用于活血祛瘀调经，但是如果过量食用也会引起中毒。所以说不论是养生还是调理，使用中药之前一定需要经过医生的辩证，并在医生指导下使用。

黄柏药对（4）——黄柏配升麻之方剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄柏药对小结

黄柏——黄连；黄柏——黄芩；黄柏——栀子；黄柏——薤白；黄柏——白头翁；黄柏——细辛；黄柏——槟榔；黄柏——龟板；黄柏——肉桂；黄柏——细辛；黄柏——干姜；黄柏——知母；黄柏——生地；滑石——黄柏；槐花——黄柏；黄柏——荆芥；黄柏——升麻；黄柏配赤芍；黄柏配炒苍术；冰片——黄柏（外用配伍）。

黄柏配升麻的意义

黄柏配升麻黄柏擅清湿热，能降阴火；升麻为治疮疹要药，可散火毒。

二药伍用，一散—清，火散热退则口疮可愈。治疗口疮。

黄柏配升麻之方剂

黄柏升麻汤《伤寒总病论》卷三

组成服法：黄柏半两，升麻半两，甘草（生）半两。上（口父）咀，水1升半，煮半升，入地黄汁1合，煎半升。分2服，细呷之。

功能主治：天行口疮。

参术汤《兰室秘藏》卷上

组成服法：黄柏（酒浸）、当归各0.6克， 柴胡、升麻各1克 ，人参 、陈皮 、青皮各1.5克， 神曲末2.1克 ，炙甘草、 苍术各3克， 黄芪6克。上药哎咀，都作一服；以水400毫升，煎至200毫升，空腹时服。

功能主治： 主脾胃虚弱，元气不足，四肢沉重，不能进食，食后昏闷。

清热药——清热凉血药（赤芍、紫草、水牛角）

4个中成药，活血化瘀、补虚通络、改善脑部血液循环、神经功能

脑梗塞属于局限性脑组织缺血性坏死疾病，通常是由于脑部血液供应出现缺血、缺氧等障碍导致的。在发病时，大脑处于缺血状态，会产生大量自由基损伤脑组织，诱发脑水肿、神经功能损伤；在后期，患者出现肢体行动不便、记忆力下降、认知功能障碍等后遗症。由于现今人们生活形式转变，越来越多的人不注重饮食习惯，脑梗塞的发病率越来越高，对人体的危害越来越大，人们的日常生活也受到了一定程度的影响。中医认为，脑卒中主要是因气血混乱、正气不足、血淤痰滞等造成经脉淤滞、血流受阻而引发的病症。恢复期辩证使用中药可有效改善其神经功能。

银杏叶片 来自于我们熟知的植物银杏。明代李时珍《本草纲目》对银杏的药用价值记述详尽，“核仁甘、苦、平、涩，无毒，熟食益人”。利用现代制药工艺，由银杏叶提取物研制而成的中成药银杏叶片。银杏叶片的有效成分主要为黄酮类物质和萜内脂类，功能主治是敛肺平喘、活血化瘀通络。现代研究显示，银杏叶制剂具有清除自由基，抗脂质过氧化，调节降低血脂；抗血小板活化因子，扩张血管；保护神经细胞，改善微循环等作用。该药用于治疗冠心病稳定型心绞痛、脑梗死，伴有胸闷、心痛、中风、半身不遂、舌强语塞等症状的患者。

银杏叶片属于活血化瘀药，逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，因此该药只能暂用，中病即止（达到疗效即可停药），不能久服。此外还要注意，银杏叶片与肝素、香豆素、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药同用时，应监测、观察是否有牙龈出血、黑便等现象。

血塞通 是中药三七的有效活性成分提取物——三七总皂苷制剂的通用名。三七具有止血、活血、定痛的效果。血塞通中的主要成分是人参皂苷、三七皂苷，可有效缓解患者脑水肿症状，改善脑组织中血液屏障的通透性及脑部血液供应，促进脑部血液循环。血塞通的主要药理作用为：血塞通中的有效成分可有效提高脑组织中的超氧化物歧化酶水平，清除脑组织中的自由基，同时可以有效抑制脑组织中的血小板发生聚集，降低血液的黏稠度，改善脑部的血流供应。此外，血塞通可有效抑制钙离子内流及机体释放钙离子，达到调节机体细胞内的钙离子、扩张脑血管、促进脑部血液循环的效果；且血塞通可以有效作用于机体的血管平滑肌，促使血管平滑肌发生松弛作用，达到改善脑部血液循环的作用。

血塞通中三七具有活血化瘀的功效，如果正处于脑溢血的急性期，这个时候就不适合使用血塞通了，另外对于三七及人参过敏、以及酒精高度过敏的人群、孕妇在怀孕期间不太建议使用血塞通。

脑心通胶囊主要成分有丹参、当归、黄芪、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛腺等，方中黄芪味甘，性微温，具有益正气，壮脾胃，活血益胃的功效，在方中为君药，有大补元气之功效；赤芍、当归、川芎、红花具有补血、活血化瘀、调经止痛之功效，在方中为臣药；再加上桃仁有活血祛瘀之功效；醋乳香和醋没药有活血行气止痛、消肿生肌的作用；鸡血藤有祛风活血、舒筋活络的作用；牛膝、桂枝、桑枝具有通经活络之功效；地龙、全蝎、水蛭有通脉逐瘀之功效，诸药合用，具有益气活血，化瘀通络之功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的脑梗塞。

现代研究显示，脑心通胶囊具有高效的抗凝作用、 抗动脉粥样硬化作用，可以有效预防血栓的形成, 缓解炎性应激反应, 改善微循环, 定向靶点治疗脑卒中患者, 改善其神经功能。服用期间有罕见的胃肠道反应，对成分过敏者慎用。

主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。与西药联合用于冠心病心绞痛，脑血管疾病的辅助治疗。有助于降低心梗后心绞痛的发生率、并可改善心电图和血脂、预防心肌梗死再发、有助于改善患者神经功能缺损。

通心络胶囊 由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成。方中配伍了多味虫类中药，具有益气活血，通络止痛之功效。现代研究显示，通心络胶囊可明显改善犬急性心肌缺血程度，缩小心肌梗死范围，增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧，改善左室功能;同时对垂体后叶素所致大鼠冠脉痉挛性心肌缺血有明显的改善作用，对氯仿所致小鼠室性心律失常有明显的防治作用，并可明显降低食饵性高脂大鼠的血脂水平。#家庭健康合理用药##家庭健康守护官##养老知识大赛#

主要用于冠心病、心绞痛，证属心气虚乏、血瘀络阻者，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、气短乏力，心悸自汗、舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。有出血性疾病、孕妇及妇女经期禁用。个别患者用药后可出现胃部不适或胃痛，改为饭后服用，即可消失。

小结，以上4药中银杏叶片和血塞通片是以活血通络为主要作用的中成药，脑心通胶囊和通心络胶囊是以补虚通络为主要作用的中成药。需在中医师辩证后选用。

经文解读之芍药——除血痹，止痛利小便

芍药又分白芍、赤芍，是临床极常用的药物。

山西晋中老家雅安村准备发展芍药文旅和中药产业，特聘我为指导专家，目前只试种四十亩，拟发展到三百亩。

种苗从临汾地区引进，目前已长三年，根茎粗大，我试煮一下粗的鲜白芍根，效力很好。中药的种植和炮制加工，是基层农民脱贫致富的好项目，而提供高品质的中药材，可以很好的提高全民健康水平。

《神农本草经》经文：芍药，味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷及丘陵。

经文解读：

• 邪气

分两种，一种指风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫痢之气，从外侵入人体的致病因素；另一种是指与人体正气相对而言，泛指多种致病因素，代谢废物毒素及病理损害。

• 邪气腹痛

由于邪气造成的体内气血运行障碍，而导致的腹部疼痛。常见的有瘀血腹痛，湿热腹痛等。

• 血痹

类似于地黄的血痹之用。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》：“血痹…夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。…血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。”

主要症状表现为身体麻木，游走性痹痛。病因主要由气血内虚，劳倦汗出，或当风睡卧，邪气乘虚侵入，使气血闭阻不通所致。

《金匮要略》给出的常用经典方：桂枝黄芪五物汤：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣，补气温经，和营通痹。

• 坚积

指腹腔内有形之结块，与瘀血，水气的结滞相关。

• 疝瘕

古病名。

《素问·玉机真脏论》：“是故风者百病之长也…发瘅，腹中热。烦心出汗，当此之时，可按可药可火。弗治，脾传之肾，病名曰症瘕，少腹冤热。”

治疝瘕方，为《金匮要略》桂枝茯苓丸：桂枝（肉桂）、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。功能活血化瘀，缓消癥块。

现在桂枝茯苓丸广泛的用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎、盆腔积液等下焦瘀血痰湿留滞。

• 利小便

白芍有显著的改善内脏，尤其是下焦气水通行作用，表现结果是通利小便。张锡纯认为“芍药为阴虚有热，小便不利者之要药。”还进一步指出“然必以炙甘草补之，其功效乃益显。”

赤白芍之辨析

芍药，在古代无赤芍、白芍之分，也无野生、家种之别。

随着不断演化，目前，赤芍、白芍基原相同，一般白芍取之栽培品种，赤芍来自野生品种；另加工 *** 不同，芍药去根皮，沸水煮后晒干者为白芍，芍药及根皮直接晒干为赤芍。

现代药理学研究认为，赤芍白芍含有相同的化学成分，赤芍有效成分比白芍高，尤其治疗心脑血管疾病，赤芍优于白芍。

仲景治伤寒多用芍药，以其主寒热，利小便也。而这两个作用，显然赤芍更佳。许叔微亦主张伤寒方用赤芍。而赤芍和丹皮也效近，我临床也常常相须为用，效果很好。

白芍的临床效用更温和，更柔软，与地黄、当归、桂枝、茯苓等配合，效用亦是确切而可靠。力缓则用白芍，需力强则用赤芍。

药材鉴别

白芍鉴别：

• “挂手”：指正品白芍粉性足，用手摸其断面有粘手的感觉。
• “角质样”：特指正品白芍加工质量要求，过火或不及，均不成角质样。

赤芍鉴别：

• 糟皮粉渣：特指赤芍外皮薄，疏松易剥落，剥落处断面白色泛红，呈粉性。
• 菊花纹：泛指根类药材横断面，饮片切片的放射状纹理，形如开放的菊花，又称“菊花心”。

与白芍相比，赤芍有明显的香气，给人清凉舒达之感。白芍则无明显香气。

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夏天养生除了清暑祛湿，祛瘀也是重头戏

提起夏天的养生原则，很多人首先想到的就是祛湿。的确，夏季多雨，气候闷热潮湿，按照中医“天人相应”的理论，夏季是体内湿邪较重的季节。《黄帝内经》中说：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。”中医传统理论认为，脾胃对应五行中的“土”，是喜燥而恶湿的，所以湿邪过重会影响脾胃的运化功能。此外，夏季酷暑难耐，许多人贪食生冷，也易损伤脾胃，导致食欲不好、身体疲乏、口粘等症状。

可是，为什么有些人通过清暑祛湿等 *** ，健康状态得到了改善，而有的却仍然毛病不断，身体不适？这主要是因为每个人的体质不同，每个人所患疾病不同导致的。中医养生，不仅要因时而异，更要因人而异。比如说，血瘀体质的人、久病的人，夏天在祛湿的同时，还要注意祛瘀通络。

改善血瘀有助祛湿

中医认为，气血津液的正常运行是维持人体正常生命活动和健康的基本要素，它们既相互关联，又相互影响。有血瘀的人由于气血呈瘀滞状态，经脉不通，津液的运行输布过程也较正常人缓慢，更容易形成病理产物——湿气。夏天湿气重，加重了经脉郁滞；暑热还可煎灼津血成瘀。因此，原有血瘀的患者在夏天病情有可能加重。水湿津液的运化与经脉的畅通和脏腑功能强弱都有关系。对有血瘀病症的人来说，血瘀改善使气血运行更通畅，也有利于祛湿。

暑湿天气的特点是气温高、湿度高、气压低，心脑血管疾病患者的胸闷症状常会加重。防治和护理方面，除防暑祛湿外，不要忘记活血通络以改善血供。暑热煎熬血液，血脉可凝结成瘀。

夏季还好发泌尿系感染、前列腺炎等，表现为小便不畅、尿频、尿急、尿痛、尿黄等。中医古代医家治疗这类疾病就常利湿和化瘀合用，如古代名方蒲灰散、滑石白鱼散等。唐代《千金要方》中记载，蒲黄、滑石两味中药组方（蒲灰散），可治疗“小便不利，茎中疼痛，小腹急痛”，类似于现在的急性前列腺炎等疾病的湿热夹瘀证。其中，蒲黄凉血化瘀消肿，滑石善于利湿清热。此外，桂枝茯苓丸也有利湿化瘀的作用，方中药物如茯苓、桂枝都有利尿祛湿效果，而赤芍、桃仁有活血化瘀的作用，适合多种湿浊挟血瘀的妇科病症。

观舌头辨血瘀程度

血瘀也是分程度的，不同程度的血瘀对人体的危害是不一样的。如轻度血瘀会影响面色，中重度血瘀会导致一些疾病，如心脑血管疾病、结节和肿瘤性疾病等。

很多指标都可以帮助我们判断血瘀的程度，对普通人而言，最直观的 *** 就是看舌头。如何通过舌头辨别血瘀程度呢？

之一步，看舌头的颜色。

这里可以借助水果的颜色来辨认。轻度血瘀的舌头一般是像西瓜一样的暗红色，中度血瘀的舌头像红心火龙果的暗紫色，重度血瘀的舌头就是像猪肝一样的青紫色了。

第二步，看舌上是否有瘀点或瘀斑。

一般只有瘀点的是轻度血瘀，只在舌边可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大块瘀斑的是重度血瘀。

第三，看舌下络脉。

轻度血瘀时，舌下络脉长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，宽度不超过棉签粗细；中度血瘀时，舌下络脉长度不超过舌下肉阜至舌尖的4/5，宽度变粗。重度血瘀时，舌下络脉长度超过舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常宽1/2以上，变粗、变长、分叉、迂曲。

我们在判断血瘀程度的时候，符合上述三个指标中的一个即可，不需要全都符合。

用药分寸怎么拿捏

若想对症下药，还需要充分了解活血化瘀中药的药性。否则，很可能出现病轻药重或者病重药轻的情况，对健康很不利。

一般来说，轻度血瘀要和血养血，中度血瘀要活血通络，而重度血瘀则要破血祛瘀。大部分人都知道中药三七是可以活血祛瘀的，经常会自己打粉服用，但其实三七更适合中度血瘀的人群，功效偏于活血，相似程度的药物还有丹参、红花、桃仁等。在药膳中常被用到的当归，则兼具活血与和血功效，既可以用于中度血瘀，也可以用于轻度血瘀。改善轻度血瘀，宜选荷叶、玫瑰花、山楂等，这些中药都可以在家用沸水冲泡代茶饮，缓解血瘀症状。对于重度血瘀，适合用虫类药，如水蛭、地龙等来破血祛瘀，但由于药性峻猛，建议在医生指导下服用。

妙用小方化湿祛瘀

花根茶：

藏红花5~10根、鲜芦根25克及冰糖适量，泡水代茶饮，适合中度血瘀的人。该茶的功效是活血利湿，有利于血瘀体质的人夏天祛湿保健。

山楂荷叶茶：

山楂干15克、干荷叶10克及冰糖适量，泡水喝，可以健脾降脂，降压减肥，预防高血压、动脉硬化等。脾胃弱的人可以加两枚红枣，更好煎煮后，于饭后服。

玫瑰薄荷茶：

玫瑰花5~6朵，薄荷叶适量，泡水代茶饮，可以改善面部痤疮、胸闷不舒、心情抑郁、乏力困倦等症状。

当归煮鸡蛋：

当归15克，鸡蛋2个，煮熟后，连水和鸡蛋同吃，可和血调经。

此外，长期循经络拔罐能促进血管新生，改善血瘀体质。同时 *** 或艾灸足三里（健脾益气）、血海（活血化瘀）、膻中（气会之穴）、膈俞（血会之穴）、太冲和合谷（开四关）等穴位，也对祛湿化瘀有帮助。

文： 中日友好医院中医外科主任医师 夏仲元

编辑：管仲瑶

审核：曹政

夏天养生 祛瘀也是重头戏

提起夏天的养生原则，很多人首先想到的就是祛湿。的确，夏季多雨，气候闷热潮湿，按照中医“天人相应”的理论，夏季是体内湿邪较重的季节。《黄帝内经》中说：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。”中医传统理论认为，脾胃对应五行中的“土”，是喜燥而恶湿的，所以湿邪过重会影响脾胃的运化功能。此外，夏季酷暑难耐，许多人贪食生冷，也易损伤脾胃，导致食欲不好、身体疲乏、口粘等症状。

可是，为什么有些人通过清暑祛湿等 *** ，健康状态得到了改善，而有的却仍然毛病不断，身体不适？这主要是因为每个人的体质不同，每个人所患疾病不同导致的。中医养生，不仅要因时而异，更要因人而异。比如说，血瘀体质的人、久病的人，夏天在祛湿的同时，还要注意祛瘀通络。

改善血瘀有助祛湿

中医认为，气血津液的正常运行是维持人体正常生命活动和健康的基本要素，它们既相互关联，又相互影响。有血瘀的人由于气血呈瘀滞状态，经脉不通，津液的运行输布过程也较正常人缓慢，更容易形成病理产物——湿气。夏天湿气重，加重了经脉郁滞;暑热还可煎灼津血成瘀。因此，原有血瘀的患者在夏天病情有可能加重。水湿津液的运化与经脉的畅通和脏腑功能强弱都有关系。对有血瘀病症的人来说，血瘀改善使气血运行更通畅，也有利于祛湿。

暑湿天气的特点是气温高、湿度高、气压低，心脑血管疾病患者的胸闷症状常会加重。防治和护理方面，除防暑祛湿外，不要忘记活血通络以改善血供。暑热煎熬血液，血脉可凝结成瘀。

夏季还好发泌尿系感染、前列腺炎等，表现为小便不畅、尿频、尿急、尿痛、尿黄等。中医古代医家治疗这类疾病就常利湿和化瘀合用，如古代名方蒲灰散、滑石白鱼散等。唐代《千金要方》中记载，蒲黄、滑石两味中药组方(蒲灰散)，可治疗“小便不利，茎中疼痛，小腹急痛”，类似于现在的急性前列腺炎等疾病的湿热夹瘀证。其中，蒲黄凉血化瘀消肿，滑石善于利湿清热。此外，桂枝茯苓丸也有利湿化瘀的作用，方中药物如茯苓、桂枝都有利尿祛湿效果，而赤芍、桃仁有活血化瘀的作用，适合多种湿浊挟血瘀的妇科病症。

观舌头辨血瘀程度

血瘀也是分程度的，不同程度的血瘀对人体的危害是不一样的。如轻度血瘀会影响面色，中重度血瘀会导致一些疾病，如心脑血管疾病、结节和肿瘤性疾病等。

很多指标都可以帮助我们判断血瘀的程度，对普通人而言，最直观的 *** 就是看舌头。如何通过舌头辨别血瘀程度呢？

之一步，看舌头的颜色。这里可以借助水果的颜色来辨认。轻度血瘀的舌头一般是像西瓜一样的暗红色，中度血瘀的舌头像红心火龙果的暗紫色，重度血瘀的舌头就是像猪肝一样的青紫色了。第二步，看舌上是否有瘀点或瘀斑。一般只有瘀点的是轻度血瘀，只在舌边可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大块瘀斑的是重度血瘀。第三，看舌下络脉。轻度血瘀时，舌下络脉长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，宽度不超过棉签粗细;中度血瘀时，舌下络脉长度不超过舌下肉阜至舌尖的4/5，宽度变粗。重度血瘀时，舌下络脉长度超过舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常宽1/2以上，变粗、变长、分叉、迂曲。我们在判断血瘀程度的时候，符合上述三个指标中的一个即可，不需要全都符合。

用药分寸怎么拿捏

若想对症下药，还需要充分了解活血化瘀中药的药性。否则，很可能出现病轻药重或者病重药轻的情况，对健康很不利。

一般来说，轻度血瘀要和血养血，中度血瘀要活血通络，而重度血瘀则要破血祛瘀。大部分人都知道中药三七是可以活血祛瘀的，经常会自己打粉服用，但其实三七更适合中度血瘀的人群，功效偏于活血，相似程度的药物还有丹参、红花、桃仁等。在药膳中常被用到的当归，则兼具活血与和血功效，既可以用于中度血瘀，也可以用于轻度血瘀。改善轻度血瘀，宜选荷叶、玫瑰花、山楂等，这些中药都可以在家用沸水冲泡代茶饮，缓解血瘀症状。对于重度血瘀，适合用虫类药，如水蛭、地龙等来破血祛瘀，但由于药性峻猛，建议在医生指导下服用。

妙用小方化湿祛瘀

花根茶：藏红花5~10根、鲜芦根25克及冰糖适量，泡水代茶饮，适合中度血瘀的人。该茶的功效是活血利湿，有利于血瘀体质的人夏天祛湿保健。

山楂荷叶茶：山楂干15克、干荷叶10克及冰糖适量，泡水喝，可以健脾降脂，降压减肥，预防高血压、动脉硬化等。脾胃弱的人可以加两枚红枣，更好煎煮后，于饭后服。

玫瑰薄荷茶：玫瑰花5~6朵，薄荷叶适量，泡水代茶饮，可以改善面部痤疮、胸闷不舒、心情抑郁、乏力困倦等症状。

当归煮鸡蛋：当归15克，鸡蛋2个，煮熟后，连水和鸡蛋同吃，可和血调经。

此外，长期循经络拔罐能促进血管新生，改善血瘀体质。同时 *** 或艾灸足三里(健脾益气)、血海(活血化瘀)、膻中(气会之穴)、膈俞(血会之穴)、太冲和合谷(开四关)等穴位，也对祛湿化瘀有帮助。

白芍 赤芍 丹参 化瘀 宁神柔脉清血

白芍 赤芍 丹参配合，功能性 化瘀 宁神 柔脉 清血。

一，临床常用于五脏精血之肝阴不足，或真精气弱兼气滞血瘀之症变。

1.丹参性味苦而微寒，归心肝二经，善于活血化瘀，凉血除烦安神。

2.白芍：敛阴止汗、养血平肝、抑阳止痛。

3.赤芍：清热、凉血、散瘀、止痛的功效。

特色为清热凉血、活血散瘀之功效，赤芍主入肝经血分，长于清血分热，善散瘀血，血热、血瘀之实证常用之

赤芍还具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抑制血管内膜增生、改善肾功能、防止急性肺损伤、保肝、抗溃疡、抗肿瘤的作用。

二，配伍特色。

1.丹参重在活血而主升动，白芍重在益阴主静敛，两药阴阳相伍，动静气化相合。

白芍益阴而不恋邪，丹参活血而无香燥耗血之弊，临床配伍为用，相得益彰。

丹参与白芍配伍可祛淤滞，行气血，除烦宁心，缓解心绞痛，集敛阴通脉、活血、平肝宽胸、养心安神、宣畅血脉，起到整体协调、相辅相成的功效。

2.赤芍清热凉血、活血散瘀，白芍养血敛阴、柔肝止痛。二药配伍，散敛，泻补，对阴虚挟瘀有热之证最为适合。

三，临床上常用于下列疾病或症候。

三药具有养阴宁神、活血化瘀的功效，能有效降低血脂、血粘度，用于冠心病心绞痛证属气阴两虚心脉瘀阻心神不宁者，症见胸闷心痛，伴心悸自汗，咽干口燥，盗汗等症。

临床上常用特色：

1.冠心病心绞痛以气阴亏虚为本，气滞血淤为标。三药化淤行气止痛，又宁神淤消。

2.急慢性结节性红斑，为炎症性疾病，结节型皮肤脂膜炎类疾病，以下肢对称性、鲜红色或紫红色疼痛性结节性损害为临床特点。

3.子宫内膜异位症，是内膜异位在子宫体以外，而引起的疾病。

本病多发生于育龄期女性，主要临床表现有痛经、月经不调、不孕、 *** 痛或种植部位不适症状等。

4.妇科炎症与高血压，高血脂症，糖尿病及脉管炎，肿瘤疾病等属真精气弱兼气滞血瘀症。

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原创作者 罗占光中医生。

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