慢性前列腺炎，属中医“淋证”范畴。淋之名，始见于《内经》。《素问 ? 六元正纪大论》称本病为“淋”“淋?”。淋者，淋漓不尽，如雨淋而下；?，通秘，不通之意也。
宋某，37岁。主诉4年前无明显诱因出现小便频急、涩痛，于当地医院诊为慢性前列腺炎。曾自行服用前列舒通，效果不佳，反复发作，症状加重1年。
栀子
刻下：尿频，尿急，尿痛，尿道烧灼不适，阴囊潮湿。舌质红、苔黄腻，脉滑数。
证属湿热下注，治宜清利湿热，方拟龙胆泻肝汤加味：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、通草、当归、牛膝、枳壳、桔梗、橘核、甘草
二诊：服药7剂，尿频，尿急缓解，阴囊潮湿及会阴坠胀减轻，尿痛较前减轻。上方加猪苓、桃仁、红花、延胡索。
三诊：服药7剂，尿频、尿急症状消失，无明显尿痛、尿道烧灼感，阴囊潮湿缓解。药不更方，继服7剂善后。随访半年，未见复发。
生地
本案患者尿频、尿急、尿痛，尿道烧灼不适，阴囊潮湿，说明湿热流注于下焦，膀胱气化失司，故尿频、尿痛、尿道灼热，阴囊潮湿。
根据经络“足厥阴肝经之脉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹”“足少阳胆经下达腹股沟动脉部，再经过外 *** 际”，可知以上症状属肝经湿热下注证，方选龙胆泻肝汤加减。
龙胆草性味苦寒，既能清泻肝经实火，又可燥湿，两者并重；黄芩、栀子苦寒清利湿热，加强泻火除湿之力；
通草
湿性重浊、趋下，与热互结，治宜导湿热下行，从膀胱渗泻，故用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；
肝藏血，火易伤津动血，方中诸药以苦寒清热燥湿之品居多，故用当归、生地养血和血、清热凉血，使祛邪而不伤阴血。
肝属木，主疏泄，性喜调达而恶抑郁湿热内郁，骤用大苦大寒燥湿降泻之品，既恐折损肝的升发之机，又虑抑制肝的生发之气，加柴胡疏肝理气，引诸药归于肝胆之经。
由于慢性前列腺炎反复发作，对生活造成极大的困扰，给患者带来心理压力，导致气机阻滞，故在基础方上加牛膝、枳壳、桔梗、橘核调畅全身气机。
二诊时患者仍有尿痛、阴囊潮湿症状，故加猪苓渗湿利窍，桃仁、红花、延胡索活血化瘀止痛。
本方滋补与清利并用，又辅以行气化瘀之药，使肝胆之火得降，湿浊从小便而去，气机畅达，新血可生，病症可愈。
肝胆火旺致耳鸣，伴月经延后量少，只用龙胆泻肝汤，行吗【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，女，48岁，内蒙古自治区人，患者因耳鸣、脑鸣2个月，前来就诊。患者自述近日家庭琐事繁多，心烦意乱，且月经后期，平时不敢吃寒凉的食物，食用海带、芹菜等食物不易消化，食用质硬的食品或饥饿时会嗝气。刻下症见忽冷忽热，偶有头痛头晕，眼睛干涩，无口部及咽喉不适，入睡难，多梦，喜喝热水，舌质淡红，苔白腻微黄，舌质两侧发青。
【辨证论治】中医诊断为耳鸣，证属肝胆火盛证，治以清泻肝胆火热，疏肝开窍。选用龙胆泻肝汤加减。酌加磁石以重镇安神止鸣，郁金、石菖蒲开窍，川芎、丹参活血化瘀以通窍，瓜蒌、枳壳以宽胸理气，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】
二诊：患者服药后反馈，耳鸣症状减轻，效不更方，嘱咐患者继续服药7剂，用法如前。
【按语】耳鸣是临床常见的一种病证，一般分为虚实两类，中医认为耳鸣多与肝肾有关，若肝胆火旺、肾精亏虚，常常会出现此种病证。若属于肝胆火旺，通常使用龙胆泻肝汤，若属于肾精亏虚，多选用耳聋左慈丸、六味地黄丸之类。本案例中，患者因家庭变故，情绪出现剧烈波动，肝气不舒，肝胆火旺，在之前的病例中如果单用龙胆泻肝汤，疗效有时不甚显著。结合患者的症状及舌苔，尤其是伴有月经后期和月经过少的情况，考虑瘀血内阻的情况也较严重，因此在组方时加用了一些理气活血之品，以求气血通畅，耳窍得养以止鸣。另外，又加重了磁石、郁金、石菖蒲等重镇安神，开窍止鸣的药物，以求良效。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。
左金丸《丹溪心法》左金丸 《丹溪心法》
左金丸是清肝经之热，清肝泻火的。我们定为二类方。
主治与病机分析
肝郁化火 → 胁痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数
肝火犯胃 → 嘈杂吞酸，呕吐。
既要把握肝郁化火，肝胃不和的基本病机，同时通过这个方的学习，了解黄连、吴茱萸配伍使用的一些规律。因为黄连、吴茱萸相配这种 *** ，已经超出了左金丸使用范围。很多时候这两个从炮制方面，已经成为中医常用的一种配伍组合。
病机，肝火犯胃也是一种肝胃不和的反应。偏热证，犯胃，偏于肝胃之气上逆，所以从表现来看，由两部份构成。
? 肝郁化火可以有情志郁结，这个在临床上多一点，可以有外邪入里化热导致的，从<临床看到左金丸证来讲，肝郁化热化火，造成胁痛、口苦为特征，跟龙胆泻肝汤比的话，龙胆泻肝汤肝郁化火，以循经上炎为主要特点，左金丸肝郁化火，以肝火犯胃为主要特点，肝胃同病为主要特点。所以在有胃气上逆，肝胃不和的表现，特别是吞酸。肝胃不和以后，不管寒证热证造成的，往往都会有吞酸的特点。古人说，木郁曲直，曲直作酸。这个因为是肝火犯胃，偏热证，既有嘈杂，有吞酸，同时往往有胃腑的热像。提到肝胃不和，多以胃气上逆的呕吐常见。相对我们提到肝脾不和，那都是以脾不升清，泄泻、腹痛这为特点。左金丸证，它是有一组肝郁化火，胁痛口苦，和肝火犯胃，嘈杂吞酸，胃气上逆呕吐为主要表现。
由于是肝火引起，舌红，苔黄，脉弦数，是常见的舌脉左证。
治法
清泻肝火，(和胃)降逆止呕。
方解
药味
作用
君
黄连
清心火
清胃热
臣(佐使)
吴茱萸
疏肝
降逆
这个方由两味药构成。方义分析彼此的关系是重点。黄连擅长于清胃热，能够清心火。这里使用也可以照顾到肝郁化火，引起心火。但主要在这里有清胃热作用。有肝火要清肝，黄连，吴茱萸同用，吴茱萸有引黄连入肝经的作用。大剂量黄连和小剂量吴茱萸相配，吴萸饮黄连入肝经清肝火，所以既清胃，又清肝。
吴茱萸在方里，既看成是臣药，也可以看成是佐使药。因为从和胃降逆来讲，黄连没这个作用。针对肝胃不和，它起到加强对这个病机的治疗，仲要这个兼证，胃气上逆，起主要治疗作用。吴茱萸辛温，单用黄连过分苦寒，它使它凉而不瘀。又可以看作一个佐药，佐制药。它能引领黄连入肝经，又像使药。再加上吴茱萸能疏肝，所以吴茱萸配在这个方里，和黄连关系，吴茱萸体现了多方面的作用。既能疏肝，这个肝经有热化火，用苦寒黄连容易凉而使肝气机郁滞，肝脏喜条达恶抑郁，所以它带有疏肝特点。同时可以制约黄连过于苦寒，它可以和胃降逆，又可以引经，引领黄连入肝经，所以历来对吴茱萸分析，大概有这几个方面。它直接治疗作用是降逆止呕，所以在用量方面，为了保证这个方它是以清肝火为主，所以吴茱萸和黄连的比例是1比6。黄连量大。现在我们作为基础课学习，1比6可以使同学们了解，相差比较悬殊这个意义。保证整方是清肝火为主。实际运用当中，这是灵活的。当然用左金丸针对肝火犯胃，黄连量绝对要比吴茱萸多得多。
左金丸、龙胆泻肝汤比较
左金丸也有肝火，龙胆泻肝汤的主治的肝火上炎也是肝火，这两个都是清肝的常用方。相同点都有肝火为患，不管肝火上炎，或者肝火犯胃，所以区别点呢，龙胆泻肝汤可以用于湿热下注，也清利湿热的作用，左金丸呢，它不挟湿，本身左金丸证，但能和胃，又是它的特点，是肝胃同治的。这两个方不同。所以左金丸味什么不用龙胆草，胃气上逆，胃气受损伤了，不能用龙胆草苦寒，容易伤胃之品。
从功效特点，轻肝火力量，龙胆泻肝汤很强，它是凉肝猛降，又能清利湿热，左金丸清肝比较平和。清泻肝火比较平和，兼有和胃降逆作用。所以是历来治疗吞酸、口苦这一类，是个基础方，基础结构。后来这两个药(黄连、吴茱萸)成为一个基本的配伍结构。一遇到有冒酸这两个药也可以相配。偏于虚寒型的，胃寒引起这类也可以用。胃寒引起作酸，人们也用吴茱萸、黄连，可以把用量倒过来，把它称作反左金丸。仍然是一种肝胃不和，偏寒证。可以呕吐，吞酸。还是肝胃同治，这个是灵活运用了。
左金丸这里面的吴茱萸过去我讲过，吴茱萸运用当中要注意几个方面。
用吴茱萸，哪怕是在，后面我们讲到吴茱萸汤，习惯上用了吴茱萸要用点黄连，小量加一点。能够使吴茱萸的副作用，眩晕、胸闷、恶心这类，可以得到一个控制。控制副作用、不良反应。
有吴茱萸的方里，应该服药要温服，甚至于冷服，能够减轻副作用。吃了吴茱萸以后，应该是休息一下，平躺一下。一、二十分钟，一些反应才过去，反而药效发挥。因为吴茱萸本身治疗作用，是气机上逆，肝胃不和的，胸闷，恶心，头眩。
这是运用注意。所以后来用黄连都用吴茱萸炒了。
【组方原理】
本方证由肝经实火上炎或湿热下注所致。肝胆实火上炎，在上则见头痛目赤，口苦，耳聋耳肿；在中则见胁肋疼痛，湿热之邪循经下注，故见阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等；舌红苔黄腻，脉弦数有力，均为湿热内盛之征。治宜清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
方中龙胆草大苦大寒，既泻肝胆实火，又利下焦湿热，泻火除湿，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿，为臣药。泽泻、木通、车前子清利湿热，使湿热之邪从小便排出；肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，能再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴，使苦燥清利不伤阴，柴胡疏畅肝胆，引诸药入肝，六药均为佐药。甘草为使，一则益气和中，可防苦寒之品伤胃，一则调和诸药。
综观全方，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，诚为泻肝良方。
血压高，肝胆湿热上扰清窍，龙胆泻肝汤，清火泻肝利尿通淋降血压北大医学女博士健康说原创美文第1059期
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大家好，今天科普继续分享中医中药调理高血压的十法十方之久——龙胆泻肝汤，调理肝经实火上炎熏蒸清窍所致的高血压道理和 *** 。
如果你血压高，而且还有头痛目赤，耳聋耳肿，眼屎增多，口苦口干，胸胁肋痛，舌红苔黄，脉弦数。
这基本可以辨证为肝胆湿热证高血压，也是高血压比较常见的一个证型。其原因可则至于肝胆功能失调，导致肝火旺盛、肝郁气滞、肝郁化火等细分亚型，从而引起血压高。具体来说：
肝火旺盛会导致头晕、头痛、面红目赤、口苦口干、烦躁易怒等症状，这些症状可能会导致血压升高。
肝郁气滞：肝郁气滞会导致胸胁胀痛、腹胀腹痛、腹泻或便秘等症状，这些症状可能会导致血压升高。
肝郁化热：肝郁化热会导致黄疸、胁痛、口苦、小便黄、大便干结等症状，这些症状可能会导致血压升高。
血压高，肝胆湿热，经方龙胆泻肝汤，清热泄肝火，血压自然就降了
针对肝胆湿热，或肝经实火引起的高高血压，最常见的调理经方就是龙胆泻肝汤。
龙胆泻肝汤源自于《伤寒论》，由龙胆草、黄芩、柴胡、泽泻、木通、车前子、生地黄组成，具有清肝胆湿热、利尿通淋的作用，主治肝胆湿热引起的头晕、目赤、口苦、尿黄、舌红苔黄等症状。 当然也包括高血压。
《伤寒论》原方中还包括了当归、川芎、炙甘草，但在后世的应用中，多数医家都认为当归、川芎、炙甘草的作用比较弱，且容易影响药物的作用强度和药物相互作用，因此现在的龙胆泻肝汤多不含这三味药。
龙胆泻肝汤的方名中“泻肝”是指清泻肝火，“泻心”是指清泻心火，“龙胆”是指清泻肝胆湿热，“木通”是指清泻肝胆木火，“车前子”是指清泻肝胆水火，“生地黄”是指清泻肝胆血热，“泽泻”是指清泻肝胆湿气，“黄芩”是指清泻肺火，“柴胡”是指清泻少阳郁热。
总的来说，龙胆泻肝汤是一首清热解毒、利湿通淋的经方，主要用于治疗肝胆湿热引起的各种症状，如头晕、目赤、口苦、尿黄、舌红苔黄等。需要注意的是，本方药性较为寒凉，脾胃虚弱、气血不足的患者应慎用或减量使用。
高血压，如果伴有头晕、耳鸣如潮，面目红赤，龙胆泻肝汤就没错
近代中医大家印会河先生在治疗高血压时，只要同时伴有头晕、耳鸣如潮，面目红赤，用龙胆泻肝汤调理，效果就差不了。
当然，如果在龙胆泻肝汤基础方上重用清肝利胆的药物，效果会更好。
加减使用办法：
如果腹痛肠鸣，痛则泄，泄厚痛减，合用痛泻要方，即可很好的调理。
如果口苦，大便偏干，腹部膨隆，则合用大柴胡汤，效果也很好。
不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。 *** 很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#合理用药知识大全#
本文参考文献（图文来源 *** ，侵删）：2021年第2期《环球中医药杂志》代爽等文章《中医辨证治疗高血压十法十方》#头条创作挑战赛#
【处方】
龙胆45g 车前子30g 柴胡30g 当归30g栀子30g 生地黄45g 甘草15g 黄芩30g泽泻45g 关木通20g
【制法】
以上10味，粉碎，过筛，混匀，即得。
【性状】
本品为淡黄褐色的粉末;气清香，味苦、微甘。
【功能】
泻肝胆实火，清三焦湿热。
【主治】
目赤肿痛，淋浊，带下。
【用法与用量】
马、牛250～350g;羊、猪30～60g。
【贮藏】
密闭，防潮。
龙胆泻肝汤
（以下资料仅供参考，如有错漏敬请批评）
【组成】：胆草6克 、黄芩9克、 山栀子9克、 泽泻12克 、木通9克 、车前子9克、当归8克 、生地黄20克 、柴胡10克 、 生甘草6克
【功效】：泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】：肝胆实火上扰，症见肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下舌红，苔黄腻为主
【使用要点】：临床以头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下舌红，苔黄腻为使用依据
【临床加减】：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若 *** 生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
【现代运用】：顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。
.【煎服 *** 】：水煎服，每天一剂早中晚分服。亦可做丸药每次6—9克。
【注意事项】：本方为苦寒之剂，易伤脾胃，当中病即止，不宜多服久服。
龙胆泻肝汤 一类方
证候分析
龙胆泻肝汤适应面很宽，内科用，妇科用，五官科用，皮肤科用，非常宽了。内科里面涉及到很多系统，所以是一种充分体现异病同治的一张常用方。
主治证候可以把它分为两个部份，肝胆实火上炎，肝经湿热下注，有的说三焦湿热下注。一个实火，一个湿热。把握这个主治的时候，就是上中下了。首先这个实火是肝经有火，有热才化火的。肝经自身有热，可以反应胁肋灼痛，可以有急躁易怒。整体上可以舌红、苔黄、脉数。肝火可以脉弦数。这是一个从把握肝经有热基本特点，当然化火上炎，可以头痛、目赤，升发太过，肝的升发在正常情况下，有一定的升发的，生举清阳升发的力量，目的是为了使下部肝藏之血，肾藏之精，肾精肝血上输头部，靠肝的升发。升发太过，头痛、目赤，头部气血逆乱，肝气升发太过，胆热随之上犯，可以口苦，少阳经脉循耳可以耳聋，耳鸣，甚至耳肿，这一类，像中耳炎这些，也可以用龙胆泻肝汤。
这是一组肝经实火，肝经有热，化火循经上炎，这组表现，上部的。而三焦湿热，肝胆湿热下注反映出阴肿、阴痒、阴汗。肝经经脉络阴器，走少腹，所以出现一组阴肿、阴痒、阴汗，筋痿这类的表现。但是都有湿热的特征。偏重于湿热下注方面，出现苔黄腻，脉濡数，滑数。根据湿热的程度了。
妇科，带下黄臭，黏稠，泌尿科方面小便淋浊，那是湿热下注常见的，根据这三个部份，龙胆泻肝汤主治由三个部份构成，一个肝胆自身有热，急躁易怒，胁肋灼痛。最基本的，结合舌像、脉像这类，一部份循经上炎，化火循经上炎，一部份是三焦湿热下注，产生各种症状，涉及面非常广，这就是龙胆泻肝汤的证候分析。
从龙胆泻肝汤证候病机分析来说，就两大问题，一是肝火上炎，那要苦降，要降火，一个湿热下注，要清利下焦湿热，要清泻上炎之肝火，两者结合。
功用
清泻肝火、清利湿热
方义分析
君
臣
佐
使
胆草
黄芩、栀子 泽泻、木通、车前
生地、当归
柴胡
甘草
龙胆草是苦寒的，苦寒擅长于清肝胆的实火，降火，苦降，又擅于清下焦湿热，归经主要归肝胆。在清肝胆实火方面，苦寒程度很重，说它是凉肝猛降，清肝胆实火方面，它比黄芩这些厉害多了，凉肝猛降。清下焦湿热，有清利湿热利水的作用，一味药物兼两个方面的作用，说它两善其功，所以做君药。当然要注意，这个药中医对它认为的副作用，过于苦寒，容易伤胃。这个使用当中一般来说没有脾胃症状，脾胃不虚，体质比较壮实。没有脾胃症状，这个用龙胆草。如果有，要用其它 *** 。
臣药，考虑了两组。每一组增强龙胆草某一方面的作用，黄芩、栀子可以增强胆草的清泻肝火作用。栀子还能利水。也有助于解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出，泽泻、木通、车前这三个药，能够清下焦湿热，清热利水，从归经来看，泽泻入肾，膀胱经，木通、车前阶可以入小肠经。清利湿热，同时还有清心，分清浊这个作用。这三味是清利药当中常用的。性质还是比较平和的。
佐药有两组，生地当归是考虑到肝是藏血之脏，肝胆实火容易伤阴耗血，所以用生地，清热凉血同时又能养阴。当归有一定的活血作用。偏温，使整个方凉而不郁。也有养血作用。生地当归结合，补益阴血，补益由于肝胆实火引起的阴血损伤。柴胡的运用，首先在于疏理气机，用苦寒药清肝胆实火是对的。但肝脏的生理特点喜调达恶抑郁，过份寒凉容易使气机郁滞，所以在清肝凉肝同时，结合疏肝，使凉而不郁。当然有的说柴胡可以引经，引领方中诸药到肝经。这里有两个问题。一个要清泻肝胆实火，一个方面要清利下焦湿热。清肝胆实火要是这些药不认得那个路，到不了肝胆经络才要引经。我看这些药都能到。龙胆草就是以入肝胆经为主，你还要柴胡领它吗？所以这有点勉强。所以在凉肝同时疏肝，这个配伍是很符合肝脏特点的。虽然在民国初期的张锡纯，在用镇肝药或者清肝药的时候，治疗肝阳偏亢，他就要带点疏肝 *** 来，他说是遂其肝脏的调达之性。不要镇肝凉肝太过，反而使它抑郁，抑郁以后更容易化火上攻，或者是更容易肝阳偏亢。他说压而不服反生它变，要疏导。这个方里的柴胡，体现这种整个大苦大寒，凉肝清泻肝火的同时，要照顾到肝脏喜调达，恶抑郁的生理特性。当然你要说它也去引经，也可以那样讲。整个龙胆泻肝汤，从归经意义上讲，引经不太突出。本身黄芩胆草这些，都是可以入肝胆经的。所以龙胆泻肝汤里柴胡的运用体会，对肝脏特性很符合。
甘草能够保护胃气，防止胆草伤胃。虽然它防止龙胆草大苦大寒伤胃，但是也胃气上逆，胃气不和，或者胃有其它宿疾的，这方不宜使用，过于苦寒。
炮制特点
胆草、栀子、当归、生地四药酒炒，黄芩是用炒黄芩，便于药力的布散。这种做法也考虑到这方太苦寒，凉而不郁。
配伍特点
泻中有补，清利并用。
本来这个证候就是实火上炎，湿热下注，清和利是结合的。在清泻渗利的同时，要怕渗利可以伤阴，太苦寒也可以苦燥伤阴，所以有生地当归补益阴血。
辨证指征
胁痛，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。
为清肝经实火的代表方，常用方。
为清肝经实火的代表方，常用方。
上次课讨论了龙胆泻肝汤的证候分析，病机归纳，
临床应用─辨证要点
胁痛，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。
辨证要点，写法有些教材都不一样，应该说可以概括，实火上炎和湿热下注两个方面。但由于是两个方面，往往把这个使用基本的依据，放在肝经有热上，所以胁痛、口苦、尿赤、舌红、苔黄、脉弦数有力。一般是基本的肝胆有热的表现。至于它具体运用可以侧重在实火上炎；那包括，如果肝胆实火上炎引起阳亢，像高血压一类的，这个方也可以用。当然这要其它的方面，体质还是壮实为使用的根据。五官科方面的，这个方，在实火上炎引起的，刚才说耳朵方面的，有些包括鼻渊方面的。像四川成都中医学院，原来有一个成药鼻渊舒，基本就是龙胆泻肝汤。也是五官科常用的。龙胆泻肝汤在眼科，肝开窍于目，眼科实热证候有时也可以用。所以作用在实火上炎的方面很多。
湿热下注刚才提到了，涉及到妇科，泌尿科，也很多病种。所以龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火，清利下焦湿热的代表方、常用方。
运用─加减变化
头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草(清肝)
出血：生地重用，加针对性止血药(血证宜从肝治)
目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼。
湿盛热轻：去黄芩、生地，加滑石、苡仁
__生疮，阴囊肿痛，便毒__：去柴胡，加连翘、黄连、大黄
根据不同的部位，不同的病种，相对的辨病也要加一些药 ，或者病机有所变化要有加减、加味。这是举一些例子。
前列腺炎尿频尿急多发于中青年男性，问题表现在下焦尿路系统，实则是肝、脾、肾的功能受损导致。现代医学的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等也会出现尿频尿急的症状，而前列腺炎除了尿频尿急问题外，还会有尿痛、会阴坠胀痛等症状。
早在2000多年前，中医对男性尿频尿急的问题就有着清晰且深刻的认识。《黄帝内经·素问》说到“清阳出上窍，浊阴出下窍”，尿液便属于浊阴。东晋名医张仲景认为：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋朝名医巢元方在仲景之上进一步总结：“膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故为之林。其状，小便出少起数，小腹弦急，痛引于脐。”这些论述都是古人对于尿频尿急问题的认识，时至今日，咱们在应对湿热下注型前列腺炎，依然会参考古人的总结。
湿热下注的情况有两种，一是外感热毒，导致湿热秽浊之邪下注到膀胱，；二是过多食用肥甘厚腻的食物导致脾胃受损，运化失常，进而出现湿邪积聚，久而生热，湿热之邪再下注于膀胱。膀胱本是储藏尿液的地方，气化正常，尿液才有排出的动力，因湿热之邪的侵犯，导致膀胱气化失司，尿频尿急的问题也就这样出现了。
湿热下注型前列腺炎除了尿频尿急的症状外，还会出现小腹拘急，会阴胀痛，Gao丸胀痛，发热、口干，阴Nang潮湿等症状。医学检查，会发现前列腺肿大，白细胞明显增多。
尿频尿急的症状是因为膀胱气化失司，水道不利，小腹拘急和疼痛症状则是因为湿热之邪阻滞，导致气机不利，脉络阻滞。发热及口干等症状则是因为热毒过盛。
治疗 *** 为清热利湿，解毒化瘀。清热对热邪，利湿对湿邪，解毒对热毒，化瘀对阻络。
方药用龙胆泻肝汤加味，具体配伍自行检索。方中用龙胆草泻厥阴之热；用柴 *** 少阴之热；黄芩、栀子则是清肺与三焦之热；泽泻、木通、车前草清湿热，引入小便排出；当归与生地养肝补血，养阴生津；赤芍清热凉血，散瘀止痛；配伍蒲公英、银花藤、栀子、黄芩，取其清热解毒之效；甘草调和诸药之药性。整方既能清热利湿，又能解毒化瘀，用之可解湿热下注型前列腺炎。
湿热不清，阳事不兴！
湿热重的人记好这句话，如果你不把身上的湿热清一清，那无论你再怎么补肾，阳痿也是好不了的，甚至还可能越来越严重！
因为湿性趋下，湿热会往下走了来到宗筋，中医认为“热则宗筋驰纵，阳事不兴”，这湿热熏扰宗筋后，就会阳痿，这个我看文献上是这样解释的，“ *** 属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎”，就是说这宗筋属于肝，而肝五行属木，所以宗筋跟树木有同样的特点，就是不喜欢太热的地方，不然热气一直熏蒸着，就容易枯萎，所以湿热重的人，容易出现宗筋疲软，甚至是阳痿的情况。
关于这点，我在曾经遇到的一个病人身上得到了深刻的体会，我这个病人就是阳痿了很久，他自己用了很多补药去补肾，但是都没啥好效果，甚至后来发现，阳痿的更严重了，最开始只是硬度不够，现在直接疲软起不来了，所以人慌了，找我来看病了，他呢就是湿热比较重，大腿根还有阴囊的地方也老出汗，发痒，有异味，并且这种情况已经很久了，舌头伸出来，舌苔也黄腻，所以我就按照祛湿热的思路给他用了龙胆泻肝汤加减，一个疗程之后跟我反应说，情况好转，硬度回来了些，大腿根潮湿的情况也好了很多，然后就又接着服用了几疗程，目前硬度已经恢复了。
我让他平时不要再乱吃补药了，毕竟这湿性难除，虽然龙胆泄肝汤调理了他阳痿的情况，但不能保证说把他身上的湿气都清理干净了，而补药滋腻，容易生湿，他如果再乱用补药，容易导致身上湿热加重，阳痿再犯的情况发生，这也就是为啥他最开始自己用补肾的药后却越补越软的原因！
所以如果你身上湿热比较重，那就不要盲目去用补药调理，得先把湿热解决了，如果同时伴随着肾虚的情况，得肾虚跟湿热一起调理，但这种比较复杂，我建议更好线下到专业医疗机构，找专业的医生帮忙调理，那以上就是今天分享的内容了，那我们下期再见！
