来自安徽亳州药材市场的消息,鉴于龙齿为远古动物所产,是不可再生资源,随着市场的不断走动,其货源逐渐减少,市场走动随之紧凑,其价格持续保持强势,现白龙齿价格220元,青龙齿价格310元上下。
煎药前首先将药物加凉水浸泡1小时左右,有利于药物有效成分的析出。煎药更好用砂锅,也可用金属容器。加水后浮在水面上的药要用筷子上下翻动,使中药完全浸泡于水中,水面要高出中药2-3cm,煎药一般先用大火煮沸后,再用文火煮,一般每剂应煎三次,之一次煎制时间为开锅后30分钟,第二次用开水量较之一次应少,煎制的时间为开锅后40分钟,第三次同第二次。三次各取药汁150-200毫升,混合均匀后,每日饭后半小时服用。还有一些需特殊煎制的药物:如龟板、鳖甲等应先煎一小时后,与其余药物同煎。再有一些药物需冲服,如三七粉、西洋参等。吞服、烊化兑服的如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。把煎好的药汁重新放入锅内加热,把需烊化的胶类药品倒入药汁中,加热,使之熔化。也可将2-3副中药一起放入锅中煎制,再分2-3天服用。这种 *** 只适用于冬天或有冰箱的病友使用。
一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜,严禁用铁器。
二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟-1小时左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。
三、煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎,沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次,第二次煎时间可略短。
四、煎药量:儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。
五、特殊药物的煎煮 *** :
1、“先煎药”:煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎。
例如生石决明,生珍珠母,生寒水石,生龟甲,生鳖甲,生牡蛎,生龙骨,生龙齿,滑石块等这些药物都宜先煎。还有毒性的药物,比如川乌草,乌附子,雷公藤等
2、“后下药”:在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可。
后下的药物主要是含挥发油较多,气味芳香以及有效成分易分解的药物,比如含挥发油多的鲜薄荷,鲜藿香,鲜佩兰,鲜芦根,紫苏,薄荷等。气味芳香的药物有砂仁、豆蔻,药物有效成分,易分解的药物有钩藤
3、“溶化药”:应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。
4、“冲服药”:将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。
5、其它特殊药物按医嘱煎煮。
中药的服法:
一、每天煎一剂,每剂煎二汁,早、晚各服一汁,一般在饭后服为宜。
二、丸药一般每天服二次,服时更好将药烊开服用,便于吸收增强疗效。
未煎药需妥善保管,防止受潮、变质。
《金匮》妇人病三篇,在中医基础理论和临床运用方面,都有不可磨灭的价值,应反复研读。深刻领会,以期学以致用。李培生教授是五版《伤寒论》教材的主编,亦是经典之作,书友们多次呼唤,今天小编为大家找来这篇文章。
金匮妇人方研讨
作者/李培生
《金匮》妇人病三篇,在中医基础理论和临床运用方面,都有不可磨灭的价值,应反复研读。深刻领会,以期学以致用。兹爰取《金匮》原书,缀以己意,以就正于当世之留心斯业者。
1.妇人妊娠病方
《金匮》妇人妊娠病方共十首:桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风方,附子汤是治少阴虚寒主方,是妇科证治大法并宜参究伤寒杂病方书。桂枝茯苓丸为活血祛瘀之剂,是为“癥病”而设,非妊娠所宜。今按《金匮》原书方次,辑述于后:
(1)桂枝汤方
《金匮》原文“妇人得平脉,阴脉小弱。其人渴,不能食。无寒热,名妊娠,桂枝汤主之”。盖桂枝汤中,桂枝、生姜配甘味药则辛甘化阳,芍药配甘味药则甘酸化阴。
对于妊妇胚胎初结,阳气运行较钝,阴血濡养不足之体,运用此方,确能温通其阳,滋养其阴,增添化育之生机,颇具调燮之妙用,此其一也;
其次,妊妇胚胎初聚,水谷精微奉以养胎。脾气运行迟钝,水气内阻于中,多呈呕逆泛恶不能食等恶阻之状亦可应用,但须加砂仁、半夏降逆止呕药。所谓“得平脉”,自非其他病态;“阴脉小弱”,亦是妊娠常脉,并与证情恰合,不可根据《内经》“妇人手少阴脉动甚者,妊子也”(《素问·平人气象论》)而议其不当。
桂枝汤为辛甘温之剂,功能温通心胸之阳而宣散水气,与证脉相符,故可施用。但《伤寒论》桂枝汤禁例,仍须切记。如妊妇阴虚有热,或属湿热内蕴之体又不可用。后妇人产后病篇阳旦证条,当是桂枝汤证。产后中风,日数虽久,表证仍在,故仍当用调和营卫解肌祛风之法。与此用方大意,又有不同。
(2) 桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓丸方首列于妊娠病篇。当是妇人宿有癥病,而又受孕。故其主治重在“癥痼害”。所谓“其癥不去故也。当下其癥”等语,最能说明立方本义。妊娠挟有癥病用之,亦是《内经》“有故无殒”之更好注脚。
方用桃仁、芍药、丹皮以活血消瘀,桂枝通阳,茯苓导下。用桂枝于活血药中,最能增强消癥解凝的作用,所谓“气行则血行”之说,当从此类药物的协同作用而深刻地体会出来。桂枝茯苓并用,又有通阳利水的效果。作丸频服,缓消其癥。病属淤血蓄结或水血互结者,皆可用之。又本方能下死胎,治怪胎。愚治慢性肠痈及肝硬化腹水等病,常主本方加减使用,都有一定效果。
(3)附子汤方
附子汤是《伤寒论》中治疗少阴病的主方之一。若“妇人怀妊六七月,脉弦,发热。其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇,所以然者。子藏开故也,当以附子汤温其藏”。则是用于治疗妊娠而侧在里寒之证。下焦肾命真阳衰微,水寒凝涩,阳气浮于外则发热,阴寒凝于内则胎胀、腹痛、恶寒、少腹如扇。
其病机仍为阳气虚阴寒盛,故均用附子汤在温补元阳的主治下,以扶正祛邪,通里和表,消除水寒,调和营血。可见经方异病同治之妙。附子汤是熟附子、人参、白术、茯苓、芍药五样药,组成为治阳虚而寒之祖方,伤寒可用之,杂病亦可用之。附子本为坠胎药,但熟附子性较醇和,妊妇阳虚阴盛重证用之,自是“有故无陨”之义。
(4) 胶艾汤方
《金匮》原文为“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之”。其“假令”至“胞阻”一段文字,当应联系妊娠下血者为是。按妇人病血大下曰崩,血时时小量渗漏而下者曰漏。此处妇科病数种下血,总属冲任素虚,血不循经,因而漏下。《金匮》所谓“妇人之病,因虚、积冷、结气”,其病理机制最宜从此反复涵咏。
胶艾汤方:重用地黄甘寒而润,芍药苦酸微寒,配以当归苦辛甘温,川芎辛香走窜。以上四味寒温互济,刚柔相合,功能入肝养血活血,调整冲任机能而兼行气舒郁之效。局方四物汤,其来源即本乎此。且地黄配以清酒,补而不腻,润而不滞,并用艾叶温中摄血,阿胶凉润止血,炙草调和诸药。
故胶艾汤为和营理气、温润摄纳、补血止血通治妇科病下血的常用要方。愚用此方治妇科血证,特别是妊妇下血,其归、芎、艾叶用量不可过大。艾叶炒黑用。如中虚寒甚可加炮姜,有热可加黄芩。
(5) 当归芍药散方
《金匮》载当归芍药散方两则:一见妇人妊娠病篇,主治“妇人怀娠,腹中病痛”。再见于妇人杂病篇,主治“妇人腹中诸疾痛”。是此方所主重在妇人腹痛,并不仅为妊娠而设。腹痛原因甚多。
此方用当归、川芎、芍药养血和营并兼理气滞,白术、茯苓、泽泻健脾利湿而通行水道。当属妇科疾病中肝脾不和虚中挟实水血并治之法。设妇科腹痛,特别是妊妇,如病机不关水停血瘀之证,则芎归辛窜,泽泻渗利,未可贸然与服。
(6) 干姜人参半夏丸方
妊娠呕吐气逆,俗名恶阻。干姜人参半夏丸方,《金匮》主治“妊娠呕吐不止”。法取理中之半,以干姜温中煖寒,人参益气补虚,并配以半夏、姜汁和胃化痰,降逆止呕。温中益气之中,而寓辛开宣降之妙。自为中焦虚寒,水饮停于心下,胃气因而上逆之证立法。半夏为止呕降逆之药,《伤寒论》《金匮》方用之,可证。
惟俗传妊娠忌服半夏,《妊娠药忌歌》载之,此种说法,当指生半夏而言。实则半夏如经炮制,或配以生姜减去麻口之性,即可使用。愚遇妊娠恶阻呕吐不止,如属寒饮,常用本方加砂仁、紫苏、陈皮等温中降逆。如属热证,则用橘皮竹茹汤加芦根、枇杷叶、制半夏等清降,或再少加黄连以苦降止呕,甚有效验。
(7) 当归贝母苦参丸方
《金匮》原文为“妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之”。方用当归养肝和血,贝母解郁散结,苦参清利湿热。且贝母主“伤寒烦热淋漓”,苦参主“溺有余沥逐水”,《本经》自有明文可稽,亦与《金匮》方意相合。则此“妊娠小便难”,当是血虚而湿热蕴于冲任。热势无从宣泄所致。所谓“饮食如故”,明示其发病部位不在中焦,而在下焦。故用养血解郁清利湿热之法。此方是丸剂,且药量甚小。如改作汤剂,则剂量不宜太大。因苦参虽有参名,毕竟苦味太浓,特别是妊妇,最易引起伤胃动呕之弊。愚用此方加味以治西医所谓泌尿系感染甚效。
(8) 葵子茯苓散方
《金匮》原文为“妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起则头眩,葵子茯苓散主之”。是怀孕之后,气滞水停,三焦失于通调,水道不利。阳气被遏,因而恶寒;水气上逆,故起则头眩。是已发生全身性水气病变。故用通利消水法。取葵子滑泽利窍以消水,茯苓淡渗通阳而利水。小溲通利,诸证自可缓解。但葵子性滑渗利,胎孕所忌,苟非实性水肿,还须斟酌使用。
(9) 当归散方
《金匮》原文为“妇人妊娠,宜常服当归散”并有“妊娠常服即易产,胎无所苦。产后百病悉主之”之说。循译立方大意,当为妇人胚胎初聚血凝气滞,内蕴湿热而腹中不和,引起心腹诸痛而设。方用当归、川芎、芍药养血和营中而兼理气滞,白术、黄芩清热除湿中并有安胎的作用。丹溪谓白术、黄芩为安胎圣药,其来源当肇端于此。若冲任不固,腹痛见红,则另有专方,非本方所能治。
(10) 白术散方
《金匮》原文主“妊娠养胎,白术散主之”。《外台》引《古今录验》,与此略同。方用白术健脾利湿,川椒温胃降逆,川芎煖血兼散气郁,牡蛎软坚善消痰水。方后并云:“但苦痛加芍药,心下毒痛倍加川芎,心烦吐痛,不能食饮加细辛半夏……”。
据以方测证之例,当因妊妇脾胃虚寒,寒饮不化,蓄于中焦,而为胃痛腹痛,故用此温中散寒和胃降逆散郁消水以止痛之法。所谓“痛则不通,通则不痛”,亦与此病机理治法大致相符。陆渊雷谓“当归散治妊娠心腹挛急而痛,心下痞,小便不利者。白术散治妊娠心腹冷痛,胸腹有动,小便不利者”。甚是。愚治不因妊娠之内、妇各科脾胃冷痛停饮吞酸之病,用之亦有效验。
2.妇人产后病方
新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。产后中风用桂枝汤(阳旦汤)以调和营卫,是汗法;(参前妊娠病篇)胃燥府实用大承气汤,是下法;和解则用小柴胡汤。三方方义当与《伤寒论》互参。对于产后疾病,必须对证使用。当归生姜羊肉汤,《金匮》亦治寒疝腹痛,以下所载方共八首,今依次阐述于下:
(1) 小柴胡汤方
《金匮》原文“产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出”。其发病机理当与“亡血复汗,寒多,故令郁冒”并参。盖亡血复汗,易中风寒,虽见郁冒,亦属枢机不利所致。故云“大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之”。此与《伤寒论》148条阳微结证略同,故宗“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”(10条)之例,而用和解之小柴胡汤。若不由风寒,“血虚下厥,孤阳上出,故头汗出”,而产生郁冒,当照产后血晕治法,而不可用小柴胡汤。以下妇人杂病篇“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热人血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之”。此属热入血室,故云血结,但寒热发作有时,邪有外泄之机,故用小柴胡汤,因势利导,以枢转外出。二者证候不同,但治法相同,以见异病同治之妙。
(2) 大承气汤方
《金匮》原文“病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之”。然大承气汤由硝、黄、朴、枳组成,为攻下峻剂。此条产妇以血虚之体,当郁冒之后虽见当下证候,是否能用大承气,必须审慎。读者当宗其法勿拘于其方可也。又下条“产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽;不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也”。此条末二句当接“恶露不尽”下读,略同倒装句法。
当是产后恶露不尽,瘀结下焦而为蓄血,与太阳随经郁热在里而为蓄血,其病源虽异,但病机略同。所举不大便不食、烦躁、谵语、日哺时发热等“宜大承气汤主之”。以示与阳明腑实证候近似,而治法不同。宜互相参较鉴别之意。
(3) 当归生姜羊肉汤方
《金匮》原文“产后腹中?痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。又“寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之”。(《腹满寒疝宿食病脉证治第十》)此两条一属产后之病,一属痞病,但其机理均是血虚寒凝腹痛之证,即尤在泾所云“血虚则脉不营,寒多则脉绌急,故腹胁痛而里急也”。均用当归生姜羊肉汤,取当归养血止痛,羊肉温阳补虚,生姜性味辛辣和胃散寒,并能调济羊肉腥膻之气味。《内经》所谓“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”(《素问·阴阳应象大论篇》)是也。
如遇妇女冲任素虚,血海久寒,冷带清稀,久不受孕,或经来量少色淡,或腹部常绵绵作痛,喜温恶冷。食欲不佳,大便常溏,小便清白之证。照方配制,或加芍药以和营止痛,或加白术、陈皮以和胃止呕,或加黄芪以气血双补,或加熟附块以温阳补虚,功能调整全身机能,补益不足之躯体。坚持常服久服,每可收到良好的效果。
(4) 枳实芍药散方
《金匮》原文“产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之”。当是新产之后。气滞血凝而为里实腹痛之证。方用枳实芍药散,取枳实辛香破气消痞以散结,芍药苦酸和营缓急而止痛。枳实芍药二味配合行气和血之功最著。但现时单用者少,多配入其他方药中并用。
如《伤寒论》大柴胡汤治少阳兼里实证,四逆散治气郁而厥,麻子仁丸治脾约大便硬。《金匮》排脓散之主痈脓,都是芍药枳实并用,立方大意,可以互相参较。
(5) 下瘀血汤方
《金匮》原文“产后腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利”。盖新产之妇,恶露未尽,最易血凝气结,甚或演变为蓄血之证。此证服枳实芍药散而不愈,是病变更已深入一层,瘀血内著,结于下焦,而为腹痛(当是脐下少腹部) 故用破血消瘀之法。
方用桃仁辛滑,滑以去着,主破血闭,下血瘕。蛰虫咸寒,咸以软坚,消血积癥瘕,破瘀血,下血闭。大黄苦寒,苦以泄滞,下瘀血血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,推陈致新。
下瘀血汤为活血消瘀常用要方,其方药组合、制剂、服法等类似抵当丸而药力较为平稳,无论内外伤科有关瘀血蓄结之证,皆可用之。陆渊雷指出瘀血特征为“小腹有痛块,肌肤甲错,目中色蓝,脉迟紧沉结或涩舌色紫绛,或有紫斑”,可供参考。
(6) 竹叶汤方
《金匮》原文“产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之”。此是产后风中于表阳虚于里之证。故用桂枝去芍药加附子汤以固元阳,人参益气,竹叶、葛根、防风、桔梗清宣风热。《金匮》云:“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉”。本方方后云:“颈项强,用大附子一枚”,葛根一药,《伤寒论》主治“项背强”。
以方测证,此方可治产后中风病痉之轻者。但六气皆能发热,均可致痉。
若新产血虚,又感温热燥火之邪,热盛灼津而成痉者,则宜参照温病治法,此方切不可用。
(7) 竹皮大丸方
《金匮》原文“妇人乳人虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之”。尤注:“乳子之时,气虚火胜内乱而气逆也”。方用竹茹、石膏甘寒清热除烦而降逆气,白薇苦咸寒善清浮热,桂枝辛甘温通阳,并可调济寒凉药太重之弊。尤妙在重用甘草配以枣肉和丸,确有安定中宫之意。胃热得清,可免壮火食气之嫌,故谓之“安中益气”。若“有热者倍白薇”清热,“烦喘者加柏实”清心止烦,并可为法。
(8) 白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁汤在《伤寒论》中主治厥阴热利,方中白头翁、秦皮、黄连、黄柏等苦寒之品,皆有清热燥湿坚肠止利之效。《金匮》云:“产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之”。是此下利当亦属于热利范畴。以新产血虚,又见下利,阴液注下,故云“虚极”,极有疲惫之义。
故在白头翁汤的基础上,再加阿胶育阴润肠兼有止血的作用。炙草和中,缓急迫。白头翁汤及此方又治血痢甚效。如取和营再加当归、芍药、玫瑰花,理气加砂仁、木香等等。愚治妇女崩漏,血虚热盛,亦有用此方而病愈者。
3.妇人杂病方
妇人杂病门治热入血室三法,详见《伤寒论》。其小青龙与泻心汤条,大旨重在申述表里先后之治则,皆未录。余如抵当、小建中、肾气丸、猪膏发煎诸方,虽主治伤寒杂病;但治妇人杂病,仍有一定的实际意义。今据原书依次阐析。
(1) 半夏厚朴汤方
《金匮》原文“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。《千金方》描述主证更详,作“胸满,心下坚,咽中贴贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下”。此证后人谓为“梅核气”。
主要病机多由妇人情志抑郁,痰涎与气相结而成。方用半夏生姜辛散水饮而宣降逆气,茯苓淡渗利水,厚朴利气消满,紫苏叶开郁散结。合为消痰利水行气散结之法。此病多发生于妇女,但男性间亦有之。若证属痰火相结,则此方无效。
(2) 甘麦大枣汤方
《金匮》原文“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。此证多见于妇女,主因情志抑郁,或忧愁思虑过度,血虚脏躁,虚火上炎,遂致影响神明,《内经》所谓“悲则心系急”,实与此证机理大致相符。用小麦、甘草、大枣三味,补益心脾之气,缓其急迫而安定神明。愚治此证,常用此方再加龙齿、龙骨、牡蛎以潜阳,或加当归、生地、丹参以养血,或佐白芍、萸肉、五味子以敛肝,或加枣仁、柏子仁、龙眼肉以益心,或加百合、夜交藤以治不寐,安神明,或另加川贝、炙远志、合欢皮以舒郁化痰等等。多服久服有效,厥功甚伟,勿以“果子药”而忽之。
(3) 温经汤方
《金匮》谓“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚”,当是妇女经候不调崩漏下血诸病之纲。《金匮》温经汤方,主治少腹里急,腹满(痛),崩中下血为下寒证;暮即发热,手掌烦热,唇口干燥为上热证。
病由曾经半产下血,瘀血未尽,新血难生,风寒客于胞中,营卫不得谐和,遂呈现寒热杂错之病况。温经汤中,以吴萸、桂枝、丹皮暖血散寒而消宿瘀;归、芎、芍药、阿胶、麦冬育阴和营而生新血;半夏、生姜以和胃降逆;人参、炙草以补中益气。
尤怡所谓“瘀久者营必衰,下多者脾必伤也”。方后主“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。在临床上都有一定的实际意义,可供参考。
(4) 土瓜根散方
《金匮》原文“带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。”“阴癫肿亦主之”。此是通经活络理气和营去瘀止痛之剂。
因经一月再见,是宿瘀尚有疏泄之机,故其药力自较下瘀血汤为轻。
方用土瓜根行经络,通月水;蛰虫消瘀血,破癥块;芍药和营止痛;桂枝通阳行痹。在临证中愚常与下瘀血汤或桂枝茯苓丸混合施用。土瓜有作黄瓜,非是。吴其浚作赤雹子.可作参考。此药药店不备。今人多以瓜蒌根代用。
(5) 胶姜汤方
《金匮》原文“妇人陷经漏下黑不解,胶姜汤主之”。此条当是经来颜色晦暗,淋漓不断,延为漏下之病。但干姜温中摄血,阿胶育阴止血,二味相配,合为温摄益血之剂。以治中虚不能统摄,形成崩中漏下诸病,效果卓著。
愚用《金匮》黄土汤治便血,每以炮姜易附子,即从此方推演而来。延年驻车丸,(干姜、阿胶、当归、黄连)姜、胶并用,当亦本此。林亿谓想是胶艾汤,盖因《千金方》胶艾汤有干姜之故。亦可参考备用。
(6) 大黄甘遂汤方
《金匮》原文“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之”。盖由产后恶露不尽,与水互结于血室,而成为水血并结之实证。
用大黄以祛瘀逐结,甘遂以泻水破结,阿胶育阴血,缓急迫。是逐水消瘀两用之法,亦是祛邪与扶正并用之法。凡男、妇水血结于下焦之实热证候,皆可用之,不必定拘于产后。
《金匮》此条列于妇人杂病而不属于产后,谅亦有见于此。此方治水热俱结于血室,故少腹硬满而小便难;若抵当汤所治纯属蓄血,证为少腹硬满,神志失常而小便自利。又大陷胸汤治水热相结而病在胸膈,本方治水热相结而病位在少腹。以此为别。
(7) 抵当汤方
《金匮》原文“妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者”。按经水不利,血热结实至深,自可采用破血逐瘀之法。方中桃仁辛滑而利,去瘀血血闭。大黄苦寒泻热,活血去瘀。水蛭、虻虫虫类药,破血逐瘀之力,颇为猛烈。
若一般血结实证,宜用土瓜根散或下瘀血汤类足矣;不必用此破血峻剂。此外,《伤寒论》抵当汤证有少腹硬满,如狂发狂或喜忘,小便自利.或大便黑等.可参。
(8) 红蓝花酒方
《金匮》原文“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之”。红蓝花即红花,《开宝本草》载其主治“产后血运口噤,腹内恶血不尽,胎死腹中,并酒煮服”。是红花为消瘀解凝要药,配以清酒,更能发挥活血散血的作用。六十二种风其义未详。妇人腹中血气刺痛,当是血瘀气凝之病变,用红花酒,亦寓治风先治血,血行风自灭之义。
近世王清任《医林改错》用桃红四物汤增损演为各种逐瘀汤,以治瘀血种种病变,殊有创见。惟后世《本草》谓红花少用养血,多则行血,过用能使血行不止而死。亦属阅历有得之谈。曾治一妇产后儿枕痛,自服红花酒过多,下血不止,病已垂危。愚用大剂归脾汤加炮姜、阿胶、乌贼骨、茜草根炭等药频服而侥幸血止,但神气疲惫,经年始复,是知用药当仔细审慎。
(9) 小建中汤方
《伤寒论》太阳篇云“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。……”(100条)《金匮》云:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之”。(《血痹虚劳病脉证并治第六》)故本篇“妇人腹中痛,小建中汤主之”。其机理当与上述条文互参。
病由中虚而寒,气滞血凝,脾络不和,而腹部绵绵作痛;或土虚木乘,而腹中拘急作痛。此二者皆可用小建中汤。小建中汤以大甘之饴糖急建中气为主药,复入桂枝加芍药汤,功能行气血,和营卫,通里达表,扶正祛邪;又能扶土抑木,调和肝脾,而有缓急迫止腹痛的作用。惟此证外候所见“手足烦热,咽干口燥”等是营卫不相和谐之故,不可误认为阴虚而热,须注意审辨。
(10) 肾气丸方
《金匮》肾气丸方,书中凡四见,用于治妇人病转胞,是其一也。妇人杂病篇云:“问日:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?”师日:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但当利小便则愈,宜肾气丸主之”。
此证由于肾阴肾阳俱虚,阴液虚而不得濡润,阳气虚而不能煦化,遂致水气不行,壅于下焦,胞系了戾,不得小便,故病名转胞。肾气丸为肾阴肾阳并补之剂,又能化气行水,使小便通利,病自可愈。
(11) 猪膏发煎方
《金匮》载猪膏发煎方两则:一为“诸黄,猪膏发煎主之”。(《黄疽病脉证并治第十五》) 一是此妇人杂病篇“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之”。其治发黄,当属津液枯燥挟有宿瘀所致,与湿热发黄证有不同。
若阴吹多见于妇女,一般未服药医治。此证为谷气实,故可仿治虚黄病例,而用润肠燥消宿瘀之猪膏发煎以导之。
(12) 矾石丸方
《金匮》原文“妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之”。病因妇女经水闭而不通,脏坚癖是中有瘀血,不止指下白物说,《伤寒论》中亦有此类似句法。因瘀血久结,酿为湿热,久而腐化,以致白带时下。矾石丸取白矾煅则为枯矾,功能燥湿固脱;杏仁滑润,并有杀虫的作用。和之以蜜,为栓剂,纳 *** 中,确有敛疮面防腐溃之效。
(13) 蛇床子散方
《金匮》原文“妇人阴寒,温阴中坐药,蛇床子散主之”。蛇床子为辛热温阳药,功能暖子脏,去沉寒;又有杀虫止痒的作用。以治胞宫虚冷,月水不调,清冷带下,多年不育,以及阴内瘙痒有虫之病,用为温中杀虫坐药,甚为适宜,惟须配合内服药施治为好。
(14) 狼牙汤方
《金匮》原文“少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之”。狼牙草与狼毒都属毒草类,有杀虫止痒之效,故可用作外治洗方,以治妇人湿热腐化,致阴中生疮而溃烂者。但此药药店不备。愚治阴痒,常以蛇床子、苦参、艾叶、鹤虱、荆芥等药煎水,乘热倾人盆中,先熏后洗,亦有较好的效果。
结语
《内经》谓“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。(《素问·上古天真论》) 盖冲为血海,任主胞胎,肝为藏血之脏,女子疾病多主于肝。故妇科经产胎带及乳病的发病机制,均与冲、任、肝脏生理功能失常进而引起病理变化有关。在《金匮》妇人病三篇方证之中,内寓暖肝、清肝、养肝、抑肝、疏肝诸法。医者识得病证之所由来,然后可知治法之所确立。
妇人以血为主;血病则经候不调,百病丛生。《金匮》治妇科血证诸方,如破血祛瘀用下瘀血汤、抵当汤,活血消癥用桂枝茯苓丸,活血通经用土瓜根散,温经养血如温经汤,养血止漏如胶艾汤等,都是妇科常用要方。是治血证诸法,《金匮》大体粗备。但血之与气又有紧密联系。如土瓜根散、桂枝茯苓丸中用桂枝行气通痹,胶艾四物汤中之川芎、当归,养血活血中又能理气行滞,都是其例。故在治法中不可抓住血病之一面,而遗却“气”一方面。
《金匮》谓“少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分”。(《水气病脉证并治第十四》)《脉经》谓“经水前断,后病水,名曰血分,此病为难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故? 去水,其经自下”。按《脉经》此段辨妇科病水分血分之机理、治法及预后甚精,当是仲景遗意。但水与血病二者每多混合出现。妇科方中,如当归芍药散之活血利水,大黄甘遂汤破血逐水,以及桂枝茯苓丸活血消癥,亦是水血并治之方。如单属血结或水结,又另有专方处治。
妇科妊娠疾病,重点在下血腹痛。《金匮》此篇如胶艾汤温经养血,摄漏下,理腹痛。附子汤温阳暖胞,补虚固下,以治下焦虚寒腹痛。他如当归芍药散调和肝脾,和血利水,及当归散云“常服”,白术散“养胎”,以方测证,当为心腹诸痛之证而设。此外,桂枝茯苓丸活血消癥,用于妊娠兼有癥病下血,亦寓“有故无殒”之义。对于妊娠药物禁忌,如俗传《妊娠药忌歌》所载,虽不尽如其说,亦当加以重视。愚意大毒峻烈攻坚导下有碍胎元之品,总以慎用为是。
当归苦甘辛温,配以川芎辛香走窜,养血活血之用又有理气舒郁的作用。再入芍药苦酸微寒,敛肝和营,除痹止痛。加入地黄苦甘寒滋阴养血。四味相合,温而不燥,寒而不腻,最是调经和营养血理气之通用效方。《金匮》胶艾汤、温经汤、当归芍药散等方主治,可以窥其大义。后人四物汤、六合汤都是从此演变发展而来,用之多效,亦是中医妇科学术之一进步。四物汤中,芍药(可用白芍或赤芍)、地黄(生地或熟地)、当归(全当归、归身或归尾)三味及整个药物剂量,皆可因证而变,灵活使用。
“新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难”。其竹叶汤主治之证,当是治阳虚冒风邪实正虚之欲作痉者,不可用于营阴不足风火相煽之痉证。若“亡血复汗,寒多,故令郁冒”。当是血虚之体,又感风寒,故据“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之例,而用和解法,与产后血晕治法不同。其“亡津液,胃燥,故大便难”,当用濡润肠道通导大便之法,一般不得用大承气汤。盖《伤寒论》《金匮》两书,多用互相参较之笔法,欲详反略,细参仲景全书可见。
《金匮》妇人病三篇所载经产胎带及杂病,均系临床上常见之病证。其所用之方,药物制剂,内服有汤、丸、散、煎及外治法有针刺、坐药、洗方等等不同,用药简便而疗效切实可靠。直到今天,仍有实用价值,值得重视研究。
《金匮》妇人病三篇中所用之方,如桂枝汤、附子汤、小柴胡汤等是《伤寒论》方。小建中汤肾气丸等又是《金匮》治内科杂病要方。说明中医学术的理论与临床实际运用,当具有全面综合性的理解,是重要的一环。故诊治妇科疾病,必须全面掌握,才能运用自如。但妇科疾病,又自有其特殊方面。此外,妇科用方,如桂枝茯苓丸、下瘀血汤、当归芍药散等等,愚常用于内外伤科等各个方面,亦有较好的效果。
本文摘自《李培生医学全集》,中国医药科技出版社,湖北中医学院主编。
导读
说到魂魄,常与鬼怪联系在一起,各种奇幻、科幻的小说、电影也时常有不知身在何处,思维与身体脱节、恐惧的描述。那么这些究竟是迷信还是确有其事呢?
为什么中医有“神魂魄意志”的描述呢?
谈“魂”说“魄”(1)
说到“魂”,想起几年前一宗轶事,本市《XX日报》在周末一般会有一个版面登载医疗信息,其中有一个医读问答之类栏目。
一天,一读者问:常在将醒状态,意识渐清,但却支配不了身体,想动动不了,几经挣扎才能动,问是什么病?
其中一个中医师这样回答:“这个病临床很少见,书本没记载,建议住院检查。”少见?这不是梦魇吗?有过这种经历的人恐非少数。
另一个主任中医师的回答更令人发噱,答:“这是大脑皮层过于兴奋。”
仅此一句,再没下文,答了等于没答。更何况,这是中医的说法吗?一个没有学过医的人也可以这样回答啊!面对病人这样忽悠已经不对了,居然敢白纸黑字地在报上回答,不以无知为耻。除了以周星驰的台词:“I服了YOU”来表达感受,竟再难找到更合适的词语了。
梦魇是哪里出了问题呢?答:这是肝所藏的“魂”出了问题!
中医教材有一怪现象,“魂魄意志”这几个字不算少见,但解释却常语焉不详,学习者多不得要领,就像以上两位医生,碰到了“魂”的病变却不知道,只不过一个尚老实,知“不知为不知”;一个却拒绝承认“不知”而强解。有此将梦魇与“魂”相连的识见者,在现今中医界,恐未过半。问题是,这在业界内本该属于浅识、常识。但古之浅识却成今之高见,真令人啼笑皆非,现今中医学术之失神离魂,于此可见一斑。
关于“魂”,《灵枢·本神》:“随神往来者谓之魂”定下了基调。首先,魂是受神支配的,生理上,神动则魂应,魂动则神知;反之,凡神动而魂不应,或魂动而神不知,均属异常。《类经·脏象类》的:“精对神而言,则神为阳而精为阴;魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来,魄则并精而出入”说明了神与魂的关系,并进一步发挥:“盖神之为德,如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言,如梦寐恍惚、变幻 *** 之境皆是也。神藏于心,故心静则神清;魂随乎神,故神昏则魂荡。”
魂的病变我们常用“魂不守舍”来概括。其表现可以“梦寐恍惚、变幻 *** ”括之。
细析之,这里的“梦寐”指的不是一般的作梦,而是梦中惊骇、恶梦、梦游、梦呓、梦魇等非良性梦境。何以如此?我们以“随神往来者谓之魂”为据来作分析:
梦魇是神动而魂不应,故欲动而不能动;梦游是人在梦中 *** 而神不知、梦呓则是口说梦话而神不知,均属魂动而神不知。如此魂不能随神往来,不能与神相互呼应,是“魂”的之一种病态,俗称梦魂颠倒。
“恍惚”是“魂”的第二种病态,此恍惚包括思维不能集中,谋虑功减,甚至思维散乱,谋虑不能。细心的读者可能会发现:“谋虑”?这不是“肝者,将军之官,谋虑出焉”的“谋虑”吗?
难道“谋虑”是“魂”的作用?恭喜你,答对了!“谋虑”确实是“魂”的作用。当一个人心烦意乱,六神无主,坐立不安,谋虑不能时,我们最常用的形容语是“魂不守舍”、“失魂”,更白的说法则是“魂都丢了”,这类说法实际直指中医“魂”之本义。
“变幻”则是“魂”的第三种病态,指的是产生各种幻觉,如幻视、幻闻、幻听等。幻觉以及思维散乱,谋虑不能等是精神疾患的常见症。夏子益《奇疾方》云:“凡人自觉本形作两人,并行并卧、不辨真假者,离魂病也。”由是观之,“魂”的病变不纯粹是现代心理学问题,也包括某些精神方面的问题。
谈“魂”说“魄”(2)
为何“肝藏魂”?魂有什么特性?魂动、魂不归舍的常见病机是什么?魂之病的治疗思路主要有哪些?常用安神定魂药物的药象是如何与“魂”之性相合的?
然则为何“肝藏魂”?还是由《内经》作答,《灵枢·本神》曰:“肝藏血,血舍魂”。言下之意有二:
其一、血是魂活动的物质基础;
其二、血是魂之舍。
何为“舍”?“舍”者,居室也。换言之,“魂”就象一个居客,以血为舍,以血为涵,以血为养。在《本神篇》,五神所在,全用一个“舍”字,颇值玩味。
以阴血为涵者,其性多属阳,魂也不例外。《说文解字注》曰:“魂,阳气也。”《人身通考·神》说:“神者,阴阳合德之灵也。惟神之义有二,分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意智思虑之类皆神也。”
魂者,从云;云者,风也;风者,木也;木者,肝也;风易散则魂易飘。以上梦中惊骇、恶梦、梦游、梦呓、梦魇,恍惚,变幻 *** 等病理表现也显示出“魂”有兴奋、主动、易飘的阳性特点。
梦游习称“离魂症”,一个“离”字就是对魂失居所的形容。“离魂症”不乏见于古医著。李时珍的《本草纲目》中有记述:
“有人卧则有身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂。用人参、龙齿、赤茯苓各一钱,水一盏,煎半盏,调飞过朱砂末一钱,睡时服,一夜一服,三夜后,真者气爽,假者即化矣。”
现代大抵作为幻觉病症而诊治。清·陈士铎的《辨证录》就专设《离魂门》,所记多为他脏腑之病影响及肝而见离魂症及相应治法。
血与魂之间,就是《素问·阴阳应象大论》所说的:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”的关系。“肝藏血,血舍魂”与震卦之象颇类,“魂”像在下之一阳爻,血似在上之两阴爻。当肝血充足,则魂有所舍、所涵、所镇而不妄行游离。况且“人静则血归于肝脏”,在睡眠时,血归于肝,则魂易得血养而不妄动。
《齐物论》说:“其寐也,魂交。其觉也,形开。”因此病理上肝之阴血不足,魂失所涵、所镇,则易魂不守舍,自浮自动,不受神的支配,不能随神往来而见诸般梦幻病象就不足为奇了。
又因魂属阳,魂动之病,除了肝阴血虚外,亦可因肝火、肝阳之热扰而动,此“同气相求”也;若虚衰或重病之人见之,亦有阳虚阳浮之虞。
魂之病,从治疗角度,多心肝、神魂并治;若为他脏腑所及,则兼治他脏腑之疾。治其本多滋阴补血,清火潜阳,或导龙入海。治其标则安神定魂。药物则因魂易浮越而多选具镇敛作用之琥珀、龙骨、朱砂等。
我们可从古人对琥珀、龙骨、朱砂之述,领略一下药物之象如何与“魂”之性相合。
《本草问答》:“琥珀乃松脂入地所化松,为阳木,其脂乃阳汁也。性能粘合,久则化为凝吸之性。盖其汁外凝,其阳内敛。擦之使热,则阳气外发而其体粘。停擦使冷,则阳气内返而其性收吸。故遇芥则能粘吸也。人身之魂阳也,而藏于肝血阴分之中,与琥珀之阳气敛藏于阴魄之中,更无以异,是以琥珀有安魂定魄之功。”
《本草求真》:“龙骨专入肝、肾、大肠,兼入心,阴中之阳,鳞虫之长。甘涩微寒。功能入肝敛魂,不令浮越之气游散于外,故书载能镇惊辟邪,止汗定喘。”
《医学衷中参西录》:“丹砂,则取其质与气与色为用者也。质之刚是阳,内含汞则阴气之寒是阴,色纯赤则阳,故其义为阳抱阴,阴承阳,禀自先天,不假作为。人之有生以前,两精相搏即有神,神依于精乃有气,有气而后有生,有生而后知识具以成其魂,鉴别昭以成其魄,故凡精气失其所养,则魂魄遂不安,欲养之安之,则舍阴阳紧相抱持,密相承接之丹砂又奚取乎?”
看到没有,今人论药,仅有干巴巴的功效与主治,却没有何以有此功效之理,因此,学中药仅剩死记一途。古人辨药,多是按天地万物自然而然之理而识,且药理医理相参,看这样的药解,中医思维能力怎能不提升?
魂魄之说,是否带有某些迷信成分,或仍余巫韵,这是个很受关注的问题,此处暂不评述,留待“魄”内容一并讨论。
谈“魂”说“魄”(3)
“肺藏气,气舍魄。”所以有气魄之说。那么魄是怎么生成的?魂与魄的关系是怎样的?相比较魂主动,魄又起到怎样的作用?中医学是如何看待魂魄的呢?
魂魄的由来
魂魄之说始终带有神秘性,我们先在医学之外略为展开,以供参考。魂魄二字由来已久。
《左传·昭公七年》云:“人生始化曰魄,即生魄,阳曰魂;用物精多,则魂魄强。”
《左传·昭公二十五年》又云:“心之精爽,是谓魂魄;魂魄去之,何以能久?”
孔颖达注解说:“魂魄,神灵之名,本从形气而有;形气既殊,魂魄各异。附形之灵为魄,附气之神为魂也。附形之灵者,谓初生之时,耳目心识、手足运动、啼呼为声,此则魄之灵也;附所气之神者,谓精神性识渐有所知,此则附气之神也。”
《人身通考·神》曰:“神者,阴阳合德之灵也。惟神之义有二,分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意智思虑之类皆神也。”
《朱子语类·卷三》曰∶“人死则魂魄升降,日渐散而不复聚矣。”
以上几段的大意为:魂魄生来即有,阳神曰魂,阴神曰魄,为可附形与气的不同精神形式,不能离开人之形气而独立存在,机体死亡了,魂魄也将随机体的消亡而消解,并解释了魂魄各自的功能,这些注解当接近远古魂魄的原意,但似乎未见民间所言的人故后还能有所显、有所为之意。
况医学言魂魄,倾向于实用,只探在生象,不究身后景。更多关注的是以之为概念的相关心理、生理与病理现象。所以不要动辄就以迷信之名冠于医。
《灵枢·本神》曰:“并精而出入者谓之魄。”即父母生殖之精结合瞬间,就有了魄。中国传统习惯以父母生殖之精结合瞬间为生命起始并计算年龄,成为人的标准是“神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”(《灵枢?天年》)国人虚岁之用即因于此。
关于精与魄的关系,张志聪注:“魄乃 *** 所生,肺为阴脏,故主藏魄。”(笔者再注:肺五行属金,为阳中之少阴,故为阴脏)。《类经·脏象类》云:“精对神而言,则神为阳而精为阴;魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来,魄则并精而出入。”《灵枢·本神》又曰:“肺藏气,气舍魄。”结合前文,即魄为先天所获得,以肺之气为舍、为充、为养。《素问·六节脏象论》的:“肺者,气之本,魄之处也”亦持此见。可见,魄成于父母并精,而功能之用在气。精足、气足则魄盈而用,精神乃治。
魄之功用
《类经·脏象类》云:“精之与魄皆阴也,何谓魄并精而出入?盖精之为物,重浊有质,形体因之而成也。魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也。精生于气,故气聚则精盈;魄并于精,故形强则魄壮。”
《朱子语类》曰;“人之能思虑计画者,魂之为也;能记忆辩别者,魄之为也。”又曰:“魄盛则耳目聪明,能记忆,老人目昏耳溃记事不得者,魄衰也······阴主藏受,故魄能记忆在内;阳主运用,故魂能发用出来。二物本不相离。”
汪蕴谷在《杂症会心录》中说:“人之形骸,魄也。形骸而动,亦魄也。梦寐变幻,魂也。聪慧灵通,神也。分而言之,气足则生魂,魂为阳神。精足则生魄,魄为阴神,合而言之,精气交,魂魄聚。”
综上所述,魄之功能大略如下:魄属于人体本能的感觉和动作,如耳的听觉,目的视觉,舌的味觉,鼻的嗅觉,身体的触觉如皮肤冷热痛痒,以及新生儿躯干肢体不经训练而自然就会的动作、吸乳和啼哭等。换成现代语言表述,大致是指精神神经活动中本能的司感觉和支配动作的功能,近似于无意识活动。此外,魄具记忆之能。
至于魄藏于肺而得气养,气足则行为果断,充满魄力之说,应是从气-魄两字间关系所作的某种衍生。
魂与魄的比较
魂与魄的比较,由于于魂附于气,偏于无形,魄附于形,与形难分,因此,魂表现在精神方面如“梦寐恍惚,变幻 *** 之境”较著;魄表现在形体方面如“能动能作,痛痒由之而觉”较显。《太上老君内视经》谓:“动而营身,谓之魂。静而镇形,谓之魄。”
就功能与物质关系言:“并精而出入者谓之魄。”精属先天,因此,魄之功多显现为一些先天本能性作用,至于记忆,则与肾藏精,通于脑有关。“肺藏气,气舍魄”,肺呼吸及一身之气功能正常,才能气达各脏腑组织、形体官窍,再发挥其目视、耳听、鼻嗅、舌辨、身触、知饥渴、平衡、排泄、睡眠、记忆以及自然动作等功能。而以呼吸之气为主生成的宗气,功能上就与肢体寒温与活动、视听感觉、语言声音等有关,与魄之用甚合。故精气旺盛则体健魄全,魄全则感觉灵敏,动作协调,记忆深久。
中医认为“并精而出入者谓之魄”,父母生殖之精结合瞬间就有了魄,使人拥有人体本能的感觉和动作,并使人拥有记忆辨别的能力。那么魄病会有怎样的表现?应该如何调治呢?潘毅教授在本文中继续详解~~
谈“魂”说“魄”(4)
若在外界信息 *** 下,人体本能功能出现不相协调的反应,即魄之为病。
如熟睡之人,热蹬被子,冷自覆盖,出自本能,是魄之为用;若睡时不知冷暖,蹬被懵然而感风受寒,则是魄之渎职。饥则吃,饱则止,也是人的本能,若不知饥渴,仍是魄未尽责。
而皮肤冷热痛痒感觉不明显,听觉、嗅觉、味觉减退,视觉模糊;或反过来皮肤冷热痛痒感、嗅感、触感等过于敏感等均属魄病。此外,动作失衡或失于协调,记忆明显减退等也在此属。
如《灵枢·热病》:“偏枯身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间......痱之为病也,身无痛者。四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也”之述当为魄病之一。
辨偏枯与痱之别,主要有二,一者身痛,能言与否,关乎知觉;二者志乱与否,关乎神智。刘河间又将“痱”证之不能言者称为“喑厥风痱”。《医宗金鉴·杂病心法》援其说,曰:
“四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能,甚不能言为喑痱,夺厥入脏病多凶。”
可见痱证,不完全等同于类中风、真中风或痿证。其与现代医学之急慢性感染性多发性神经炎、癔病性失语、癔病性瘫痪、老年动脉硬化、脊髓型颈椎病的某些阶段相类似。痱之为病,以知觉问题为主,魄反应最敏感的部位是皮肤肌腠,且痱病时涉神智,故属魄病。
辨证法教会我们看问题可从多角度看。各种感觉功能减退固属魄之范畴,但过犹不及,于强调平衡的中医来说,不及、太过均属病态。以此推之,恐怕不少过敏性疾病也与魄脱不了干系。
过敏者,感觉或机体反应过于敏感也。如过敏性鼻炎、敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性肠道病等多以嗅感、内外触感或内在反应机制过于敏感有关,这些均属中医肺系(肺、鼻、皮肤、肠)疾患。虽不能说过敏性疾病都是肺系统的,但确以中医的肺系统罹患居多。此外,过敏性体质多与先天因素相关,别忘了,“并精而出入者谓之魄”,精属先天,因此,魄的部分病变也显示出某些先天特质。是以,过敏性疾病的病机多一个“魄”因素的考虑,或可对临床之治有一定启示。
《灵枢·本神》:“喜乐无极则伤魄”说明了情志过剧是魄病的原因之一,因为七情太过均可及气,所谓“怒则气上、喜则气缓·······”,而“气舍魄”,气乱自然可以魄伤。试看落魄之人,多遇人生起落,然人生之落必伴灰暗情绪,故见目暗无神,如丧神守,视而不见,听而不闻,食之无味,饥渴不知,冷热不辨,形销骨立,如行尸走肉,此魄离职守矣。“落魄”两字,真得神髓。
若魂魄同病,则往往躯体感觉与精神症状并肩:
轻则寤寐异常,或整宿不寐,或寐而难醒,或梦寐恍惚,或憋气,甚至呼吸暂停,此魂魄不相呼应或交替,使动而难静,或静而难动所致;
重则显于精神意识,如癫狂;若意识丧失,神昏谵语,感觉异常,循衣摸床,则为魂魄欲离散。
《灵枢·本神》云:
“魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭。”“魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭。”
《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》亦云:
“邪哭(“哭”当作"入"解)使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏;合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”
◎魄病之治
魄既为精气所养,则益精养气之品宜适当为用。
若牵涉到情志者,心病还须心药治,当以心理治疗或“志意”的自我调适为主。《灵枢·本神》有:
“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪。”又云:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。”
而安神定魄之品如琥珀、龙骨、龙齿、朱砂、磁石、生铁落,菖蒲、人参、茯神等可为辅。
如痱病之类以身体感觉或失语为主者当辨病与辨证相结合而治,地黄饮子、小续命汤、虎潜丸、解语丹、补阳还五汤、大秦艽汤、黄芪桂枝五物汤、小活络丹等为常用方,针灸也可获效。
过敏性疾病也当辨病与辨证相结合,然此类病之基调似以阳气虚者居多,或是“气不舍魄”故。
然真正定魄之法莫过于养气调神,《黄帝内经》的“呼 *** 气,独立守神,肌肉若一”哪一点不合魄意?“呼 *** 气”可增肺气以养魄;“独立守神”既可凝神以定魄,又可调志意,收魂魄;“肌肉若一”则何来皮肤冷热痛痒感觉不知,或感觉过于敏感,或动作失于协调?“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”岂是虚言?
谈“魂”说“魄”(5)
“魂魄意志”内容在中医教材中的解释常语焉不详,擦边就走,体现出中医学的某种学术尴尬。在现代文化背景下,“魂魄”等字眼已完全演变成概括某类心理学范畴以及相伴现象的名词术语,这本是很容易说清楚的,中医学有没有必要自设雷区?学术探索,需要宽松的文化氛围与语境。
在谈“魂”说“魄”(1)的内容中曾提及中医教材的怪现象,“魂魄意志”这几个字虽不少见,但解释却常语焉不详,擦边就走,不敢过于展开。这是中医学的一种学术尴尬,因为“魂魄”两字,与民间所言的“魂魄”字眼一样,带有巫韵,太能令人暇想,而且关系是否暧昧也不容易完全分解清楚,这是一个无形雷区,更好别碰,否则会连累中医被思疑为迷信或唯心,这应是著述者的潜意识。
这里得有一辩:上古时期巫医不分,甚或巫医一体。不独中医,任何医学形态的早期均如是,西方医学亦概莫能外。因此医学术语中残存一些上古遗留下来的名词也不算反常。中国医学到了战国时代,医与巫已开始分业。《史记·扁鹊仓公列传》记载着扁鹊“病有六不治”中就有:“信巫不信医,六不治也”之论。
《素问·五藏别论篇第十一》也强调:“拘于鬼神者,不可与言至德。”可见中医与巫很早就开始有意识分道扬镳。但在古代的文化环境下,医与巫的割裂在医学的不同领域可能快慢不一,术科的割裂肯定较早,精神领域由于表现复杂,存在不少难解现象,因此割裂得可能会迟些。随着医学地位日渐高于巫,以儒为主体的医生多具“敬鬼神而远之”观念,兼之自高人格,因此巫韵在中医学的不断发展中已越来越淡,几近于无。
到现代文化背景下,“魂魄”等字眼已完全演变成概括某类心理学范畴以及相伴现象的名词术语。
以上缘由本不难说明,但医学家们还是步步小心!步步惊心!为什么呢?不难看出,在现代人文背景下,中医在所有与自然科学相关的学科中还是位置最尴尬的一门。表面看似火红热闹,其实一直在西方与东方、现代与传统、甚至是科学与迷信的夹缝中求生存,常怕被误解、被扣帽子,心有余悸的症状不时出现,故常有意无意自设雷区,限制了学术探讨与发展空间。
但“神魂魄意志”这类精神心理现象如果医学放弃不研究,宗教自然就会介入。就如几百年前的西方,由于不擅长研究物质以外的现象,其精神心理现象的研探一直是丢给了宗教。这种现象若在当代复见,难道是医学家们所愿看到的吗?只要出于求知的真诚,真正的科学研究是不应有禁区的。学术探索,尤其是边沿性问题探讨,更需要宽松的文化氛围与语境,畅所欲言,才能真正去粗取精、去伪存真、明辨是非。有临床现象,就需解答,也只有在不断的解答探寻中,才有可能逐渐逼近事情真象。这才是科学家们应取的态度,搁置不论,反不符合科学探索精神,也不利于学科的发展与开拓。
︱作者简介︱
潘毅,1956年11月生,教授,医学博士,博士生导师。
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殿堂级科幻悬疑小说神作《双宇》,龙齿刀写的幽灵函数到底是什么幽灵函数,光听名字就充满了无限的想想,作者龙齿刀是之一个提出幽灵函数的人,这个幽灵函数,是陈方洪最终研发出幽灵计算机的核心关键,如果没有幽灵函数,幽灵计算机就不可能发明,那到底,什么是幽灵函数呢?它又有什么用呢?一下是全文,我们先看看作者的解释。
发明全新的计算机,是一项几乎不可能完成的任务,不过还好,这421厂别的没有,各种仪器和材料,那是应有尽有,也不算是白手起家。但是,要发明一种全新的计算机,那就不能在按老美的 *** 了,需要从头来过。
学计算机专业的都知道,美国人发明的计算机,最核心的其实是CPU,它就是那些0和1的矩阵控制器,说得在通俗点,就是电信号的开和关,0是关,1是开,无数个0和1的排列组合,构成了计算机的所有功能,或者反过来说,计算机的所有功能,都取决于,电信号开和关的排列方式。
但是,这种二进制计算机,有一个很大的弊端,要实现复杂的操作,它就必须由程序来控制,比如汇编语言和C语言,就是它的控制程序,这种以人为语言代码,为工作的定义方式,相对来说,其实是死的。程序有的,他能执行,程序没有的呢,它就不能执行,这是他的之一个弊端。
第二个弊端,CPU电信号的开和关,其实就是YES或NO,计算机就是一个,只能分辨YES或NO的机器,用中国话来说,就是对和错,行和不行,做和不做等等。这是什么,这是一种典型的,低级别的,二分法思维方式。
因此,这种思维方式下的计算机,是不可能产生真正的人工智能,因为人的大脑,不是简单的二分思维法则,而是更为复杂的三分思维体系,用大家都听得懂的话来说,就是预判。
什么是预判,举个例子,一个拿着菜刀的人向你走来,你会怎么做。其实根本没有标准答案,答案取决于你对拿刀者的预判,你可以恐惧,也可以平淡,你也许高兴,或者你悲哀,这都是有可能的,而且,每一种可能,还都是真实的,我们很少预判错。
在举个例子,你打乒乓球,每次挥拍,你打的不是挥拍时候的球,而是挥拍出去之后的球,球都是一样的球,他从没变过,但你永远不可能挥出,一模一样的两次拍子,因为球是变化之中的球,你的预判也随着球的变化而变化。
我们人脑的思维方式,其实是预判的思维方式,而不是精确的计算,他是一个根据客观情况,不断变化的思维方式。因此,在二分思维上,我们算不过计算机,那是肯定的,但是在三分思维上,计算机比我们人脑,足足差了一个等级,不可同日而语。
搞清楚了这点,陈方洪心想,既然要超越美国人发明的计算机,我就不能在走这二分法的老路了,于是他想到了,在0和1之间,必须要出现一个中位数,这个中位数,不是0.5,而是一个根据环境变化,而不断变化的函数,它必须无限大,也要能无限小,它可以是任意一个数,取决于对环境数据的预判反馈。
于是,陈方洪利用浮点函数,很快找出了那个神秘的中位数算式,并给它取了一个很贴切的名字:幽灵函数。
有了这个幽灵函数,在加上0和1,组成的计算机,名叫幽灵计算机。幽灵计算机的想法,不但有悖于二进制的传统计算机,而且与爱因斯坦的相对论,背道而驰,甚至部分推翻了中国古代阴阳二分的观念;换句话说,他不是在挑战美国人的最强大脑,他是在挑战全人类的智慧总和。
由以上内容得知,幽灵函数,其实是一种根据环境而变化的机器语言,是作为0和1的补充,它模拟的是生物大脑的预判反射机制,照作者的观点,只有具备了幽灵函数的计算机,才叫AI,也就是具备思考的能力。
所以说,幽灵函数是一个中位数,它随着另外两个的数的排列变化而变化,是一种没有固定数值的表达方式。
在说得明简单些,幽灵函数,是大脑预判机制的数学表现形式。以上是我的个人理解,当然,具体什么是幽灵函数,还要问问大神龙齿刀,毕竟既然他提出了这个东西,也只有他本人最清楚了。
《双宇》之所以被誉为殿堂级经典科幻小说,其实最关键的,就是这些科学创新,看双宇,能学到不少书本上学不到的东西,这是它被称为神作的最根本原因。
失眠为常见病,治疗失眠的中药较多,首先中医上将失眠分为心脾两虚证、阴虚火旺证、痰热内扰证、肝郁化火证等常见的四个证型。辨证清楚后可采取相应治法,比如补养心脾、滋阴降火、养心安神、益气镇惊、安神定志、清化痰热、消导和中等 *** 治疗。常用的中药主要如下:
1、炒酸枣仁:能够补养心肝之血而安神定志,最常用于肝胆血虚不能养心而导致的心烦不眠,叫虚烦不寐、多梦、易惊、神怯等症状;
2、夜交藤:又叫首乌藤,有使身体阴阳协调的作用,适用于肝肾阴虚而肝旺所致虚烦、不眠、多梦等症;
3、柏子仁:补心气、养心血而安神。对于思虑过度、心脾受损而出现心慌不安、惊悸失眠、夜间盗汗等症;
4、远志:可以交通心肾、安神,经常用于心肾不交、痰阻心窍之失眠;
5、百合:可以清心安神,经常配上麦冬、莲子、远志、黄连、阿胶、元参等,用于热病后余热不清的神志恍惚,还有阴虚心烦失眠;
6、茯苓和茯神:实际上茯神就是抱着松根而生的部分,相对于茯苓来讲,更偏于宁心安神。这两味药可宁心安神,治疗失眠健忘,主要用于心脾两虚、心肾不宁、失眠健忘等症状;
7、莲子:治疗心虚或者心肾不交而心神不安,失眠多梦等症状;
8、五味子:由于心气不足而致失眠、心悸、易惊、多梦等症,可以用五味子起到收养心气而安神的作用;
9、合欢皮、合欢花:治疗肝郁失眠,就是肝气瘀滞,情绪不畅,可以起到调畅情志而安神助眠的作用;
10、黄连:治疗心火亢盛,心中烦热的失眠;
11、生龙骨或者龙齿:有平肝潜阳、镇静安神的作用。由于阴虚阳亢所致烦躁、失眠、头目眩晕等症,经常用重镇安神,由于受惊而心神不宁,或心虚而易惊、心悸、失眠、睡时易惊醒等症也可使用,龙齿安神镇惊作用大于龙骨;
12、灵磁石:可以定志安神,用于心神不安、惊恐失眠、心慌虚血等症;
13、珍珠母:可以潜肝阳,明心神,用于心肝阴虚,肝阳亢燥,心神不宁而致的眩晕、耳鸣、失眠、心悸、虚烦多梦等症。可以起到降心火作用,心经有热的失眠最适合;
14、生牡蛎:因为阴虚阳亢而致的烦躁、失眠、盗汗等,可以用这味药起到益阴潜阳的作用;
15、朱砂:经常丸用入药里、中成药里,比如经常用的朱砂安神,可以有重镇安神作用,镇惊清热以安神,这药不入汤药,经常在丸药里用,朱砂有个特性,不可以直接见火,以免分解出金属汞而致中毒,也不可大量使用,也不可以长期的服用,以免中毒,短期使用可以起到重镇安神作用。
(以上提及药物需在专业医生指导下进行,请勿私自用药)
症状:心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。;
治法:益气镇惊,安神定志。
方药:安神定志丸合酸枣仁汤。
前方重于镇惊安神,后方偏于养血清热除烦,合用则益心胆之气;清心胆之虚热而定惊;安神宁心。方中人参益心胆之气;茯苓、茯神、远志化痰宁心;龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁;神;酸枣仁养肝、安神、宁心;知母泻热除烦;川芎调血安神。若心悸甚,惊惕不安者,加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
养成良好的生活习惯,如按时睡觉,不经常熬夜,睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等,保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
本病因属心神病变,故尤应注意精神调摄,做到喜恶有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;养成良好的生活习惯,并改善睡眠环境;劳逸结合等,对于提高治疗失眠的效果,改善体质及提高工作、学习效率,均有促进作用。
由于中药的成分复杂,化学结构难以定性,因此,在中西医结合治疗中还存在中西药物配伍禁忌的问题。
引起酸碱度变化
含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液,影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄,如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍应用,因其可使红霉素分解加快,可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成分的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应,使二者作用互受影响。
甘草及其制剂含甘草酸,不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍,因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍,因为在酸性环境中,皂苷易在酶的作用下水解而失效。
含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍,因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。
影响吸收
含钙、镁、铝等矿物性成分的中药,如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、明矾、磁石、代赭石、赤石脂、钟乳石等,不宜与四环素类和诺氟沙星等抗菌药同服,因为多价金属离子能与其药物分子结合,生成在肠道内难以吸收的络合物,从而降低生物利用度,使疗效降低。
丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服,它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物,从而降低丹参的生物利用度,影响疗效。
含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑叶、槐花、槐角、山楂、侧柏叶及含芦丁的中药应避免与碳酸钙、维丁胶性钙、 *** 镁、 *** 亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用,因其能形成络合物而相互影响疗效。
牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、 *** 亚铁、维生素B1等合用,因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合,生成鞣酸盐沉淀,可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。
产生有毒物质
朱砂、磁珠丸、苏合香丸等,不宜与有还原性的三溴片、碘化钾等西药同服,因朱砂中含硫化汞,在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有 *** 性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物,从而引起药源性肠炎。
含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等,不宜与硝酸盐、 *** 盐同服,因雄黄主要成分为硫化砷,同服后胃液内产生少量硝酸或 *** ,使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷,毒性增加,长期应用可引起砷中毒。
由此可见,中西药联合应用并不是简单的机械叠加,应根据中西药所含有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及患者个体差异,以及中西药物各方面的科学理论,合理地选用中西药物配伍应用,以发挥中西药物结合在防病治病中的互补作用,真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生。
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幽灵计算机,光听名字就充满了神秘的色彩,作者龙齿刀是之一个提出幽灵计算机的人,以下是全文,我们先看看作者的解释。
忽然,陈方洪大脑划过一道流星,突然有了一个连自己都不敢相信的想法:“我可以利用量子叠加态,加上幽灵函数,岂不是,岂不是就行了,不会这么简单吧。这么简单的原理,为什么世界上,就没人弄出来。”正当他觉得不可思议的时候,又转念一想:“也对哦,如果没有幽灵函数,量子叠加态就没有确切的定义嘛,没有幽灵函数的计算机,顶多只是个量子计算机,与具备预判能力的幽灵计算机,有本质的区别。难道,我是世界上,唯一一个发现幽灵函数的人。”想到这里,陈方洪才慢慢冷静了下来。
有了方向,事情就变得清楚了,他也不用从头开始摸索,可以在简单一点,利用现成的仪器设备,改造一下就行了,只是那个打上引号的幽灵CPU,必须要自己弄一个出来。
但是当时,别说幽灵CPU了,就算是最普通的电脑CPU,也只有美国造的出来啊,中国根本没有这个技术。
怎么办呢?没办法,还是改造嘛,既然自己做不出来,那就只能是用传统的计算机CPU来改造。这种改造,虽然不能完全代表幽灵计算机,但是,没有办法,时代不允许嘛,估计当时的全世界,没谁具备这条件。
为了实现幽灵量子计算机,与传统计算机对接,除了要改造计算机CPU以外,还要改造计算机编程的语言,在已有的汇编语言基础上,陈方洪用一个月的时间,利用幽灵函数,发明编写了一种全新的语言,陈方洪为其命名为幽灵言语,简称Y语言。
看来这牛人,与普通人真还是有巨大的差距,一个人,一个月,就弄出一种全新的语言,普通人根本无法想象,这才是实打实的最强大脑啊。
而这Y语言,与当时最新的C语言,完全不一样。C语言,是一种编译性语言,说穿了,就是一种简化了的汇编语言,或者说是汇编语言 *** 包;而Y语言,是属于一种解释型语言,不是 *** 编译,而是解释函数变量,因此Y语言,比C语言,要高级得多。
更何况,这种Y语言,不是逐一解释语言命令,而是利用浮点计算,采用幽灵函数,执行结果,过程根据函数的变化而变化,没有固定的执行方式。
别说那个时代了,就算是放到40几年后的今天,这种幽灵计算机,也没人造的出来,一是因为幽灵函数没人知道,二是因为,没有合适幽灵CPU的材料和工艺。
所以说,陈方洪那时候,做出来的幽灵计算机,只是一个最简单,最简单的模型机,功能不全,也不能完全具备预判的能力。他的发明,其实根本不属于那个时代,幽灵计算机,是属于100年以后,或者1000年以后的伟大发明,他的发明,太超前了,这就好比你穿越回到了唐朝,在一个连电都没有的世界里,把计算机摆在大家面前,你说说,会有什么结果呢?他的跨时代发明,也为他今后的凄惨一生,埋下了伏笔。
由此可见,幽灵计算机是具备了AI功能的计算机,它是采用三分思维的方式,利用幽灵函数和量子纠缠而研发的一种全新的计算机,与普通二进制计算机比,完全不一样。而且操作它的语言是Y语言,而不是其他语言。
随着现代社会生活节奏的加快,学习、工作的压力不断增大,处于亚健康状态的人群逐渐扩大。精神长期处于紧张的状态,会出现头晕、乏力、烦躁、失眠多梦、心悸健忘等症状。长期使用镇静催眠类的西药,可能会对记忆力或者认知产生一些不好的影响,还可能会耐药。对于服用西药不良反应严重或者效果不佳者,使用安神类的中成药治疗是一种可取的替代方案。
中医学认为,心主神志,影响人的精神思维和情感活动。心神不安的病症多见于神经症、神经衰弱、甲亢、更年期综合征等,也见于抑郁症或者精神分裂等精神疾病。安神类中成药具有安神定志、滋阴养血的功效,按照应用特点和药物组成的区别主要分为养心安神药和重镇安神药两类。主要治疗的疾病分型有: ①心气不足,思虑过度;②心肾不足,阴血亏虚; ③肝郁化火,心神扰乱; ④心火上炎,阴血灼伤; ⑤心神不宁,心胆气虚。临床上选用中成药应做到对症应用。
酸枣仁
养心安神类中成药主要含有植物类的中药,多性补而质润,如丹参、柏子仁及酸枣仁等,主要用于虚证如神疲健忘、失眠多梦、心悸不安、怔忡等,多因过度忧思、津血耗伤等导致心神失养。常用的中成药有天王补心丹、柏子养心丸、人参归脾丸、人参养荣丸、安神补心丸、枣仁安神液以及养心生脉颗粒等。
重镇安神类中成药中所含有的药物多为矿石类如朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿等,主要用于实证如惊悸不寐、心神不宁、烦躁易怒等,常用的中成药有朱砂安神丸。因朱砂有毒,这类安神药切不可过量或者长期服用。
朱砂
1.天王补心丹
主要由柏子仁、酸枣仁、五味子、生地黄、天冬、麦冬、党参、玄参、丹参、当归、远志、茯苓、桔梗、甘草组成,具有滋阴养血、补心安神之效。用于阴虚血少、心神不安,症见心悸健忘,失眠多梦,大便干燥以及口舌生疮等症。方中重用生地黄清热滋阴,除烦生津,取其下入足少阴肾经以滋肾水,肾水足则能伏心火,且生地黄为血分之要药,又能入手少阴心经,故为君药。
2.柏子养心丸
主要由柏子仁、炙黄芪、五味子、酸枣仁、党参、茯苓、当归、川芎、肉桂、远志、半夏曲、炙甘草和朱砂组成,具有养血、补气、安神之效。用于心悸易惊,心气虚寒,健忘失眠多梦等症。方中炙黄芪甘温补虚,入脾肺经,善生血补气; 党参甘补性平,入脾肺经,善养血益气;当归甘温,入心肝脾经,善活血补血。三药配伍,善养心神、补气血,共为君药。
3.人参归脾丸
主要由人参、白术、茯苓、黄芪、甘草、木香、远志、当归、龙眼肉、酸枣仁组成,具有补血益气、养心健脾的功效,用于心脾两虚、气血不足所致的心悸怔忡、面色萎黄、食少乏力以及健忘失眠等症。方中人参甘温,微苦,入心、脾经,善补气安神;甘草甘平,入心、脾经,善补脾益气;黄芪甘微温,入脾经,善补气养血,三药配伍,善补脾益气,安神健脾,共为君药。
4.人参养荣丸
主要由人参、五味子、茯苓、白术、当归、甘草、白芍、熟地黄、陈皮、黄芪、肉桂、远志组成,具有温补气血,养心安神的功效,用于气血两亏、心脾不足、神疲乏力、食少便溏等症。方中人参甘补微温,益气补脾,大补元气;熟地黄甘补微温,善养血滋阴,为补血要药。二药合用,温补气血功著,恰中病的,故为君药。
5、安神补心丸
主要由五味子、丹参、石菖蒲、旱莲草、菟丝子、首乌藤、女贞子、地黄、珍珠母、合欢皮组成,具有养心安神、定悸复脉之效。用于心血不足、肝肾阴亏所引起的心悸失眠、心烦、头晕耳鸣等症。方中以丹参为君药,味苦、微寒,入心、肝经,具有活血、和血、补血以及安神定志的功效。既可安神除烦,又可清心热,既能养血以安定神志又能活血,以活代补,可祛瘀生新,并补心安神。
6.枣仁安神液
主要由酸枣仁、五味子、丹参组成,具有益智安神、补心养肝之效,用于神经衰弱、心肝血虚所致的失眠健忘、头晕、头痛等症。方中重用酸枣仁,补酸敛而平,善益肝血,养心阴,宁心安神,为养心、益肝、安神之要药。
7.养心生脉颗粒
主要由人参、五味子、丹参、麦冬、枸杞子、龙眼肉、赤芍、牛膝、茯苓、郁金、木香、泽泻、佛手、甘草组成,具有益气养阴,活血祛瘀之效。用于气虚阴亏血瘀所致的胸痹心痛,症见胸痛、胸闷、心悸乏力、气短,口干咽燥等症。方中人参甘补微温,入心脾经,善益气补脾,补气生津,既可清心火又可宁心安神,为君药,配伍五味子、麦冬,可收敛心气养阴补气、安神定志。
8.朱砂安神丸
主要由朱砂、生地黄、当归、甘草、黄连组成,具有养血、镇心、清热安神之效。用于心火亢盛,阴血不足所致的胸中烦闷、心神不宁、精神忧郁以及失眠多梦等症。方中朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热,重可镇怯,既可清心火,又可重镇安神,为重镇安神之要药,兼治标本,为君药,本品以重镇安神为主要功效。
这8种安神类中成药处方组成、功效主治以及方中君药各不相同,侧重的症状也不相同,在临床需对证用药,才能取得较好效果。需要特别注意的是,重镇安神中成药,大多含有金石、贝壳类,易伤胃气,脾胃虚弱者应慎服或配合健脾和胃之品服用;尤其含有朱砂成分的安神类中成药,久服还可能会引起慢性中毒,不宜长期服用。其次,服用安神类中成药时应分清病因,辨清虚实,对证治疗,服药期间忌食辛辣食物和饮用兴奋性饮品等。